БИЛЕТ 1 Пищевод, печень, саркомер	Вопросы 1. Пищеварительный канал. Общий план строения, иннервация и васкуляризация. Морфофункциональная характеристика эндокринного и лимфоидного аппаратов. Миндалины, строение и функции. Регенерация Пищеварительная трубка в любом ее отделе состоит из внутренней слизистой оболочки, подслизистой основы, мы¬шечной оболочки и наружной оболочки, которая представ¬лена либо серозной оболочкой, либо адвентициальной оболочкой. Слизистая оболочка. Её поверхность постоянно увлажняется выделяемой железами слизью. Эта оболочка состоит из трех пластинок: эпителия, собствен¬ной пластинки слизистой оболочки и мышечной плас¬тинки слизистой оболочки. Эпителий в переднем и заднем отделах пищеварительной трубки — многослойный плоский, а в среднем отделе — однослойный призматичес¬кий. Железы расположены либо эндоэпителиально (например, бокаловид¬ные клетки в кишечнике), либо экзоэпителиально в собственной пластин¬ке слизистой оболочки (пищевод, желудок) и в подслизистой основе (пи¬щевод, двенадцатиперстная кишка) или за пределами пищеварительного канала (печень, поджелудочная железа). Собственная пластинка слизистой оболочки лежит под эпителием, отде-лена от него базальной мембраной и представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью. Здесь находятся кровеносные и лимфатические со¬суды, нервные элементы, скопления лимфоидной ткани. В некоторых отде¬лах (пищевод, желудок) могут располагаться простые железы. Мышечная пластинка слизистой оболочки расположена на границе с подслизистой основой и состоит из 1—3 слоев, образованных гладкими мышечными клетками. В некоторых отделах (язык, десны, кроме корня язы¬ка) гладкие мышечные клетки отсутствуют. Рельеф слизистой оболочки на протяжении всего пищевари¬тельного канала неоднороден. Поверхность ее может быть гладкой (губы, щеки), образовывать углубления (ямочки в желудке, крипты в кишечни¬ке), складки (во всех отделах), ворсинки (в тонкой кишке). Подслизистая основа. Состоит из рыхлой волокнистой соедини-тельной ткани. Наличие подслизистой основы обеспечивает подвижность сли¬зистой оболочки, образование складок. В подслизистой основе имеются спле¬тения кровеносных и лимфатических сосудов, скопления лимфоидной ткани и под слизистое нервное сплетение. В некото¬рых отделах (пищевод, двенадцатиперстная кишка) расположены железы. Мышечная оболочка. Состоит из двух слоев мы¬шечных элементов — внутреннего циркулярного и наружного продольного. В переднем и заднем отделах пищеварительного канала мышечная ткань пре-имущественно поперечнополосатая, а в среднем — гладкая. Мышечные слои разделены соединительной тканью, в которой находятся кровеносные и лимфатические сосуды и межмышечное нервное сплетение. Сокращения мышечной оболочки способствуют перемеши-ванию и продвижению пищи в процессе пищеварения. Серозная оболочка. Большая часть пищеварительной трубки по¬крыта серозной оболочкой — висцеральным листком брюшины. Брюшина состоит из соединительнотканной основы, в которой расположены сосуды и нервные элементы, и из мезотелия. В некоторых отделах (пищевод, часть прямой кишки) серозная оболочка отсутствует. Здесь трубка покрыта снаружи адвентициальной оболочкой, состоящей только из соединительной ткани. Васкуляризация. Стенка пищеварительной трубки на всем протяжении обильно снабжена кровеносными и лимфатическими сосудами. Артерии образуют наиболее мощные сплетения в подслизистой основе, которые тесно связаны с артериальными сплетениями, лежащими в соб¬ственной пластинке слизистой оболочки. В тонкой кишке артериальные сплетения формируются также в мышечной оболочке. Сети кровеносных ка¬пилляров располагаются под эпителием слизистой оболочки, вокруг желез, крипт, желудочных ямочек, внутри ворсинок, сосочков языка и в мышеч¬ных слоях. Вены также формируют сплетения подслизистой основы и сли¬зистой оболочки. Наличие артериоловенулярных анастомозов обеспечивает регуляцию при¬тока крови в различные участки пищеварительного тракта в зависимости от фазы пищеварения. Лимфатические капилляры об¬разуют сети под эпителием, вокруг желез и в мышечной оболочке. Лимфатические со¬суды формируют сплетения под¬слизистой основы и мышечной оболочки, а иногда и наружной оболочки (пищевод). Наиболее крупные сплетения сосудов распо¬лагаются в подслизистой основе. Иннервация. Эфферентную иннервацию обеспечивают ган¬глии вегетативной нервной систе¬мы, расположенные вне пи¬щеварительной трубки: верхний шейный, другие узлы симпатичес¬кой цепочки, иннервирующие пи¬щевод, ганглии солнечного и тазового сплетений, ин¬нервирующие желудок и кишеч¬ник. Интрамуральными являются ганглии межмышечного, подслизистого и подсерозного сплетений. Афферентная иннервация осуществляется окончаниями дендритов чувствительных нервных клеток. Располагаются в мышцах, эпителии, волокнистой соединительной ткани. Миндалины - большие скопления лимфоидной ткани. По месту их расположения различают небные миндали¬ны, глоточную миндалину, язычную миндалину. Миндалины выполняют в организме важную защитную функцию, обез¬вреживая микробы, постоянно попадающие из внешней среды в организм через носовые и ротовые отверстия. Наряду с другими органами, содержащими лимфоидную ткань, они обеспечивают образование лимфоцитов, участвующих в реакциях гуморального и клеточного иммунитета. Строение. Небные миндалины состоят из нескольких скла¬док слизистой оболочки, в собственной пластинке которой расположены многочисленные лимфатические узелки. Слизи¬стая оболочка покрыта многослойным плоским неороговевающим эпи¬телием. Эпителий часто бывает заселен лимфоцитами и зернистыми лейкоцитами. Микробы фагоцитируются лейкоцитами. Собственная пластинка слизистой оболочки образует не¬большие сосочки, вдающиеся в эпителий. В рыхлой волокнистой соедини-тельной ткани этого слоя расположены многочисленные лимфатические узелки. В центрах некоторых узелков хорошо выражены более светлые учас¬тки — герминативные центры. Лимфоидные узелки миндалин чаще всего отделены друг от друга тонкими прослойками соединительной ткани. Одна¬ко некоторые узелки могут сливаться. Мышечная пластинка слизистой обо¬лочки не выражена. Подслизистая основа образует вокруг миндалины капсулу, от которой в глубь миндалины отходят соединительнотканные перегородки. В этом слое сосре¬доточены кровеносные и лимфатические сосуды миндалины, на¬ходятся и секреторные отделы небольших слюнных желез. Глоточная миндалина расположена в участке дорсальной стенки глотки, лежащем между отверстиями слуховых труб. Строение ее сходно с другими миндалинами. Она выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием. Язычная миндалина расположена в слизистой оболочке корня языка. Эпителий - многослойный плоский неороговевающий, инфильтрирован лимфоцитами, проникающими сюда из лимфатических узелков.	Система крови. Унитарная теория кроветворения. Понятие о стволовой клетке крови и колониеобразующих единицах (КОЕ) и этапах развития (классы клеток). Система крови включает в себя кровь, органы кроветворения — крас-ный костный мозг, тимус, селезенку, лимфатические узлы, лимфоидную ткань некроветворных органов. Элементы системы крови имеют общее происхождение — из мезенхи¬мы и структурно-функциональные особенности, подчиняются общим зако-нам нейрогуморальной регуляции, объединены тесным взаимодействием всех звеньев. Унитарная теория кроветворения - все клетки крови развиваются из единой одной и той же родоначальной клетки (морфологически это малый лимфоцит). Полипотентные стволовые кроветворные клетки (ПСКК) - выглядат как малые темные лимфоциты. ПСКК полипотентны - могут дифференцироваться в любую клетку крови, способны к самоподдержанию - автоматически поддерживается определенное количество ПССК в организме. При необходимости способны к ускоренной пролиферации, 1 клетка может дать до 100 митозов. Активность ПСКК регулируется микроокружением и гуморально - гемопоэтинами. Колониеобразующие единицы - клетки, способные пролиферировать с образованием колоний в культуре или в органах другого организма. К ним относятся, например, стволовые клетки крови. Классы клеток. Все клетки крови в процессе гемцитопоэза подразделены на 6 классов. 1-й класс - полипотентные стволовые кроветворные клетки (ПСКК). 2-й класс - полустволовые клетки (ПСК) - клетки предшественники миелопоэза, клетки предшественники лимфопоэза. Взаимопереход этих клеток еще возможен при изменении специфического микроокружения. Морфологически выглядат как малые темные лимфоциты. 3-й класс - унипотентные предшественники, имеется отдельный предшественник для каждого форменного элемента крови. Взаимопереход между направлениями дифференцировки становится невозможным. Морфологически выглядат как малые темные лимфоциты. 4-й класс - бластные клетки, дифференцируются в строго определенном направлении, морфологически различимы. 5-й класс - созревающие клетки. В клетках появляются специфические для каждой клетки структуры, клетки постепенно теряют способность к делению. 6-й класс - зрелые клетки крови.
БИЛЕТ 2 Почка, селезенка, саркомер	Вопросы 1. Матка, яйцеводы, влагалище. Строение, функции, развитие. Циклические изменения органов женской половой системы и их гормональная регуляция. Возрастные изменения. Яйцеводы. Маточные трубы или яйцеводы — парные органы, по которым яйцо из яичников проходит в матку. Развитие. Маточные трубы развиваются из верхней части парамезонеф-ральных протоков. Строение. Стенка яйцевода имеет три оболочки: слизистую, мышечную и серозную. Слизистая оболочка собрана в крупные разветвленные продольные складки. Она покрыта однослойным призматическим эпителием, который состоит из двух видов клеток — реснитчатых и железистых, секретирующих слизь. Собственная пластинка слизистой оболочки представ¬лены рыхлой волокнистой соединительной тканью. Мышечная оболочка, сле¬дующая за слизистой, состоит из внутреннего циркулярного или спираль¬ного слоя и наружного продольного. Снаружи яйцеводы покрыты серозной оболочкой Матка — мышечный орган, предназначенный для осуществления внут-риутробного развития плода. Развитие. Матка и влагалище развиваются у зародыша из дистального отдела левого и правого парамезонефральных протоков в месте их слияния. В связи с этим вначале тело матки характеризуется некоторой двурогостью, но к 4-му месяцу внутриутробного развития слияние заканчивается и матка приобретает грушевидную форму. Строение. Стенка матки состоит из трех оболочек: слизистой (эндомет-рий), мышечной (миометрий) и серозной (периметрии). В эндо¬метрии различают два слоя — базальный и функциональный. Слизистая оболочка матки выстлана однослойным призматическим эпи-телием. Реснитчатые клетки располагаются преимущественно вокруг устьев маточных желез. Собственная пластинка слизистой оболочки матки образо¬вана рыхлой волокнистой соединительной тканью. Некоторые клетки соеди¬нительной ткани развиваются в децидуальные клетки крупного размера и округлой формы, содержащие в своей цитоплазме глыбки гликогена и липопротеиновые включения. В слизистой оболочке находятся многочисленные маточные железы, простирающиеся через всю толщу эндометрия и даже проникающие в по¬верхностные слои миометрия. По форме маточные железы относятся к про¬стым трубчатым. Миометрий — состоит из трех слоев гладких мышечных клеток — внутреннего подслизистого, среднего сосудистого с ко-сопродольным расположением миоцитов, богатого со¬судами, и наружного надсосудистого. Между пучками мышечных клеток имеются прослойки соединительной ткани, изобилующей эластическими волокнами. Периметрий покрывает большую часть поверхности матки. В формировании периметрия принимают участие мезотелий, лежащий на поверхности органа, и рыхлая соединительная волок¬нистая ткань, составляющие прослойку, примыкающую к мышечной обо¬лочке матки. Вокруг шейки матки, особенно с боков и спереди, находится большое скопление жировой ткани, которое получило название параметрия. В других участках матки эта часть периметрия образована относительно тонким слоем рыхлой волокнистой соединительной ткани. Слизистая оболочка шейки матки покрыта, как и влагалище, мно-гослойным плоским эпителием. Канал шейки выстлан призматическим эпи¬телием, который секретирует слизь. Мышечная оболочка шейки представлена мощным циркулярным слоем гладких мышечных клеток. Влагалище. Стенка влагалища состоит из слизистой, мышечной и адвентициалъной оболочек. В составе слизистой оболочки имеется многослойный плоский эпителий, в котором различают три слоя: базальный, промежуточный и поверхностный, или функциональный. Железы в стенке влагалища отсутствуют. Основу собственной пластинки слизистой оболочки составляет рыхлая волокнистая соединительная ткань, эластические волокна которой образуют поверхностную и глубокую сети. Подслизистая основа во влагалище не выражена и собственная пластинка слизистой оболочки непосредственно переходит в прослойки соединительной ткани в мышечной оболочке, которая в основном состоит из продольно идущих пучков гладких мышечных клеток. Адвентициальная оболочка влагалища состоит из рыхлой во¬локнистой неоформленной соединительной ткани, связывающей влагали¬ще с соседними органами. В этой оболочке располагается венозное спле-тение. Циклические изменения влагалища. С началом пролиферации эндометрия, т.е. в постменструальном периоде, во влагалище заметно набухают эпителиальные клетки. На 7—8-й день в этом эпителии дифференцируется промежуточный слой уплотнен¬ных клеток, а к 12—14-му дню цикла (к концу постменструального перио¬да) в базальном слое эпителия клетки сильно набухают и увеличиваются в объеме. В верхнем (функциональном) слое влагалищного эпителия клетки разрыхляются и в них накапливаются глыбки кератогиалина. Однако про¬цесс кератинизации не доходит до полного ороговения. В предменструальном периоде деформированные уплотненные клетки функционального слоя влагалищного эпителия продолжают отторгаться, а клетки базального слоя уплотняются. Возрастные изменения. Матка. К концу детородного периода и в связи с приближением климакса, когда гормонообразовательная деятельность яичников ослабевает, в матке начинаются инволютивные изменения, прежде всего в эндометрии. После установления менопаузы атрофия эндометрия быстро прогрессирует, особенно в функциональном слое. Параллельно в миометрии развивается атрофия мышечных клеток, сопровождающаяся гиперплазией соединительной ткани. В связи с этим размеры и масса матки, претерпевающей возрастную инволюцию, значи¬тельно уменьшаются. Яичники. В первые годы жизни размеры яичников у девочки увели-чиваются преимущественно за счет роста мозговой части. Атрезия фоллику¬лов, прогрессирующая в детском возрасте, сопровождается разрастанием со¬единительной ткани, а после 30 лет разрастание соединительной ткани за¬хватывает и корковое вещество яичника. Затухание менструального цикла в климактерическом периоде характе-ризуется уменьшением размеров яичников и исчезновением фолликулов в них, склеротическими изменениями их кровеносных сосудов. Вследствие недостаточной продукции лютропина овуляции и образования желтых тел не происходит и поэтому овариально-менструальные циклы сначала стано¬вятся ановуляторными, а затем прекращаются и наступает менопауза. Влагалище. После наступления климактерического периода влагалище претерпевает атрофические изменения, его просвет суживается, складки слизистой обо¬лочки сглаживаются, количество влагалищной слизи уменьшается. Слизистая оболочка редуцируется до 4—5 слоев клеток, не содержащих гликогена. Эти изменения создают условия для развития инфекции (сенильный вагинит).	Кровь, лимфоциты (все по ним). Система крови включает в себя кровь, органы кроветворения — крас-ный костный мозг, тимус, селезенку, лимфатические узлы, лимфоидную ткань некроветворных органов. Элементы системы крови имеют общее происхождение — из мезенхи¬мы и структурно-функциональные особенности, подчиняются общим зако-нам нейрогуморальной регуляции, объединены тесным взаимодействием всех звеньев. Унитарная теория кроветворения - все клетки крови развиваются из единой одной и той же родоначальной клетки (морфологически это малый лимфоцит). Полипотентные стволовые кроветворные клетки (ПСКК) - выглядат как малые темные лимфоциты. ПСКК полипотентны - могут дифференцироваться в любую клетку крови, способны к самоподдержанию - автоматически поддерживается определенное количество ПССК в организме. При необходимости способны к ускоренной пролиферации, 1 клетка может дать до 100 митозов. Активность ПСКК регулируется микроокружением и гуморально - гемопоэтинами. Колониеобразующие единицы - клетки, способные пролиферировать с образованием колоний в культуре или в органах другого организма. К ним относятся, например, стволовые клетки крови. Классы клеток. Все клетки крови в процессе гемцитопоэза подразделены на 6 классов. 1-й класс - полипотентные стволовые кроветворные клетки (ПСКК). 2-й класс - полустволовые клетки (ПСК) - клетки предшественники миелопоэза, клетки предшественники лимфопоэза. Взаимопереход этих клеток еще возможен при изменении специфического микроокружения. Морфологически выглядат как малые темные лимфоциты. 3-й класс - унипотентные предшественники, имеется отдельный предшественник для каждого форменного элемента крови. Взаимопереход между направлениями дифференцировки становится невозможным. Морфологически выглядат как малые темные лимфоциты. 4-й класс - бластные клетки, дифференцируются в строго определенном направлении, морфологически различимы. 5-й класс - созревающие клетки. В клетках появляются специфические для каждой клетки структуры, клетки постепенно теряют способность к делению. 6-й класс - зрелые клетки крови.
БИЛЕТ 3 Кортиев орган, вена, пятно сферического мешочка	Вопросы 1. Строение селезёнки, лимфатических узлов. К центральным органам кроветворения у человека относят¬ся красный костный мозг и тимус. В красном костном мозге образуются эритроциты, кровяные пластинки (тромбоциты), гранулоциты и предше¬ственники лимфоцитов. Тимус — центральный орган лимфопоэза. В периферических кроветворных органах (селезенка, лимфа¬тические узлы, гемолимфатические узлы) происходят размножение прино¬симых сюда из центральных органов Т- и В-лимфоцитов и специализация их под влиянием антигенов в эффекторные клетки, осуществляющие им-мунную защиту, и клетки памяти (КП). Кроме того, здесь погибают клетки крови, завершившие свой жизненный цикл. Селезенка — важный кроветворный (лимфопоэтический) и защитный орган, принимающий участие как в элиминации отживающих или поврежденных эритроцитов и тромбоцитов, так и в организации за-щитных реакций от антигенов, которые проникли в кровоток, а также в депонировании крови. В селезенке происходят антигензависимая пролиферация и дифференцировка Т- и В-лимфоцитов и образование антител, а также выработка веществ, угнетающих эритропоэз в красном костном мозге. Строение. Селезенка человека покрыта соединительнотканной капсулой и брюшиной. Наиболее толстая капсула в воротах селезенки, через которые проходят кровеносные и лимфатические сосуды. Капсула состоит из плотной волок¬нистой соединительной ткани, содержащей фибробласты и многочислен¬ные коллагеновые и эластические волокна. Между волокнами залегает небольшое количество гладких мышечных клеток. Внутрь от капсулы отходят трабекулы селезенки, которые в глубоких частях органа анастомозируют между собой. В трабекулах селезенки человека немного гладких мышечных клеток. Эластические волокна в трабекулах более многочисленны, чем в капсуле. В селезенке различают белую пульпу и красную пульпу. В основе пульпы селезенки лежит ретикулярная ткань, образующая ее строму. Строма органа представлена ретикулярными клетками и ретикулярны¬ми волокнами, содержащими коллаген III и IV типов. Васкуляризация. В ворота селезенки входит селезеночная артерия, которая разветвляется на трабекулярные артерии. От трабекулярных артерий отходят пульпарные артерии. Недалеко от трабекул в адвентиции пульпарных артерий появляются периартериальные лимфатические влагалища и лимфатические узелки. Центральная артерия, проходящая через узелок, отдает несколько гемокапилляров и разветвляется на несколько кисточковых артериол. Дистальный конец этой артериолы продолжается в эллипсоидную (гильзовую) артериолу. Далее следуют короткие артериальные гемокапилляры. Большая часть капилляров красной пульпы впадает в венозные синусы (закрытое кро¬вообращение), однако некоторые могут непосредственно открываться в ретикулярную ткань (открытое кровообращение). Закрытое кровообраще¬ние — путь быстрой циркуляции и оксигенации тканей. Открытое кровооб¬ращение — более медленное, обеспечивающее контакт форменных элемен¬тов крови с макрофагами. Отток венозной крови из пульпы селезенки совершается по системе вен. Лимфатические узлы располагаются по ходу лимфатических сосудов, являются органами лимфоцитопоэза, иммунной защиты и депонирования протекающей лимфы. В лимфатических узлах происходят антигензависимая пролиферация (клонирование) и дифференцировка Т- и В-лимфоцитов в эффекторные клетки, образование клеток памяти. Обычно лимфатичес¬кие узлы с одной стороны имеют вдавление. В этом месте, называемом воротами, в узел входят артерии и нервы, а выходят вены и выносящие лимфатические сосуды. Сосуды, приносящие лимфу, входят с противоположной, выпуклой стороны узла. Благодаря такому расположению узла по ходу лимфатических сосудов он является не только кроветворным органом, но и своеобразным фильтром для оттекающей от тканей жидко¬сти (лимфы) на пути в кровяное русло. Строение. Сна¬ружи узел покрыт соединительнотканной капсулой, несколько утолщенной в области ворот. В капсуле много коллагеновых и мало эластических воло¬кон. Кроме соединительнотканных элементов, в ней главным образом в области ворот располагаются отдельные пучки гладких мышечных клеток, особенно в узлах нижней половины туловища. Внутрь от капсулы через от¬носительно правильные промежутки отходят тонкие соединительнотканные перегородки, или трабекулы, анастомозирующие между собой в глубоких частях узла. Можно различить периферическое, более плотное корковое вещество, состоящее из лимфати¬ческих узелков, паракортикальную (диффузную) зону, а также центральное светлое мозговое вещество, образованное мозговыми тяжами и синусами. Большая часть кортикального слоя и мозговые тяжи составляют область заселения В-лимфоцитов (В-зона), а паракортикальная, тимусзависимая зона содержит преимущественно Т-лимфоциты (Т-зона).	Поперечнополосатая мускулатура, кардиомиоцит, гладкая мускулатура Мышечными тканями называют ткани, различные по строению и происхождению, но сходные по способности к выраженным сокращениям. Они обеспечивают перемещения в пространстве организма в целом, его частей и движение органов внутри организма. Основные морфологические признаки элементов мышечных тканей — удлиненная форма, наличие продольно расположенных миофибрилл и миофиламентов — специальных органелл, обеспечивающих сократимость, рас¬положение митохондрий рядом с сократительными элементами, наличие включений гликогена, липидов и миоглобина. Специальные сократительные органеллы — миофиламенты или миофибриллы обеспечивают сокращение, которое возникает при взаимодей¬ствии в них двух основных фибриллярных белков — актина и миозина при обязательном участии ионов кальция. Митохондрии обеспечивают эти про¬цессы энергией. Запас источников энергии образуют гликоген и липиды. Миоглобин — белок, обеспечивающий связывание кислорода и создание его запаса на момент сокращения мышцы, когда сдавливаются кровенос¬ные сосуды (поступление кислорода при этом резко падает). Скелетная мышечная ткань. Основной структурной единицей скелетной мышечной ткани является мышечное волокно, состоящее из миосимплаота и миосателлитоцитов, покрытых общей базальной мембраной. Саркомер — структурная единица миофибриллы. Каждая миофибрилла имеет поперечные темные и светлые диски (анизотропные А-диски и изотропные I-диски). Каждая миофибрилла окружена петлями агранулярной эндоплазматической сети — саркоплазматической сети. Соседние саркомеры имеют общую пограничную струк¬туру — Z-линию. Она построена в виде сети из белковых фибрил¬лярных молекул, среди которых существенную роль играет а-актинин. С этой сетью связаны концы актиновых филаментов. От соседних Z-линий актиновые филаменты направляются к центру саркомера, но не доходят до его середины. Филаменты актина объединены с Z-линией и нитями миози¬на фибриллярными нерастяжимыми молекулами небулина. Посередине тем¬ного диска саркомера располагается сеть, построенная из миомезина. Она образует в сечении М-линию. В узлах этой М-линии закреплены концы миозиновых филаментов. Другие их концы направляются в сторону Z-линий и располагаются между филаментами актина, но до самих Z-линий тоже не доходят. Вместе с тем эти концы фиксированы по отношению к Z-линиям растяжимыми гигантскими белковыми молекулами титина. Сердечная мышечная ткань. В ходе гистогенеза возникает 5 видов кардиомиоцитов — рабочие (сократительные), синусные (пейсмекерные), переходные, проводящие, а также секреторные. Рабочие (сократительные) кардиомиоциты образуют свои цепочки. Именно они, укорачиваясь, обеспечивают силу сокращения всей сердеч-ной мышцы. Рабочие кардиомиоциты способны передавать управляющие сигналы друг другу. Синусные (пейсмекерные) кардиомиоциты способны ав¬томатически в определенном ритме сменять состояние сокращения на со¬стояние расслабления. Именно они воспринимают управляющие сигналы от нервных волокон, в ответ на что изменяют ритм сократительной дея¬тельности. Синусные (пейсмекерные) кардиомиоциты передают управля¬ющие сигналы переходным кардиомиоцитам, а последние — проводящим. Проводящие кардиомиоциты образуют цепочки клеток, соединенных свои¬ми концами. Секреторные кардиомиоциты выполняют особую функцию. Они вырабатывают натрийуретический фак¬тор (гормон), участвующий в процессах регуляции мочеобразования и в некоторых других процессах. Механизм сокращения. Молекулы миозина имеют длинный хвост и на одном из его концов две головки. При повышении концентрации ионов кальция в области при¬соединения головок (шарнирный участок) молекула изменяет свою конфи¬гурацию. При этом головки миозина связываются с актином (при участии вспомогательных белков — тропомиозина и тропонина). Затем го¬ловка миозина наклоняется и тянет за собой актиновую молекулу в сторо¬ну М-линии. Z-линии сближаются, саркомер укорачивается. С поверхности миосимпласта плазмолемма образует длинные трубочки, идущие поперечно в глубину клетки (Т-трубочки) на уровне границ между темными и светлыми дисками. Когда клетка получает сигнал о начале со¬кращения, он перемещается по плазмолемме в виде потенциала действия и распространяется отсюда на мембрану Т-трубочек. Поскольку эта мембрана сближена с мембранами саркоплазматической сети, состояние последних меняется, кальций освобождается из цистерн сети и взаимодействует с актиномиозиновыми комплексами (они сокращаются). Когда потенциал дей¬ствия исчезает, кальций снова аккумулируется и сокращение миофибрилл прекращается. Мион. Каждое мышечное волокно иннервируется самостоятельно и окружено сетью гемокапилляров, образуя комплекс, именуемый мионом.
БИЛЕТ 4 Кортиев орган, вена, нервно-мышечное окончание	Вопросы 1. Сердечно-сосудистая система. Общая морфо-функциональная характеристика. Классификация сосудов. Развитие, строение, взаимосвязь гемодинамических условий и строения сосудов. Принцип иннервации сосудов. Регенерация сосудов. Сердечно-сосудистая система — совокупность органов (сердце, крове-носные и лимфатические сосуды), обеспечивающая распространение по организму крови и лимфы, содержащих питательные и биологически ак¬тивные вещества, газы, продукты метаболизма. Кровеносные сосуды представляют собой систему замкнутых трубок различ¬ного диаметра, осуществляющих транспортную функцию, регуляцию кровоснаб¬жения органов и обмен веществ между кровью и окружающими тканями. В кровеносной системе различают артерии, артериолы, гемокапилляры, венулы, вены и артериоло- венулярные анастомозы. Взаимосвязь между артериями и венами осуществля¬ется системой сосудов микроциркуляторного русла. По артериям кровь течет от сердца к органам. Как правило, эта кровь насыщена кислородом, за исключением легочной артерии, несущей веноз¬ную кровь. По венам кровь" притекает к сердцу и содержит в отличие от крови легочных вен мало кислорода. Гемокапилляры соединяют артериаль¬ное звено кровеносной системы с венозным, кроме так называемых чудес¬ных сетей, в которых капилляры находятся между двумя од¬ноименными сосудами (например, между артериями в клубочках почки). Гемодинамические условия (кровяное давление, скорость кровотока), которые создаются в различных частях тела, обус¬ловливают появление специфических особенностей строения стенки внутриорганных и внеорганных сосудов. Сосуды (артерии, вены, лимфатические сосуды) имеют сходный план строения. За исключением капилляров и некоторых вен, все они содержат 3 оболочки: Внутренняя оболочка: Эндотелий - слой плоских клеток (лежащих на базальной мембране), который обращён в сосудистое русло. Подэндотелиальный слой состоит из рыхлой соединительной ткани. и гладкие миоциты. Специальные эластические структуры (волокна или мембраны). Средняя оболочка: гладкие миоциты и межклеточное вещество (протеогликаны, гликопротеины, эластические и коллагеновые волокна). Наружная оболочка: рыхлая волокнистая соединительная ткань, содержатся эластические и коллагеновые волокна, а также адипоциты, пучки миоцитов. Сосуды сосудов (vasa vasorum), лимфатические капилляры и нервные стволы. Строение стенка кровеносных капилляров: Слой эндотелиальных клеток (на базальной мембране). Слой перицитов - соединительнотканных клеток, находящихся в расщеплениях базальной мембраны. Адвентициальный слой: адвентициальные клетки и межклеточное вещество. По строению стенок артерии делятся на 3 типа: Эластического, мышечно-эластического, мышечного типа. Вены: волокнистого, мышечного типа. Капилляры: соматического, фенестрированного, перфорированного типов. Регенерация. Мелкие кровеносные сосуды обладают способностью к регенерации. Восстановление дефектов сосудистой стенки после ее повреждения начинается с регенерации и роста ее эндотелия. На месте нанесенного повреждения наблюдается многочисленное деление эндотелиальных клеток. В регенерации сосудов после травмы принимают участие эндотелиоциты, адвентициальные клетки. Мышечные клетки поврежденного сосуда, как правило, восстанавли¬ваются более медленно и неполно по сравнению с другими тканевыми эле¬ментами сосуда. Восстановление их происходит частично путем деления миоцитов, а также в результате дифференцировки миофибробластов. Элас¬тические элементы развиваются слабо. В случае полного перерыва среднего и крупного сосудов регенерации его стенки не наступает. Новообразование капилляров начинается с того, что цитоплаз¬ма эндотелиальных клеток артериол и венул набухает, затем эндотелиальные клетки подвергаются делению. Нейрогуморальная регуляция: 3 основных механизма регуляции деятельности кровеносных сосудов: нейромышечный – сбор информации от капилляров, артерий, вен и передача в спинальные сосудодвигательные центры. Центры обеспечивают приток крови в магистральные артерии. Сокращение: ацетилхолин + ВИП, гистамин, вещество Р (модулятор боли). Расслабление: норадреналин + нейропептид, серотонин, дофамин. Нейропаракринный - регулирует деятельность сосудов посредством эндокринных клеток (хромаффиноцит, тучная клетка), синтезирующих пептиды (вазопрессин, ВИП, вещество Р, гистамин, серотонин). Эндотелиозависимый – решающее значение имеет эндотелий, синтезирующие факторы, предотвращающие коагуляцию крови (антитромбин, протеин С), активаторы системы свертывания крови (тромбопластин). Вазоактивные вещества: простогландины, пурины, брадикинин, серотонин, гистамин.	Структурные основы сокращения поперечно-полосатых мышечных волокон и гладкомышечных клеток. Структурно-функциональная единица скелетной и сердечной мышечной ткани. Понятие: "саркомер" и "мион" Мышечными тканями называют ткани, различные по строению и происхождению, но сходные по способности к выраженным сокращениям. Они обеспечивают перемещения в пространстве организма в целом, его частей и движение органов внутри организма. Основные морфологические признаки элементов мышечных тканей — удлиненная форма, наличие продольно расположенных миофибрилл и миофиламентов — специальных органелл, обеспечивающих сократимость, рас¬положение митохондрий рядом с сократительными элементами, наличие включений гликогена, липидов и миоглобина. Специальные сократительные органеллы — миофиламенты или миофибриллы обеспечивают сокращение, которое возникает при взаимодей¬ствии в них двух основных фибриллярных белков — актина и миозина при обязательном участии ионов кальция. Митохондрии обеспечивают эти про¬цессы энергией. Запас источников энергии образуют гликоген и липиды. Миоглобин — белок, обеспечивающий связывание кислорода и создание его запаса на момент сокращения мышцы, когда сдавливаются кровенос¬ные сосуды (поступление кислорода при этом резко падает). Скелетная мышечная ткань. Основной структурной единицей скелетной мышечной ткани является мышечное волокно, состоящее из миосимплаота и миосателлитоцитов, покрытых общей базальной мембраной. Саркомер — структурная единица миофибриллы. Каждая миофибрилла имеет поперечные темные и светлые диски (анизотропные А-диски и изотропные I-диски). Каждая миофибрилла окружена петлями агранулярной эндоплазматической сети — саркоплазматической сети. Соседние саркомеры имеют общую пограничную струк¬туру — Z-линию. Она построена в виде сети из белковых фибрил¬лярных молекул, среди которых существенную роль играет а-актинин. С этой сетью связаны концы актиновых филаментов. От соседних Z-линий актиновые филаменты направляются к центру саркомера, но не доходят до его середины. Филаменты актина объединены с Z-линией и нитями миози¬на фибриллярными нерастяжимыми молекулами небулина. Посередине тем¬ного диска саркомера располагается сеть, построенная из миомезина. Она образует в сечении М-линию. В узлах этой М-линии закреплены концы миозиновых филаментов. Другие их концы направляются в сторону Z-линий и располагаются между филаментами актина, но до самих Z-линий тоже не доходят. Вместе с тем эти концы фиксированы по отношению к Z-линиям растяжимыми гигантскими белковыми молекулами титина. Сердечная мышечная ткань. В ходе гистогенеза возникает 5 видов кардиомиоцитов — рабочие (сократительные), синусные (пейсмекерные), переходные, проводящие, а также секреторные. Рабочие (сократительные) кардиомиоциты образуют свои цепочки. Именно они, укорачиваясь, обеспечивают силу сокращения всей сердеч-ной мышцы. Рабочие кардиомиоциты способны передавать управляющие сигналы друг другу. Синусные (пейсмекерные) кардиомиоциты способны ав¬томатически в определенном ритме сменять состояние сокращения на со¬стояние расслабления. Именно они воспринимают управляющие сигналы от нервных волокон, в ответ на что изменяют ритм сократительной дея¬тельности. Синусные (пейсмекерные) кардиомиоциты передают управля¬ющие сигналы переходным кардиомиоцитам, а последние — проводящим. Проводящие кардиомиоциты образуют цепочки клеток, соединенных свои¬ми концами. Секреторные кардиомиоциты выполняют особую функцию. Они вырабатывают натрийуретический фак¬тор (гормон), участвующий в процессах регуляции мочеобразования и в некоторых других процессах. Механизм сокращения. Молекулы миозина имеют длинный хвост и на одном из его концов две головки. При повышении концентрации ионов кальция в области при¬соединения головок (шарнирный участок) молекула изменяет свою конфи¬гурацию. При этом головки миозина связываются с актином (при участии вспомогательных белков — тропомиозина и тропонина). Затем го¬ловка миозина наклоняется и тянет за собой актиновую молекулу в сторо¬ну М-линии. Z-линии сближаются, саркомер укорачивается. С поверхности миосимпласта плазмолемма образует длинные трубочки, идущие поперечно в глубину клетки (Т-трубочки) на уровне границ между темными и светлыми дисками. Когда клетка получает сигнал о начале со¬кращения, он перемещается по плазмолемме в виде потенциала действия и распространяется отсюда на мембрану Т-трубочек. Поскольку эта мембрана сближена с мембранами саркоплазматической сети, состояние последних меняется, кальций освобождается из цистерн сети и взаимодействует с актиномиозиновыми комплексами (они сокращаются). Когда потенциал дей¬ствия исчезает, кальций снова аккумулируется и сокращение миофибрилл прекращается. Мион. Каждое мышечное волокно иннервируется самостоятельно и окружено сетью гемокапилляров, образуя комплекс, именуемый мионом.
БИЛЕТ 5 Аорта, развитие зуба (гистогенез), колбочка	Вопросы 1. Артерии. Морфо-функциональная характеристика. Классификация, развитие, строение и функция артерий. Взаимосвязь структуры артерий и гемодинамических условий. Возрастные изменения. Сердечно-сосудистая система — совокупность органов (сердце, крове-носные и лимфатические сосуды), обеспечивающая распространение по организму крови и лимфы, содержащих питательные и биологически ак¬тивные вещества, газы, продукты метаболизма. Кровеносные сосуды представляют собой систему замкнутых трубок различ¬ного диаметра, осуществляющих транспортную функцию, регуляцию кровоснаб¬жения органов и обмен веществ между кровью и окружающими тканями. В кровеносной системе различают артерии, артериолы, гемокапилляры, венулы, вены и артериоло- венулярные анастомозы. Взаимосвязь между артериями и венами осуществля¬ется системой сосудов микроциркуляторного русла. Классификация. По особенностям строения артерии бывают трех типов: эластического, мышечного и смешанного (мышечно-эластичес-кого). Артерии эластического типа характеризуются вы¬раженным развитием в их средней оболочке эластических структур (мемб¬раны, волокна). К ним относятся сосуды крупного калибра, такие как аор¬та и легочная артерия. Артерии крупного калибра выполняют главным образом транс-портную функцию. В качест¬ве примера сосуда эластического типа рассматривается строение аорты. Внутренняя оболочка аорты включает эндотелий, подэндотелиальный слой и сплетение эластических волокон. Эндотелий аорты человека состоит из клеток, различных по форме и размерам, расположенных на базальной мембране. В эндотелиальных клетках слабо развита эндоплазматическая сеть гранулярного типа. Подэндотелиальный слой состоит из рыхлой тонкофибриллярной соединительной ткани, богатой клетками звездчатой формы. В последних обнаруживается большое количество пиноцитозных пузырьков и микрофиламентов, а также эндо¬плазматическая сеть гранулярного типа. Эти клетки поддер-живают эндотелий. В подэндотелиальном слое встречаются гладкие мышечные клетки (гладкие миоциты). Глубже подэндотелиального слоя в составе внутренней оболочки рас-положено густое сплетение эластических волокон, соответствующее внутрен¬ней эластической мембране. Внутренняя оболочка аорты в месте отхождения от сердца образует три карманоподобные створки («полулунные клапаны»). Средняя оболочка аорты состоит из большого количества эластических окончатых мембран, связанны между собой эластическими волокнами и образующих единый эластичес¬кий каркас вместе с эластическими элементами других оболочек. Между мембранами средней оболочки артерии эластического типа за-легают гладкие мышечные клетки, косо расположенные по отно¬шению к мембранам. Наружная оболочка аорты построена из рыхлой волокнистой со-единительной ткани с большим количеством толстых эластических и коллагеновых волокон. К артериям мышечного типа относятся преимуществен¬но сосуды среднего и мелкого калибра, т.е. большинство артерий организма (артерии тела, конечностей и внутренних органов). В стенках этих артерий имеется относительно большое количество глад-ких мышечных клеток, что обеспечивает дополнительную нагнетающую силу их и регулирует приток крови к органам. В состав внутренней оболочки входят эндотелий с базальной мембраной, подэндотелиальный слой и внутренняя эластическая мембрана. Средняя оболочка артерии содержит гладкие мышечные клетки, между которыми находятся соединительнотканные клетки и волокна (коллагеновые и элас¬тические). Коллагеновые волокна образуют опорный каркас для гладких миоцитов. В артериях обнаружен коллаген I, II, IV, V типа. Спиральное расположение мышечных клеток обеспечивает при сокращении уменьшение объема сосуда и проталкивание крови. Эластические волокна стенки артерии на границе с наружной и внут¬ренней оболочками сливаются с эластическими мембранами. Гладкие мышечные клетки средней оболочки артерий мышечного типа своими сокращениями поддерживают кровяное давление, регулируют приток крови в сосуды микроциркуляторного русла органов. На границе между сред¬ней и наружной оболочками располагается наружная эластическая мембрана. Она состоит из эластических волокон. Наружная оболочка состоит из рыхлой волокнистой соединитель¬ной ткани. В этой оболочке постоянно встре¬чаются нервы и кровеносные сосуды, питающие стенку. Артерии мышечно-эластического типа. К ним относятся, в частности, сонная и подключичная артерии. Внутренняя оболочка этих сосудов состоит из эндотелия, расположенного на базальной мембране, подэндотелиального слоя и внутренней эластической мембра¬ны. Эта мембрана располагается на границе внутренней и средней оболочек. Средняя оболочка артерий смешанного типа состоит из гладких мышечных клеток, спирально ориентированных эластических волокон и окончатых эластических мембран. Между гладкими мышечными клетками и эластическими элементами обнаруживается не¬большое количество фибробластов и коллагеновых волокон. В наружной оболочке артерий можно выделить два слоя: внутрен¬ний, содержащий отдельные пучки гладких мышечных клеток, и наружный, состоящий преимущественно из продольно и косо расположенных пучков коллагеновых и эластических волокон и соединительнотканных клеток. Возрастные изменения. Развитие сосудов под влиянием функциональной нагрузки заканчивается примерно к 30 годам. В дальнейшем в стенках ар¬терий происходит разрастание соединительной ткани, что ведет к их уплотнению. После 60—70 лет во внутренней оболочке всех артерий обнаруживаются очаговые утолщения коллагеновых волокон, в ре¬зультате чего в крупных артериях внутренняя оболочка по размерам приближается к средней. В мелких и средних артериях внутренняя оболочка разрастается слабее. Внутренняя эластическая мембрана с возрастом постепенно истончается и расщепляется. Мышечные клетки средней оболочки атро¬фируются. Эластические волокна подвергаются зернистому распаду и фрагментации, в то время как коллагеновые волокна разрастаются. Одновременно с этим во внутренней и средней оболочках у пожилых людей появляются известковые и липидные отложения, которые прогрессируют с возрас¬том. В наружной оболочке у лиц старше 60—70 лет возникают продольно лежащие пучки гладких мышечных клеток.	Мышечная ткань. Мышечными тканями называют ткани, различные по строению и происхождению, но сходные по способности к выраженным сокращениям. Они обеспечивают перемещения в пространстве организма в целом, его частей и движение органов внутри организма. Основные морфологические признаки элементов мышечных тканей — удлиненная форма, наличие продольно расположенных миофибрилл и миофиламентов — специальных органелл, обеспечивающих сократимость, рас¬положение митохондрий рядом с сократительными элементами, наличие включений гликогена, липидов и миоглобина. Специальные сократительные органеллы — миофиламенты или миофибриллы обеспечивают сокращение, которое возникает при взаимодей¬ствии в них двух основных фибриллярных белков — актина и миозина при обязательном участии ионов кальция. Митохондрии обеспечивают эти про¬цессы энергией. Запас источников энергии образуют гликоген и липиды. Миоглобин — белок, обеспечивающий связывание кислорода и создание его запаса на момент сокращения мышцы, когда сдавливаются кровенос¬ные сосуды (поступление кислорода при этом резко падает). Скелетная мышечная ткань. Основной структурной единицей скелетной мышечной ткани является мышечное волокно, состоящее из миосимплаота и миосателлитоцитов, покрытых общей базальной мембраной. Саркомер — структурная единица миофибриллы. Каждая миофибрилла имеет поперечные темные и светлые диски (анизотропные А-диски и изотропные I-диски). Каждая миофибрилла окружена петлями агранулярной эндоплазматической сети — саркоплазматической сети. Соседние саркомеры имеют общую пограничную струк¬туру — Z-линию. Она построена в виде сети из белковых фибрил¬лярных молекул, среди которых существенную роль играет а-актинин. С этой сетью связаны концы актиновых филаментов. От соседних Z-линий актиновые филаменты направляются к центру саркомера, но не доходят до его середины. Филаменты актина объединены с Z-линией и нитями миози¬на фибриллярными нерастяжимыми молекулами небулина. Посередине тем¬ного диска саркомера располагается сеть, построенная из миомезина. Она образует в сечении М-линию. В узлах этой М-линии закреплены концы миозиновых филаментов. Другие их концы направляются в сторону Z-линий и располагаются между филаментами актина, но до самих Z-линий тоже не доходят. Вместе с тем эти концы фиксированы по отношению к Z-линиям растяжимыми гигантскими белковыми молекулами титина. Сердечная мышечная ткань. В ходе гистогенеза возникает 5 видов кардиомиоцитов — рабочие (сократительные), синусные (пейсмекерные), переходные, проводящие, а также секреторные. Рабочие (сократительные) кардиомиоциты образуют свои цепочки. Именно они, укорачиваясь, обеспечивают силу сокращения всей сердеч-ной мышцы. Рабочие кардиомиоциты способны передавать управляющие сигналы друг другу. Синусные (пейсмекерные) кардиомиоциты способны ав¬томатически в определенном ритме сменять состояние сокращения на со¬стояние расслабления. Именно они воспринимают управляющие сигналы от нервных волокон, в ответ на что изменяют ритм сократительной дея¬тельности. Синусные (пейсмекерные) кардиомиоциты передают управля¬ющие сигналы переходным кардиомиоцитам, а последние — проводящим. Проводящие кардиомиоциты образуют цепочки клеток, соединенных свои¬ми концами. Секреторные кардиомиоциты выполняют особую функцию. Они вырабатывают натрийуретический фак¬тор (гормон), участвующий в процессах регуляции мочеобразования и в некоторых других процессах. Механизм сокращения. Молекулы миозина имеют длинный хвост и на одном из его концов две головки. При повышении концентрации ионов кальция в области при¬соединения головок (шарнирный участок) молекула изменяет свою конфи¬гурацию. При этом головки миозина связываются с актином (при участии вспомогательных белков — тропомиозина и тропонина). Затем го¬ловка миозина наклоняется и тянет за собой актиновую молекулу в сторо¬ну М-линии. Z-линии сближаются, саркомер укорачивается. С поверхности миосимпласта плазмолемма образует длинные трубочки, идущие поперечно в глубину клетки (Т-трубочки) на уровне границ между темными и светлыми дисками. Когда клетка получает сигнал о начале со¬кращения, он перемещается по плазмолемме в виде потенциала действия и распространяется отсюда на мембрану Т-трубочек. Поскольку эта мембрана сближена с мембранами саркоплазматической сети, состояние последних меняется, кальций освобождается из цистерн сети и взаимодействует с актиномиозиновыми комплексами (они сокращаются). Когда потенциал дей¬ствия исчезает, кальций снова аккумулируется и сокращение миофибрилл прекращается.
БИЛЕТ 6 Гипофиз, поджелудочная железа, эритроциты на пути к селезенке	Вопросы 1. Эндокринная система. Морфо-функциональные особенности. Центральные и периферические звенья. Строение нейросекретоорнх клеток гипоталамуса. Сообщение с гипофизом в задней его доле и в аденогипофизе. Эндокринная система — совокупность структур: органов, частей орга-нов, отдельных клеток, секретирующих в кровь и лимфу гормоны. В состав эндокринной си¬стемы входят специализированные эндокринные железы, или железы внут¬ренней секреции, лишенные выводных протоков, но обильно снабжен¬ные сосудами микроциркуляторного русла, в которые выделяются про¬дукты секреции этих желез. Различают центральные и периферические отделы: I. Центральные регуляторные образования эндокринной системы 1. Гипоталамус (нейросекреторные ядра) 2. Гипофиз (аденогипофиз и нейрогипофиз) 3. Эпифиз II. Периферические эндокринные железы 1. Щитовидная железа 2. Околощитовидные железы 3. Надпочечники (корковое и мозговое вещество) Гипоталамус является высшим нервным центром регуляции эндокрин-ных функций. Он контролирует висцеральные функции организма и объединяет эндокринные механизмы регуляции с нервными, будучи мозговым центром симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Субстратом объединения нервной и эндок¬ринной систем являются нейросекреторные клетки, которые располагаются в нейросекреторных ядрах гипотала¬муса. В гипоталамо-аденоги¬пофизарной системе аккумулируются аденогипофизотропные нейрогормоны — либерины и статины, которые затем поступают в портальную систему гипофиза. В гипоталамо-нейрогипофизарной системе нейрогемальным органом ока-зывается нейрогипофиз (задняя доля гипофиза), где аккумулируются вазопрессин и окситоцин), выделяемые в кровь. Секреторные нейроны расположены в ядрах серого вещества гипоталамуса. В переднем гипоталамусе располагаются парные супраоптические и паравентрикулярные ядра, которые образованы крупными холинергическими нейросекреторными клетками. В ядрах среднего ги-поталамуса адренергические нейросек¬реторные клетки вырабатывают аденогипофизотропные нейрогормоны, с помо¬щью которых гипоталамус контролирует гормонообразовательную деятель¬ность аденогипофиза. Эти нейрогормоны разделяются на либерины, стимулирующие выделение, продукцию гормонов передней и средней долей ги¬пофиза и статины, угнетающие функции аденогипофиза. Гипофиз состоит из аденогипофиза (передняя доля) и нейрогипофиза (задняя доля). Нейрогипофиз: гормоны не синтезируются: здесь лишь происходит поступление в кровь нейрогормонов, образованных в гипоталамусе, АДГ и окситоцина. Три компонента. В задней доле гипофиза нет секреторных клеток. Имеются три компонента. Питуициты - мелкие глиальные клетки, имеют многочисленные отростки, образующие строму. Кровеносные сосуды - многочисленны, среди них преобладают капилляры. Аксоны нервных клеток гипоталамуса - образуют многочисленные пучки и кончаются накопительными тельцами. Аденогипофиз: Гормоны:Гонадотропные гормоны (стимулируют гонады): фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), или лютропин, лактотропный гормон (ЛТГ), пролактин, или лютеотропный гормон. Действие: ФСГ стимулирует в яичниках - рост фолликулов, в семенниках - рост семенных канальцев и сперматогенез. ЛГ стимулирует в яичниках - окончательное созревание фолликула и секрецию эстрогенов, в семенниках - секрецию тестостерона. ЛТГ стимулирует выработку прогестерона жёлтым телом яичника, секреторную активность молочных желёз. Гормоны: Гормоны, стимулирующие другие (не половые) железы: тиреотропный гормон (ТТГ), адренокортикотропный гормон (АКТГ). Действие: ТТГ стимулирует образование и секрецию гормонов щитовидной железы (тироксина и др.). АКТГ стимулирует образование гормонов в коре надпочечников.	Иммунная система. Клеточный и гуморальный иммунитет. Иммунная система объединяет органы и ткани, в которых происходит образование и взаимодействие клеток – иммуноцитов, выполняющих функцию распознавания генетически чужеродных субстанций (интигенов) и осуществляющих специфическую функцию. Иммунная система представлена красным костным мозгом — источником стволовых клеток для иммуноцитов, центральным органом лимфоцитопоэза (тимус), пери¬ферическими органами лимфоцитопоэза (селезенка, лимфатические узлы, скопления лимфоидной ткани в органах), лимфоцитами крови и лим¬фы, а также популяциями лимфоцитов и плазмоцитов, проникающими во все соединительные и эпителиальные ткани. Все органы иммунной системы функционируют как единое целое благодаря нейрогуморальным механизмам регуляции, а также постоянно совершающимся процессам миграции и рециркуляции клеток по кровеносной и лимфатической системам. Клетки иммунной системы (иммуноциты) могут быть разделены на три группы: 1. Иммунокомпетентные клетки, способные к специфическому ответу на действие антигенов. Этими свойствами обладают исключительно лимфоциты, каждый из которых изначально обладает рецепторами для какого-либо антигена. 2. Вспомогательные (антиген-представляющие) клетки, способные отличать собственные антигены от чужеродных и представлять их иммунокомпетентным клеткам, без чего невозможен иммунный ответ на большинство чужеродных антигенов 3. Клетки антиген-неспецифической защиты, отличающие компоненты собственного организма от чужеродных частиц, в первую очередь от микроорганизмов, и уничтожающих последние путем фагоцитоза или цитотоксического воздействия. Лимфоциты. Лимфоциты, как и другие клетки иммунной системы, являются производными полипотентной стволовой клетки костного мозга. В результате пролиферации и дифференцировки стволовых клеток формируются две основные группы лимфоцитов, именуемые В- и Т-лимфоцитами, которые морфологически не отличимы друг от друга. В ходе дифференцировки лимфоциты приобретают рецепторный аппарат, определяющий их способность взаимодействовать с другими клетками организма и отвечать на антигенные воздействия, формировать клоны клеток — потомков, реализующих конечный эффект иммунологической реакции (образование антител или цитолитических лимфоцитов). Макрофаги играют важную роль как в естественном, так и в приобре-тенном иммунитете организма. Участие макрофагов в естественном имму-нитете проявляется в их способности к фагоцитозу и в синтезе ряда актив¬ных веществ — пищеварительных ферментов, компонентов системы комп¬лемента, фагоцитина, лизоцима, интерферона, эндогенного пирогена и tip., являющихся основными факторами естественного иммунитета. Их роль в приобретенном иммунитете заключается в пассивной передаче антигена иммунокомпетентным клеткам (Т- и В-лимфоцитам), в индукции специ¬фического ответа на антигены. Макрофаги также участвуют в обеспечении иммунного гомеостаза путем контроля над размножением клеток, характе¬ризующихся рядом отклонений от нормы (опухолевые клетки). В зависимости от механизма уничтожения антигена различают клеточ¬ный иммунитет и гуморальный иммунитет. При клеточном иммунитете эффекторными клетками являются цитотоксические Т-лимфоциты, или лимфоциты-киллеры (убийцы), которые непосредственно участвуют в уничтожении чужеродных клеток других орга¬нов или патологических собственных (например, опухолевых) клеток и выделяют литические вещества. Такая реакция лежит в основе отторжения чужеродных тканей в условиях трансплантации или при действии на кожу химических (сенсибилизирующих) веществ, вызывающих повышенную чув-ствительность (гиперчувствительность замедленного типа) и др. При гуморальном иммунитете эффекторными клетками являют¬ся плазматические клетки, которые синтезируют и выделяют в кровь анти-тела. Клеточный иммунный ответ формируется при трансплантации органов и тканей, инфицировании вирусами, злокачественном опухолевом росте. Гуморальный иммунный ответ обеспечивают макрофаги (ан-тигенпрезентирующие клетки), Тх и В-лимфоциты. Попавший в организм антиген поглощается макрофагом. Макрофаг расщепляет его на фрагменты, которые в комплексе с молекулами МНС класса II появляются на поверхности клетки. Кооперация клеток. Т-лимфоциты реализуют клеточные формы иммунного ответа, В-лимфоциты обуславливают гуморальный ответ. Однако обе формы иммунологических реакций не могут состояться баз участия вспомогательных клеток, которые в дополнение к сигналу, получаемому антигенреактивными клетками от антигена, формируют второй, неспецифический, сигнал, без которого Т-лимфоцит не воспринимает антигенное воздействие, а В-лимфоцит не способен к пролиферации. Межклеточная кооперация входит в число механизмов специфической регуляции иммунного ответа в организме. В ней принимают участие специфические взаимодействия между конкретными антигенами и соответствующими им структурами антител и клеточных рецепторов. Костный мозг — центральный кроветворный орган, в котором находится самоподдерживающаяся популяция стволовых крове¬творных клеток и образуются клетки как миелоидного, так и лимфоидного ряда. Сумка Фабрициуса — центральный орган иммунопоэза у птиц, где происходит развитие В-лимфоцитов, находится в области кло¬аки. Для ее микроскопического строения характерно наличие многочислен¬ных складок, покрытых эпителием, в которых расположены лимфоидные узелки, ограниченные мембраной. В узелках содержатся эпителиоциты и лимфоциты на различных стадиях дифференцировки. B-лимфоциты и плазмоциты. B-лимфоциты являются основными клетками, участвующими в гу¬моральном иммунитете. У человека они образуются из СКК красного кост¬ного мозга, затем поступают в кровь и далее заселяют В-зоны перифери¬ческих лимфоидных органов — селезенки, лимфатических узлов, лимфоид-ные фолликулы многих внутренних органов. Для В-лимфоцитов характерно наличие на плазмолемме поверхностных иммуноглобулиновых рецепторов (SIg или mlg) для антигенов. При действии антигена В-лимфоциты в периферических лимфоидных органах активизируются, пролиферируют, дифференцируются в плазмоциты, активно синтезирующие антитела различных классов, которые посту¬пают в кровь, лимфу и тканевую жидкость. Дифференцировка. Различают антигеннезависимую и антигензависимую дифференцировку и специализацию В- и Т-лимфоцитов. Антигеннезависимая пролиферация и дифференцировка генетически запрограммированы на образование клеток, способных давать специфичес¬кий тип иммунного ответа при встрече с конкретным антигеном благодаря появлению на плазмолемме лимфоцитов особых «рецепторов». Она совер¬шается в центральных органах иммунитета (тимус, костный мозг или фабрициева сумка у птиц) под влиянием специфических факторов, вырабатываемых клетками, формирующими микроокружение (ретикулярная строма или ретикулоэпителиальные клетки в тимусе). Антигензависимая пролиферация и дифференцировка Т- и В-лимфо-цитов происходят при встрече с антигенами в периферических лимфоид-ных органах, при этом образуются эффекторные клетки и клетки памяти (сохраняющие информацию о действовавшем антигене).
БИЛЕТ 7 Дно желудка, щитовидная железа, лимфатический капилляр	Вопросы 1. Морфофункциональная характеристика эндокринных желез. Периферический отдел эндокринной системы и т.д. Эндокринная система — совокупность структур: органов, частей орга-нов, отдельных клеток, секретирующих в кровь и лимфу гормоны. В состав эндокринной си¬стемы входят специализированные эндокринные железы, или железы внут¬ренней секреции, лишенные выводных протоков, но обильно снабжен¬ные сосудами микроциркуляторного русла, в которые выделяются про¬дукты секреции этих желез. Различают центральные и периферические отделы: Периферические эндокринные железы 1. Щитовидная железа 2. Околощитовидные железы 3. Надпочечники (корковое и мозговое вещество) Щитовидная железа – содержит 2 типа эндокринных клеток: фолликулярные эндокриноциты, тироциты (вырабатывают тироксин), и парафолликулярные эндокриноциты (вырабатывают кальцитонин). Железа окружена соединительной капсулой, прослойки которой разделяют орган на дольки. Основными структурными компонентами паренхимы являются – фолликулы. Они разделяются прослойками РВСт с кровеносными и лимфатическими капиллярами, тучными клетками и лимфоцитами. Фолликулярные эндокриноциты (тироциты) – железистые клетки, составляют большую часть стенки фолликулов. Белковые продукты, синтезируемые тироцитами, выделяются в полость фолликула, где завершается образование йодированных тирозинов и тиронинов (аминокислот). Парафолликулярные эндокриноциты (кальцитониноциты) – в стенке фолликулов, в межфолликулярных прослойках соединительной ткани. Клетки не поглощают йод, но совмещают образование нейроаминов (норадреналин и серотонин) с синтезом белковых гормонов (кальцитонина и соматостатина). Околощитовидные железы: Функциональное значение околощитовидных желез заключается в ре-гуляции метаболизма кальция. Они вырабатывают белковый гормон паратирин, который стимулирует резорбцию кости остеокластами, повышая уровень кальция в крови, и снижает уровень фосфора в крови, тормозя его резорбцию в почках, уменьшает экскрецию кальция почками. Железа окружена соедини¬тельнотканной капсулой. Паренхима представлена трабекулами — скоплениями эпителиальных кле¬ток — паратироцитов. Различают главные паратироциты и оксифильные паратироциты. Главные клетки секретируют паратирин. На секреторную активность околощитовидных желез не оказывают вли-яния гипофизарные гормоны. Околощитовидная железа по принципу обрат¬ной связи быстро реагирует на малейшие колебания в уровне кальция в крови. Ее деятельность усиливается при гипокальциемии и ослабляется при гиперкальциемии. Паратироциты обладают рецепторами, способными не¬посредственно воспринимать прямые влияния ионов кальция на них. Надпочечники: Снаружи надпочечники покрыты соединительнотканной капсулой.В корковом веществе надпочечников образуется комплекс стероидных гормонов, которые регулируют обмен углеводов, состав ионов во внутрен¬ней среде организма и половые функции — глюкокортикоиды, минералокортикоиды, половые гормоны. Функция коры, кроме клубочковой зоны, контролируется адренокортикотропным гормоном гипо¬физа (АКТГ) и гормонами почек — ренин-ангиотензиновой системой. В мозговом веществе продуцируются катехоламины, которые влияют на быстроту сердечных сокращений, сокращение гладких мышц и метаболизм углеводов и липидов. К аденогипофиззависимым эндо¬кринным железам и структурам относятся щитовидная железа (фоллику¬лярные эндокриноциты — тироциты), надпочечники (пучковая и сетчатая зоны коркового вещества) и гонады, деятельность которых регулируется гормонами аденогипофиза. К аденогипофизнезависимым эндокринным железам и структурам относятся паращитовидные железы, кальцитониноциты щитовидной железы, клубочковая зона коры и мозговое вещество надпочечников, эндокриноциты островков под¬желудочной железы, одиночные гормонпродуцирующие клетки.	Рыхлая волокнистая соединительная ткань. Морфофункциональная характеристика. Рыхлая волокнистая соединительная ткань обнаруживается во всех органах, так как она сопровождает крс-веносные и лимфатические сосуды и образует строму многих органов. Не смотря на наличие органных особенностей, строение рыхлой волокнистой соединительной ткани в различных органах имеет сходство. Она состоит из клеток и межклеточного вещества. Межклеточное вещество, или матрикс, соединительной ткани состоит из коллагеновых и эластических волокон, а также из основного (аморфного) вещества. Межклеточное вещество как у зароды¬шей, так и у взрослых образуется, с одной стороны, путем секреции, осу-ществляемой соединительнотканными клетками, а с другой — из плазмы крови, поступающей в межклеточные пространства. У зародышей человека образование межклеточного вещества происхо-дит начиная с 1—2-го месяца внутриутробного развития. В течение жизни межклеточное вещество постоянно обновляется — резорбируется и восста¬навливается. Коллагеновые структуры, входящие в состав соединительных тканей организмов человека и животных, являются наиболее представительными ее компонентами, образующими сложную организационную иерархию. Ос¬нову всей группы коллагеновых структур составляет волокнистый белок — коллаген, который определяет свойства коллагеновых структр. Коллагеновые волокна в составе разных видов соеди¬нительной ткани определяют их прочность. В рыхлой неоформленной волокнистой соединительной ткани они располагаются в различных направлени¬ях в виде волнообразно изогнутых, спиралевидно скрученных, округлых или уплощенных в сечении тяжей. Внутренняя структура коллагенового волокна определяется фибрилляр¬ным белком — коллагеном, который синтезируется на рибосомах грануляр¬ной эндоплазматической сети фибробластов. Различают 14 типов коллагена, отличающихся молекулярной организа-цией, органной и тканевой принадлежностью. Эластические волокна. Наличие эластических волокон в соединительной ткани определяет ее эластичность и растяжимость. В рыхлой волокнистой со¬единительной ткани они широко анастомозируют друг с другом. В сос¬таве эластических волокон различают микрофибриллярный и аморфный ком¬поненты. Основой эластических волокон является глобулярный гликопротеин — эластин, синтезируемый фибробластами и гладкими мышечными клетками. Фибробласты (фибробластоциты) — клетки, синтезирующие компоненты межкле¬точного вещества: белки (коллаген, эластин), протеогликаны, гликопротеины. Среди мезенхимных клеток имеются стволовые клетки, дающие начало дифферону фибробластов: стволовые клетки, полустволовые клетки-предшественники, малоспециализированные, дифференцированные фибробласты (зрелые, активно функционирующие), фиброциты (дефинитивные формы клеток), а также миофибробласты и фиброкласты. С главной функцией фиб¬робластов связаны образование основного вещества и волокон, заживление ран, развитие рубцовой ткани, образование соединительнотканной капсу¬лы вокруг инородного тела и др. Морфологически в этом диффероне мож¬но идентифицировать только клетки, начиная с малоспециализированного фибробласта. В цитоплазме фибробластов, особенно в периферическом слое, распо-лагаются микрофиламенты, содержащие белки типа ак¬тина и миозина, что обусловливает способность этих клеток к движению. Движение фибробластов становится возможным только после их связыва¬ния с опорными фибриллярными структурами с помощью фибронектина — гликопротеина, синтези¬рованного фибробластами и другими клетками, обеспечивающего адгезию клеток и неклеточных структур.
БИЛЕТ 9 Селезенка, лимфатический узел, митохондрии	Вопросы 1. Морфофункциональная характеристика эндокринных желез. Одиночные гормонопродуцирующие клетки (диффузная эндокринная система). Морфологические и метаболические особенности клеток, их разновидности. Эндокринная система — совокупность структур: органов, частей орга-нов, отдельных клеток, секретирующих в кровь и лимфу гормоны. Гормоны — это высокоактивные регуляторные факторы, оказывающие стимулирующее или угнетающее вли¬яние преимущественно на основные функции организма: обмен веществ, соматический рост, репродуктивные функции. Эндокринная система совместно с нервной системой осуществляет регуляцию и координацию функций организма. В состав эндокринной си¬стемы входят специализированные эндокринные железы, или железы внут¬ренней секреции, лишенные выводных протоков, но обильно снабжен¬ные сосудами микроциркуляторного русла, в которые выделяются про¬дукты секреции этих желез. Одиночные эндокринные клетки рассеяны по разным органам и тканям организма. Подавляющее большинство гормо¬нов принадлежит к белкам (пептиды, олигопептиды, гликопептиды) и производным аминокислот, часть — к стероидам (половые гормоны и гормоны коры надпочечников). Различают центральные и периферические отделы: I. Центральные регуляторные образования эндокринной системы 1. Гипоталамус (нейросекреторные ядра) 2. Гипофиз (аденогипофиз и нейрогипофиз) 3. Эпифиз II. Периферические эндокринные железы 1. Щитовидная железа 2. Околощитовидные железы 3. Надпочечники (корковое и мозговое вещество) III. Органы, объединяющие эндокринные и неэндокринные функции 1. Гонады (семенники, яичники) 2. Плацента 3. Поджелудочная железа IV.Одиночные гормонпродуцирующие клетки –эндокринные клетки в разных отделах пищевариткльной, дыхательной и нервной систем. 1. Нейроэндокринные клетки группы неэндокринных органов — APUD-серия 2. Одиночные эндокринные клетки, продуцирующие стероидные и другие гормоны. Совокупность одиночных гормонпродуцирующих клеток называют диффузной эндокринной системой (ДЭС). Среди одиночных гор-монпродуцирующих клеток различают две самостоятельные группы: I — нейроэндокринные клетки APUD-серии (нервного происхождения); II — клетки не нервного происхождения. В первую группу входят секреторные нейроциты, образующиеся из нейробластов, обладающие способностью одновремен¬но продуцировать нейроамины, а также синтезировать белковые гормоны, т.е. имеющие признаки как нервных, так и эндокринных клеток, поэтому называемые нейроэндокринными клет¬ками. Эти клетки характеризуются способностью поглощать и декарбокси-лировать предшественники аминов — APUD). Согласно современным представлениям, клетки APUD-серии развива¬ются из всех зародышевых листков и присутствуют во всех тканевых типах. Вторая группа - к ней относятся клетки эндокринных и неэн-докринных органов, выделяющие стероидные и другие гормоны: инсулин (В-клетки), глюкагон (А-клетки), пептиды (D,-клетки, К-клетки), секретин (S-клетки). К ним относятся также клет¬ки Лейдига (гландулоциты) семенника, продуцирующие тестостерон и клетки зернистого слоя фолликулов яичника, вырабатывающие эстрогены и прогестерон, являющиеся стероидными гормонами. Продукция этих гормонов активируется аденогипофизарными гонадотропинами, а не нервными импульсами.	Мочевая система. Ее морфо-функциональная характеристика. Почки. Источники и основные этапы развития. Строение и особенности кровоснабжения. Нефроны, их разновидности, основные отделы, гистофизиология. Структурные основы эндокринной функции почек. Возрастные изменения. К мочевым органам относятся почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Среди них почки являются мочеобразующими органами, а остальные составляют мочевыводящие пути. Развитие. В течение эмбрионального периода закладываются последова¬тельно три парных выделительных органа: передняя почка, или предпочка, первичная почка и постоянная, или окончатель¬ная, почка. Предпочка образуется из передних 8—10 сегментных ножек мезодермы. У зародыша человека предпочка не функционирует в качестве мочеотдели¬тельного органа и вскоре после закладки подвергается атрофии. Первичная почка формируется из большого числа сегментных ножек, расположенных в области туловища зародыша. Сегментные ножки отшнуровываются от сомитов и спланхнотома и превращаются в канальцы первичной почки. Возникший при развитии предпочки мезонефральный про¬ток открывается в заднюю кишку. Окончательная почка закладывается у зародыша на 2-м месяце, но раз-витие ее заканчивается лишь после рождения ребенка. Эта почка образуется из двух источников — мезонефрального протока и нефрогенной ткани, пред¬ставляющей собой не разделенные на сегментные ножки участки мезодер¬мы в каудальной части зародыша. Мезонефральный проток дает начало мо¬четочнику, почечной лоханке, почечным чашечкам, сосочковым каналам и со¬бирательным трубкам. Образовавшись, окончательная почка начинает быстро расти и с 3-го месяца оказывается лежащей выше пер¬вичной почки, которая во второй половине беременности атрофируется. Почка — парный орган, в котором непрерывно образуется моча. Почки регулируют водно-солевой обмен между кровью и тканями, поддер-живают кислотно-щелочное равновесие в организме, выполняют эндокрин¬ные функции. Строение. Почка покрыта соединительнотканной капсулой и, кроме того, спереди серозной оболочкой. Вещество почки подразделяется на корко¬вое и мозговое. Корковое вещество рас¬полагается общим слоем под капсулой. Мозговое вещество разделено на 8—12 пирамид. Вершины пирамид, или сосочки, свободно выступают в почечные чашки. Мозговое вещество тонкими лучами врастает в кор¬ковое, образуя мозговые лучи. Строму почки составляет рыхлая волокнистая соединительная, интерстициальная ткань. Паренхима почки представлена эпителиальными почечными канальцами, которые при участии кровеносных капил¬ляров образуют нефроны. Нефрон — структурная и функциональная еди¬ница почки. В состав нефрона входят капсула клубочка, проксимальный извитой каналец, про¬ксимальный прямой каналец, тонкий каналец, в котором различают нисходящую часть и вос¬ходящую часть, дистальный прямой каналец и дистальный извитой каналец. Тонкий каналец и дистальный прямой каналец образуют петлю нефрона. Почечное тельце включает сосудистый клубочек и охватывающую его капсулу клубочка. У большинства нефро¬нов петли спускаются на разную глубину в наружную зону мозгового веще¬ства. Это соответственно короткие поверхностные нефроны и промежуточные нефроны. Остальные нефроны располагаются в почке так, что их почечные тельца, извитые проксимальные и дистальные отделы лежат в корковом веществе на границе с мозговым веществом, тогда как петли глубоко уходят во внутреннюю зону мозгового вещества. Это длинные, или околомозговые (юкстамедуллярные), нефроны. Корковое и мозговое вещества почек образованы раз¬личными отделами трех разновидностей нефронов. Корковое вещество состав¬ляют почечные тельца, извитые проксимальные и дистальные канальцы всех типов нефронов. Мозговое вещество состоит из прямых про¬ксимальных и дистальных канальцев, тонких нисходящих и восходящих канальцев. Васкуляризация. Кровь поступает к почкам по почечным артериям, кото¬рые, войдя в почки, распадаются на междолевые артерии. На границе между корковым и моз¬говым веществом они разветвляются на дуговые артерии. От них в корковое вещество отходят междольковые артерии. От междольковых артерии в стороны расходятся внутридольковые артерии, от которых начинаются приносящие артериолы. От верхних внутридольковых артерий приносящие артериолы на¬правляются к коротким и промежуточным нефронам, от нижних — к юкстамедуллярным нефронам. В связи с этим в почках условно различают кор¬тикальное кровообращение и юкстамедуллярное кровообращение. В кортикальной системе кровообращения приносящие артериолы распадаются на капилляры, образующие сосудистыв клубочки почечных телец нефронов. Капилляры клубочков собираются в выносящие артериолы. Происходит первая фаза мочеобразования - процесс фильтрации жидкости и веществ из плазмы крови в нефрон. Выносящие артериолы вновь распадаются на капилляры, оплетающие канальцы нефрона и образующие перитубулярную капиллярную сеть. Происодит вторая фаза мочеобразования - процесс обратного всасывания части жидко¬сти и веществ из нефрона в кровь. Из капилляров кровь перитубулярной сети собирается в верхних отде-лах коркового вещества сначала в звездчатые вены, а затем в междольковые. Последние впадают в дуговые вены, переходящие в междолевые, которые образуют почечные вены, выходящие из ворот почек. В юкстамедуллярной системе кровообращения выносящие клубочковые артериолы юкстамедуллярных нефронов идут в мозговое вещество, распадаясь на пучки тонкостенных сосудов, несколь¬ко более крупных, чем обычные капилляры, — прямые сосуды. В мозговом веществе как от выносящих артериол, так и от прямых сосудов отходят ветви для формирования мозговой перитубулярной капиллярной сети. Прямые сосуды образуют петли на раз¬личных уровнях мозгового вещества, поворачивая обратно. Нисходящие и восходящие части этих петель образуют противоточную систему сосудов, называемую сосудистым пучком. Капилляры мозгового вещества собираются в прямые вены, впадающие в дуговые вены. Эндокринная система почек. Эта система участвует в регуляции кровооб¬ращения и мочеобразования в почках и оказывает влияние на общую гемо¬динамику и водно-солевой обмен в организме. К ней относятся ренин-ан-гиотензиновый, простагландиновый и калликреин-кининовый аппараты (системы). Ренин-ангиотензиновый аппарат, или юкстагломерулярный аппарат (ЮГА), т.е. околоклубочковый, секретирует в кровь актив¬ное вещество — ренин. Он катализирует образование в организме ангиотензинов, оказывающих сильное сосудосуживающее влияние и вызывающих гипертензию, а также стимулирует продукцию гормона альдостерона в надпо¬чечниках и вазопрессина (антидиуретического) в гипоталамусе. В состав ЮГА входят юкстагломерулярные клетки, плот¬ное пятно и юкставаскулярные клетки (клетки Гурмагтига). Простагландиновый аппарат по своему действию на почки является антагонистом ренин-ангиотензинового аппарата. Простагландины оказывают сосу¬дорасширяющее действие, увеличивают клубочковый кровоток, объем выделяемой мочи и экскрецию с ней Na. Стимулами для выделения простагландинов в почках являются ишемия, повышение содержания ангиотензина, вазопрессина, кининов. Основное место синтеза простагландинов — мозговое вещество почек, где они об-разуются нефроцитами петель нефронов, собирательных трубочек и интерстициальными клетками. Калликреин-кининовый аппарат обладает сильным сосудорасширяю¬щим действием и повышает натрийурез и диурез путем угнетения реабсорбции Na и воды в канальцах нефронов. Возрастные изменения. Особенно резким измене¬ниям с возрастом подвергается длина нефронов. Их рост продолжается вплоть до половой зрелости. Поэтому с возрастом, по мере того как увели¬чивается масса канальцев, количество клубочков на единицу поверхности почки уменьшается.
БИЛЕТ 10 Сухожилие, легкое, сенсорная волосковая клетка спирального органа	Вопросы Морфо-функциональная характеристика и классификация волокнистой соединительной ткани. Межклеточное вещество рыхлой соединительной ткани: строение, химический состав и происхождение. Фибриллогенез. Рыхлая волокнистая соединительная ткань обнаруживается во всех органах, так как она сопровождает крс-веносные и лимфатические сосуды и образует строму многих органов. Не смотря на наличие органных особенностей, строение рыхлой волокнистой соединительной ткани в различных органах имеет сходство. Она состоит из клеток и межклеточного вещества. Плотные волокнистые соединительные ткани характеризуются относительно большим количе¬ством плотно расположенных волокон и незначительным количеством кле¬точных элементов и основного аморфного вещества между ними. В зависи¬мости от характера расположения волокнистых структур эта ткань подраз¬деляется на плотную неоформленную и плотную оформленную соединитель¬ную ткань. Плотная неоформленная соединительная ткань характеризуется неупо-рядоченным расположением волокон. В плотной оформленной волокнистой соединительной ткани расположение волокон строго упорядочено и в каж¬дом случае соответствует тем условиям, в каких функционирует данный орган. Оформленная волокнистая соединительная ткань встречается в сухожилиях и связках, в фиброзных мембранах. Клетки. Основными клетками соединительной ткани являются фибробласты (се¬мейство фибриллообразующих клеток), макрофаги (семейство), тучные клетки, адвентициальные клетки, плазматические клетки, перициты, жиро¬вые клетки, а также лейкоциты, мигрирующие из крови; иногда пигмент¬ные клетки. Межклеточное вещество, или матрикс, соединительной ткани состоит из коллагеновых и эластических волокон, а также из основного (аморфного) вещества. Межклеточное вещество как у зароды¬шей, так и у взрослых образуется, с одной стороны, путем секреции, осу-ществляемой соединительнотканными клетками, а с другой — из плазмы крови, поступающей в межклеточные пространства. У зародышей человека образование межклеточного вещества происхо-дит начиная с 1—2-го месяца внутриутробного развития. В течение жизни межклеточное вещество постоянно обновляется — резорбируется и восста¬навливается. Коллагеновые структуры, входящие в состав соединительных тканей организмов человека и животных, являются наиболее представительными ее компонентами, образующими сложную организационную иерархию. Ос¬нову всей группы коллагеновых структур составляет волокнистый белок — коллаген, который определяет свойства коллагеновых структр. Коллагеновые волокна в составе разных видов соеди¬нительной ткани определяют их прочность. В рыхлой неоформленной волокнистой соединительной ткани они располагаются в различных направлени¬ях в виде волнообразно изогнутых, спиралевидно скрученных, округлых или уплощенных в сечении тяжей. Внутренняя структура коллагенового волокна определяется фибрилляр¬ным белком — коллагеном, который синтезируется на рибосомах грануляр¬ной эндоплазматической сети фибробластов. Различают 14 типов коллагена, отличающихся молекулярной организа-цией, органной и тканевой принадлежностью. Эластические волокна. Наличие эластических волокон в соединительной ткани определяет ее эластичность и растяжимость. В рыхлой волокнистой со¬единительной ткани они широко анастомозируют друг с другом. В сос¬таве эластических волокон различают микрофибриллярный и аморфный ком¬поненты. Основой эластических волокон является глобулярный гликопротеин — эластин, синтезируемый фибробластами и гладкими мышечными клетками.	Морфо-функциональная характеристика эндокринных желез. Центральные и периферические звенья эндокринной системы. Нейроэндокринные отделы гипоталамуса: строение нейросекреторных клеток, функциональное значение. Связь гипофиза с адено- и нейрогипофизом. Эндокринная система — совокупность структур: органов, частей орга-нов, отдельных клеток, секретирующих в кровь и лимфу гормоны. В состав эндокринной си¬стемы входят специализированные эндокринные железы, или железы внут¬ренней секреции, лишенные выводных протоков, но обильно снабжен¬ные сосудами микроциркуляторного русла, в которые выделяются про¬дукты секреции этих желез. Различают центральные и периферические отделы: I. Центральные регуляторные образования эндокринной системы 1. Гипоталамус (нейросекреторные ядра) 2. Гипофиз (аденогипофиз и нейрогипофиз) 3. Эпифиз II. Периферические эндокринные железы 1. Щитовидная железа 2. Околощитовидные железы 3. Надпочечники (корковое и мозговое вещество) Гипоталамус является высшим нервным центром регуляции эндокрин-ных функций. Он контролирует висцеральные функции организма и объединяет эндокринные механизмы регуляции с нервными, будучи мозговым центром симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Субстратом объединения нервной и эндок¬ринной систем являются нейросекреторные клетки, которые располагаются в нейросекреторных ядрах гипотала¬муса. В гипоталамо-аденоги¬пофизарной системе аккумулируются аденогипофизотропные нейрогормоны — либерины и статины, которые затем поступают в портальную систему гипофиза. В гипоталамо-нейрогипофизарной системе нейрогемальным органом ока-зывается нейрогипофиз (задняя доля гипофиза), где аккумулируются вазопрессин и окситоцин), выделяемые в кровь. Секреторные нейроны расположены в ядрах серого вещества гипоталамуса. В переднем гипоталамусе располагаются парные супраоптические и паравентрикулярные ядра, которые образованы крупными холинергическими нейросекреторными клетками. В ядрах среднего ги-поталамуса адренергические нейросек¬реторные клетки вырабатывают аденогипофизотропные нейрогормоны, с помо¬щью которых гипоталамус контролирует гормонообразовательную деятель¬ность аденогипофиза. Эти нейрогормоны разделяются на либерины, стимулирующие выделение, продукцию гормонов передней и средней долей ги¬пофиза и статины, угнетающие функции аденогипофиза. Гипофиз состоит из аденогипофиза (передняя доля) и нейрогипофиза (задняя доля). Нейрогипофиз: гормоны не синтезируются: здесь лишь происходит поступление в кровь нейрогормонов, образованных в гипоталамусе, АДГ и окситоцина. Три компонента. В задней доле гипофиза нет секреторных клеток. Имеются три компонента. Питуициты - мелкие глиальные клетки, имеют многочисленные отростки, образующие строму. Кровеносные сосуды - многочисленны, среди них преобладают капилляры. Аксоны нервных клеток гипоталамуса - образуют многочисленные пучки и кончаются накопительными тельцами. Аденогипофиз: Гормоны:Гонадотропные гормоны (стимулируют гонады): фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), или лютропин, лактотропный гормон (ЛТГ), пролактин, или лютеотропный гормон. Действие: ФСГ стимулирует в яичниках - рост фолликулов, в семенниках - рост семенных канальцев и сперматогенез. ЛГ стимулирует в яичниках - окончательное созревание фолликула и секрецию эстрогенов, в семенниках - секрецию тестостерона. ЛТГ стимулирует выработку прогестерона жёлтым телом яичника, секреторную активность молочных желёз. Гормоны: Гормоны, стимулирующие другие (не половые) железы: тиреотропный гормон (ТТГ), адренокортикотропный гормон (АКТГ). Действие: ТТГ стимулирует образование и секрецию гормонов щитовидной железы (тироксина и др.). АКТГ стимулирует образование гормонов в коре надпочечников.
БИЛЕТ 11 Спинной мозг, стенка сердца, палочка глаза
БИЛЕТ 12 Мазок крови, яичник, волосковые клетки	Вопросы Яичник, овариальный цикл, эндокринная функция Яичники (парный орган) выполняют генеративную (образование женских половых клеток) и эндокринную (выработка половых гормо-нов) функции. Развитие. Дифференцировка яичника наступает к 6-й неделе эмбриоге-неза. В эмбриогенезе яичников усиленное развитие мезенхимы происходит в основании тел первичных почек, при этом редуцируются свободные концы половых шнуров и почечные канальцы, а мезонефральные протоки атро¬фируются, тогда как парамезонефральные протоки (мюллеровы) становят¬ся маточными трубами, концы которых расширяются в воронки, охватыва¬ющие яичники. Нижние части парамезонефральных протоков, сливаясь, дают начало матке и влагалищу. К началу 7-й недели начинается отделение яичника от мезонефроса и формирование сосудистой ножки яичника — мезовария. У 7— 8-недельных эмбрионов яичник представлен корковым веществом, а мозго¬вое вещество развивается позже. Корковое вещество формируется при врас¬тании половых шнуров от поверхности эпителия полового валика. В результате активного размножения овогоний в эмб¬риогенезе количество половых кле¬ток прогрессивно увеличивается. Около половины овогоний с 3-го месяца развития начинает дифференцироваться в овоцит первого порядка (период малого роста), находящийся в профазе мейоза. На этой стадии клетка со¬храняется до периода полового созревания, когда происходит завершение всех фаз мейоза (период большого роста). Мозговое вещество развивается из первичной почки (разрастающейся ме¬зенхимы и кровеносных сосудов мезовария). Строение. С поверхности орган окружен белочной обо¬лочкой, образованной плотной волокнистой соединитель¬ной тканью, покрытой мезотелием. Под белочной оболочкой располагается корковое вещество, а глуб¬же — мозговое вещество. Корковое вещество образовано фолликулами различной степени зрелости, расположенными в соединитель¬нотканной строме. Примордиальные фолликулы состоят из овоцита в диплотене профазы мейоза, окруженного одним слоем плоских клеток фолликулярного эпителия и базальной мембраной. Вокруг цитолеммы появляется вторичная, блес¬тящая зона, снаружи от которой располагаются в 1—2 слоя кубические фол¬ликулярные клетки на базальной мембране. Фолликулы, состоящие из растущего овоцита, формирующейся блестящей зоны и слоя кубического фолликулярного эпителия, называются первичными фолликулами. По мере увеличения растущего фолликула ок¬ружающая его соединительная ткань уплотняется, давая начало внешней оболочке фолликула. Дальнейший рост фолликула обусловлен разрастанием однослойного фолликулярного эпителия и превращением его в многослойный эпителий, секретирующий фолликулярную жидкость, которая накапли-вается в формирующейся полости фолликула и содержит стероидные гор¬моны (эстрогены). При этом овоцит с окружающими его вторичной обо¬лочкой и фолликулярными клетками в виде яйценосного бугорка (cumulus oophorus) смещается к одному полюсу фолликула. В дальнейшем в наруж¬ную оболочку врастают многочисленные кровеносные капилляры и она дифференцируется на два слоя — внутренний и наружный. Во внутренней теке вокруг разветвляющихся капилляров располагаются многочисленные интерстициальные клетки, соответствующие интерстици-альным клеткам семенника (гландулоцитам). Наружная тека образована плотной соединительной тканью. Такие фолликулы называются вторичными. Зрелый фолликул, достигший свое¬го максимального развития и включающий полость, заполненную фолли¬кулярной жидкостью, называется третичным, или пузырчатым фолликулом. Мозговое вещество состоит из соединительной ткани, в которой проходят магистральные кровеносные сосуды и нервы, эпителиальные тяжи — остатки канальцев первичной почки. Эндокринные функции. Для яичника характерна цикли¬ческая (поочередная) продукция эстрогенов и гормона желтого тела — прогестерона. Эстрогены обнаруживаются в жид¬кости, накапливающейся в полостях растущих и зрелых фолликулов. Поэто¬му эти гормоны ранее именовались фолликулярными, или фоллику¬линами. Яичник начинает интенсивно продуцировать эстрогены при до¬стижении женским организмом половой зрелости, когда устанавливаются половые циклы. Возрастное затухание деятельности яичников приводит к прекращению половых циклов. Возрастные изменения. В первые годы жизни размеры яичников у девочки увели¬чиваются преимущественно за счет роста мозговой части. Атрезия фоллику¬лов, прогрессирующая в детском возрасте, сопровождается разрастанием со¬единительной ткани, а после 30 лет разрастание соединительной ткани за¬хватывает и корковое вещество яичника. Затухание менструального цикла в климактерическом периоде характе-ризуется уменьшением размеров яичников и исчезновением фолликулов в них, склеротическими изменениями их кровеносных сосудов. Вследствие недостаточной продукции лютропина овуляции и образования желтых тел не происходит и поэтому овариально-менструальные циклы сначала стано¬вятся ановуляторными, а затем прекращаются и наступает менопауза.	Нервная ткань. Нервная ткань — это система взаимосвязанных нервных клеток и нейроглии, обеспечивающих специфические функции восприятия раздраже¬ний, возбуждения, выработки импульса и передачи его. Она является осно¬вой строения органов нервной системы, обеспечивающих регуляцию всех тканей и органов, их интеграцию в организме и связь с окружающей сре¬дой. Нервные клетки (нейроны, нейроциты) — основные струк¬турные компоненты нервной ткани, выполняющие специфическую функ¬цию. Нейроглия (neuroglia) обеспечивает существование и функционирова¬ние нервных клеток, осуществляя опорную, трофическую, разграничитель-ную, секреторную и защитную функции. Развитие. Нервная ткань развивается из дорсальной эктодермы. У 18-дневного эмбриона человека эктодерма формирует нервную пластинку, латеральные края которой образуют нервные валики, а между валиками формируется нервный желобок. Передний конец нервной пластинки обра¬зует головной мозг. Латеральные края образуют нервную трубку. Полость нервной трубки сохраняется у взрослых в виде системы желудочков головного мозга и центрального канала спинного мозга. Часть клеток нервной пластинки образует нервный гребень (ганглиозная пластин¬ка). В дальнейшем в нервной трубке дифференцируется 4 концентрических зоны: вентрикулярная (эпендимная), субвентрикулярная, промежуточная (плащевая) и краевая (маргинальная). Нервные волокна заканчиваются концевыми аппаратами — нервными окончаниями. Различают 3 группы нервных оконча¬ний: концевые аппараты, образующие межнейрональные синапсы и осуще¬ствляющие связь нейронов между собой; эффекторные окончания (эффек¬торы), передающие нервный импульс на ткани рабочего органа; рецепторные (аффекторные, или чувствительные). Эффекторыые нервные окончания бывают двух типов — двигательные и секреторные. Двигательные нервные окончания — это концевые аппараты аксонов двигательных клеток соматической, или вегетативной, нервной системы. При их участии нервный импульс передается на ткани рабочих органов. Двигательные окончания в поперечнополосатых мышцах называются нервно-мышечными окончаниями. Они представляют собой окончания аксонов клеток двигательных ядер передних рогов спинного мозга или моторных ядер головного мозга. Нервно-мышеч¬ное окончание состоит из концевого ветвления осевого цилиндра нервного волокна и специализированного участка мышечного волокна. Двигательные нервные окончания в гладкой мышечной ткани представляют собой четкообразные утолщения (варикозы) нервно¬го волокна, идущего среди неисчерченных гладких миоцитов. Сходное строение имеют секреторные нервные окончания. Они представляют собой концевые утолщения терминалей или утолщения по ходу нервного волок¬на, содержащие пресинаптические пузырьки, главным образом холинерги¬ческие. Рецепторные нервные окончания. Эти нервные окончания — рецепторы воспринимают различные раздражения как из внешней среды, так и от внутренних органов. Соответственно выделяют две большие группы рецеп¬торов: экстерорецепторы и интерорецепторы. К экстерорецепторам (вне¬шним) относятся слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые и осяза¬тельные рецепторы. К интерорецепторам (внутренним) относятся висцерорецепторы (сигнализирующие о состоянии внутренних органов) и вестибулопроприорецепторы (рецепторы опорно-двигательного аппарата). В зави¬симости от специфичности раздражения, воспринимаемого данным видом рецептора, все чувствительные окончания делят на механорецепторы, барорецепторы, хеморецепторы, терморецепторы и др. По особенностям строения чувствительные окончания подразделяют на свободные нервные окончания, т.е. состоящие только из конечных ветвлений осевого цилиндра, и несвободные, содержащие в своем составе все компоненты нервного волокна, а именно ветвления осе¬вого цилиндра и клетки глии. Синапсы – это струтуры, предназначенные для передачи импульса с одного нейрона на другой или на мышечные и железистые структуры. Сингапсы обеспечивают поляризацию проведения импульса по цепи нейронов. В зависимости от способа передачи импульса синапсы могут быть химическими или электрическими (электротони¬ческими). Химические синапсы передают импульс на другую клетку с помощью специальных биологически активных веществ — нейромедиаторов, находя¬щихся в синаптических пузырьках. Терминаль аксона представляет собой пресинаптическую часть, а область второго ней-рона, или другой иннервируемой клетки, с которой она контактирует, — постсинаптическую часть. Область синаптического кон¬такта между двумя нейронами состоит из пресинаптической мембраны, синаптической щели и постсинаптической мембраны. Электрические, или электротонические, синапсы в нервной системе мле-копитающих встречаются относительно редко. В области таких синапсов цитоплазмы соседних нейронов связаны щелевидными соединениями (кон¬тактами), обеспечивающими прохождение ионов из одной клетки в другую, а следовательно, электрическое взаимодействие этих клеток.
БИЛЕТ 13 Переход пищевода в желудок, эластический хрящ, образование межклеточного вещества фибробластом	Вопросы Общий план строение стенки полых органов, пищеварительного тракта и т.д. Пищеварительная трубка в любом ее отделе состоит из внутренней сли-зистой оболочки, подслизистой основы, мы¬шечной оболочки и наружной оболочки, которая представ¬лена либо серозной оболочкой, либо адвентициальной оболочкой. Слизистая оболочка. Её поверхность постоянно увлажняется выделяемой железами слизью. Эта оболочка состоит из трех пластинок: эпителия, собствен¬ной пластинки слизистой оболочки и мышечной плас¬тинки слизистой оболочки. Эпителий в переднем и заднем отделах пищеварительной трубки — многослойный плоский, а в среднем отделе — однослойный призматичес¬кий. Железы расположены либо эндоэпителиально (например, бокаловид¬ные клетки в кишечнике), либо экзоэпителиально в собственной пластин¬ке слизистой оболочки (пищевод, желудок) и в подслизистой основе (пи¬щевод, двенадцатиперстная кишка) или за пределами пищеварительного канала (печень, поджелудочная железа). Собственная пластинка слизистой оболочки лежит под эпителием, отде-лена от него базальной мембраной и представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью. Здесь находятся кровеносные и лимфатические со¬суды, нервные элементы, скопления лимфоидной ткани. В некоторых отде¬лах (пищевод, желудок) могут располагаться простые железы. Мышечная пластинка слизистой оболочки расположена на границе с подслизистой основой и состоит из 1—3 слоев, образованных гладкими мышечными клетками. В некоторых отделах (язык, десны, кроме корня язы¬ка) гладкие мышечные клетки отсутствуют. Рельеф слизистой оболочки на протяжении всего пищевари¬тельного канала неоднороден. Поверхность ее может быть гладкой (губы, щеки), образовывать углубления (ямочки в желудке, крипты в кишечни¬ке), складки (во всех отделах), ворсинки (в тонкой кишке). Подслизистая основа. Состоит из рыхлой волокнистой соедини-тельной ткани. Наличие подслизистой основы обеспечивает подвижность сли¬зистой оболочки, образование складок. В подслизистой основе имеются спле¬тения кровеносных и лимфатических сосудов, скопления лимфоидной ткани и под слизистое нервное сплетение. В некото¬рых отделах (пищевод, двенадцатиперстная кишка) расположены железы. Мышечная оболочка. Состоит из двух слоев мы¬шечных элементов — внутреннего циркулярного и наружного продольного. В переднем и заднем отделах пищеварительного канала мышечная ткань пре-имущественно поперечнополосатая, а в среднем — гладкая. Мышечные слои разделены соединительной тканью, в которой находятся кровеносные и лимфатические сосуды и межмышечное нервное сплетение. Сокращения мышечной оболочки способствуют перемеши-ванию и продвижению пищи в процессе пищеварения. Серозная оболочка. Большая часть пищеварительной трубки по¬крыта серозной оболочкой — висцеральным листком брюшины. Брюшина состоит из соединительнотканной основы, в которой расположены сосуды и нервные элементы, и из мезотелия. В некоторых отделах (пищевод, часть прямой кишки) серозная оболочка отсутствует. Здесь трубка покрыта снаружи адвентициальной оболочкой, состоящей только из соединительной ткани.	Про органы кроветворения в эмбриональном периоде, что такое СКК и КОЕ и про элементы крови рассказать Кроветворение (гемопоэз) - процесс образования, развития и созревания клеток крови — лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов. Кроветворение осуществляется кроветворными органами. Различают эмбриональный (внутриутробный) гемопоэз, который начинается на очень ранних стадиях эмбрионального развития и приводит к образованию крови как ткани, и постэмбриональный гемопоэз, который можно рассматривать как процесс физиологического обновления крови. Во взрослом организме непрерывно происходит массовая гибель форменных элементов крови, но отмершие клетки заменяются новыми, так что общее количество кровяных клеток сохраняется с большим постоянством. Эмбриональный гемопоэз. В эмбриональном периоде кроветворение происходит в стенке желточного мешка, а затем в печени, селезенке и костном мозге. У человека процесс кроветворения начинается в конце 2-й — начале 3-й недели развития эмбриона. В стенке желточного мешка зародыша обособляются зачатки сосудистой системы, или кровяные островки. Клетки, ограничивающие кровяные островки, становятся плоскими и, соединяясь между собой, образуют стенку будущего сосуда. Эти клетки называются эндотелиальными. Внутри кровяных островков клетки округляются и преобразуются в первичные кровяные клетки — первичные гемоцитобласты. Эти клетки митотически делятся, и большинство из них превращается в первичные эритробласты (предшественники эритроцитов) — мегалобласты. Лишившись ядра и постепенно накапливая гемоглобин, мегалобласты превращаются сперва в мегалоциты, а затем — в эритроциты. Одновременно с образованием эритроцитов происходит образование гранулоцитов — нейтрофилов и эозинофилов. Гранулоциты образуются из гемоцитобластов, располагающихся вокруг стенок сосудов, число их на ранних стадиях развития зародыша незначительно. На более поздних этапах развития зародыша желточный мешок подвергается атрофии, и кроветворная функция перемещается в другие органы. На 3-4-й неделе жизни эмбриона закладывается печень, которая уже на 5-й неделе жизни эмбриона становится центром кроветворения. Гемоцитобласты в печени возникают из окружающих капилляры клеток печеночных долек. Из этих гемоцитобластов образуются вторичные эритроциты. Одновременно из других клеток происходит образование гранулоцитов. Кроме того, в кроветворной ткани печени формируются гигантские клетки, или мегакариоциты, из которых образуются тромбоциты. К концу внутриутробного периода кроветворение в печени прекращается. Универсальный кроветворный орган в первой половине эмбриональной жизни представляет собой селезенка. В ней развиваются все клетки крови. По мере роста плода образование эритроцитов в селезенке и в печени угасает, и этот процесс перемещается в костный мозг, который впервые закладывается в конце 2-го месяца эмбриональной жизни в ключицах, а позднее — и во всех других костях. На втором месяце внутриутробного развития закладывается вилочковая железа, в которой начинается образование лимфоцитов, в дальнейшем расселяющихся в другие лимфоидные органы. У 3-месячного плода в области шейных лимфатических мешков начинают формироваться зачатки лимфатических узлов. На ранних стадиях развития в них образуются лимфоциты, гранулоциты, эритроциты и мегакариоциты. Позже образование гранулоцитов, эритроцитов, и мегакариоцитов подавляется, и продуцируются только лимфоциты — основные элементы лимфоидной ткани. К моменту рождения ребенка процессы кроветворения усиливаются. Красный костный мозг является крове¬творной частью костного мозга. Он содержит стволовые кроветворные клетки (СКК) и диффероны гемопоэтических клеток эритроидного, гранулоцитарного и мегакариоцитарного ряда, а также предшественники В- и Т-лимфоцитов. Колониеобразующие единицы - клетки, способные пролиферировать с образованием колоний в культуре или в органах другого организма. К ним относятся, например, стволовые клетки крови.
БИЛЕТ 14 Кора головного мозга, язык, лимфатический капиляр	Вопросы 1. Понятие о железистом эпителии. Основные этапы секреторного процесса. Проис-хождение и классификация экзокринных желез. Железистый эпителий, образующий многие железы, осуществляет секреторную функцию, т.е. синтезирует и выделяет специфические про-дукты — секреты, которые используются в процессах, протекающих в организме. Для этих эпителиев характерна выраженная секреторная функция. Же-лезистый эпителий (epithelium glandulare) состоит из железистых, или сек¬реторных, клеток — гландулоцитов. Они осуществляют синтез, а также выделение специфических продуктов — секретов на поверхность кожи, сли¬зистых оболочек и в полости ряда внутренних органов или в кровь и лимфу. Путем секреции в организме выполняются многие важные функции: образование молока, слюны, желудочного и кишечного сока, желчи, эн¬докринная (гуморальная) регуляция и др. Секреторный цикл. Периодические изменения железистой клетки, связанные с образова¬нием, накоплением, выделением секрета и восстановлением ее для даль¬нейшей секреции, получили название секреторного цикла. Фазы секреторного цикла. Для образования секрета из крови и лимфы в железистые клетки со стороны базальной поверхности поступают различные неорганические со¬единения, вода и низкомолекулярные органические вещества: аминокисло¬ты, моносахариды, жирные кислоты и т.д. Иногда путем пиноцитоза в клет¬ку проникают более крупные молекулы органических веществ, например белки. Из этих продуктов в эндоплазматической сети синтезируются секре¬ты. Они по эндоплазматической сети перемещаются в зону аппарата Гольджи, где постепенно накапливаются, подвергаются химической перестройке и оформляются в виде гранул, которые выделяются из гландулоцитов. Важ¬ная роль в перемещении секреторных продуктов в гландулоцитах и их вы¬делении принадлежит элементам цитоскелета — микротрубочкам и микрофиламентам. Экзокринные железы вырабатывают секреты, выделяющиеся во вне-шнюю среду, т.е. на поверхность кожи или в полости органов, выстланные эпителием. Они могут быть одноклеточными (например, бокаловидные клетки) и многоклеточными. Многоклеточные железы состоят из двух частей: секреторных или концевых отделов (portiones terminalae) и выводных протоков (ductus excretorii). Концевые отделы образованы гландулоцитами, лежащими на базальной мембране. Выводные протоки выстланы различны¬ми видами эпителиев в зависимости от происхождения желез. В железах, образующихся из энтодермального эпителия (например, в поджелудочной железе), они выстланы однослойным кубическим или призматическим эпи¬телием, а в железах, развивающихся из эктодермального эпителия (напри¬мер, в сальных железах кожи), — многослойным эпителием. Экзокринные железы чрезвычайно разнообразны, отличаются друг от друга строением, типом секреции, т.е. способом выделения секрета и его составом. Перечис¬ленные признаки положены в основу классификации желез. По строению экзокринные железы подразделяются на следующие виды. Простые железы имеют неветвящийся выводной проток, сложные же-лезы — ветвящийся. В него открываются в неразветвленных железах по одно¬му, а в разветвленных железах по нескольку концевых отделов, форма ко¬торых может быть в виде трубочки либо мешочка (альвеола) или промежу¬точного между ними типа. Химический состав секрета может быть различным, в связи с этим экзокринные железы подразделяются на белковые (серозные), слизистые, белково-слизистые, сальные, солевые (потовые, слезные и др.).	Головной мозг. Общая морфо-функциональная характеристика больших полушарий. Эмбриогенез. Нейронная организация коры больших полушарий. Понятие о колонках и модулях. Миелоархитектоника. Возрастные изменения коры. В головном мозге различают серое и белое вещество, но распределение этих двух составных частей здесь значительно сложнее, чем в спинном моз¬ге. Большая часть серого вещества головного мозга располагается на повер¬хности большого мозга и в мозжечке, образуя их кору. Меньшая часть обра¬зует многочисленные ядра ствола мозга. Строение. Кора большого мозга представлена слоем серого вещества. Наиболее сильно развита она в передней централь¬ной извилине. Обилие борозд и извилин значительно увеличивает площадь серого вещества головного мозга.. Различные участки ее, отли¬чающиеся друг от друга некоторыми особенностями расположения и стро¬ения клеток (цитоархитектоника), расположения волокон (миелоархитектоника) и функциональным значением, называются полями. Они представ¬ляют собой места высшего анализа и синтеза нервных импульсов. Резко очерченные границы между ними отсутствуют. Для коры характерно распо¬ложение клеток и волокон слоями. Развитие коры больших полушарий (неокортекса) человека в эмбриогенезе происходит из вентрикулярной герминативной зоны конечного мозга, где расположены малоспециализированные пролиферирующие клетки. Из этих клеток дифференцируются нейроциты неокортекса. При этом клетки утрачивают способность к делению и мигрируют в фор¬мирующуюся корковую пластинку. Вначале в корковую пластинку поступают нейроциты будущих I и VI сло¬ев, т.е. наиболее поверхностного и глубокого слоев коры. Затем в нее встраиваются в направлении изнутри и кнаружи последовательно нейроны V, IV, III и II слоев. Этот процесс осуществляется за счет образования клеток в небольших уча¬стках вентрикулярной зоны в различные периоды эмбриогенеза (гетерохрон-но). В каждом из этих участков образуются группы нейронов, последователь¬но выстраивающихся вдоль одного или нескольких волокон радиальной глии в виде колонки. Цитоархитектоника коры большого мозга. Мультиполярные нейроны коры весьма разнообразны по форме. Среди них можно выделить пирамид¬ные, звездчатые, веретенообразные, паукообразные и горизонтальные нейроны. Нейроны коры расположены нерезко отграниченными слоями. Каждый слой характеризуется преобладанием какого-либо одного вида клеток. В дви¬гательной зоне коры различают 6 основных слоев: I — молекулярный, II — наружный зернистый, III — nuрамидных нейронов, IV — внутренний зернистый, V — ганглионарный, VI — слой поли-морфных клеток. Молекулярный слой коры содержит небольшое количество мелких ассоци¬ативных клеток веретеновидной формы. Их нейриты про¬ходят параллельно поверхности мозга в составе тангенциального сплетения нервных волокон молекулярного слоя. Наружный зернистый слой образован мелкими нейронами, имеющими округлую, угловатую и пирамидальную форму, и звездчатыми нейроцитами. Дендриты этих клеток поднимаются в молеку¬лярный слой. Нейриты или уходят в белое вещество, или, образуя дуги, также поступают в тангенциальное сплетение волокон молекулярного слоя. Самый широкий слой коры большого мозга — пирамидный. От верхушки пирамидной клетки отходит главный дендрит, который располагается в молекулярном слое. Нейрит пирамидной клетки всегда отходит от ее основания. Внутренний зернистый слой образован мелкими звездчатыми нейронами. В его состав входит большое количество горизонтальных волокон. Ганглионарный слой коры образован крупными пирамидами, причем область прецентральной извилины содержит гигантские пирамиды. Слой полиморфных клеток образован нейронами различной формы. Модуль. Структурно-функцио¬нальной единицей неокортекса является модуль. Модуль организован вокруг кортико-кортикального волокна, представляющего собой волокно, идущее либо от пирамидных клеток того же полушария (ассоциативное волокно), либо от противоположного (комиссуральное). Тормозная система модуля представлена следующими типами нейронов: 1) клетки с аксональной кисточкой; 2) корзинчатые нейроны; 3) аксоаксональные нейроны; 4) клетки с двойным букетом дендритов. Миелоархитектоника коры. Среди нервных волокон коры полушарий большого мозга можно выделить ассоциативные волокна, связывающие от¬дельные участки коры одного полушария, комиссуральные, соединяющие кору различных полушарий, и проекционные волокна, как афферентные, так и эфферентные, которые связывают кору с ядрами низших отделов цент¬ральной нервной системы. Возрастные изменения. На 1-м году жизни наблюдаются типизация формы пирамидных и звез¬дчатых нейронов, их увеличение, развитие дендритных и аксонных арборизаций, внутриансамблевых связей по вертикали. К 3 годам в ансамблях вы¬являются «гнездные» группировки нейронов, более четко сформированные вертикальные дендритные пучки и пучки радиарных волокон. К 5—6 годам нарастает полимор-физм нейронов; услож¬няется система внутриансамблевых связей по горизонтали за счет роста в длину и разветвлений боковых и базальных дендритов пирамидных нейро¬нов и развития боковых терминалей их апикальных дендритов. К 9—10 го¬дам увеличиваются клеточные группировки, значительно усложняется структура короткоаксонных нейронов, и расширяется сеть аксонных колла-тералей всех форм интернейронов. К 12—14 годам в ансамблях четко обозначаются специализированные формы пирамидных нейронов, все типы интернейронов достигают высокого уровня дифференцировки. К 18 годам ансамблевая орга¬низация коры по основным параметрам своей архитектоники достигает уровня таковой у взрослых.
БИЛЕТ 15 Трахея, печень, клетки Сертолли	Вопросы Печень, ее происхождение, купферовские клетки и т.д. Поверхность печени покрыта соединительнотканной капсулой, которая плотно срастается с висцеральным листком брюшины. Паренхима печени образована печеночными дольками. Печеночные дольки — структурно-функциональные единицы печени. Существуют несколько представлений об их строении — старое, классическое, и более новые, высказанные в середине XX столетия. Согласно классическому представлению, печеночные дольки имеют форму шестигранных призм с плоским основанием и слегка выпуклой вершиной. Иногда простые дольки сливаются (по 2 и более) своими основаниями и формируют более крупные сложные печеночные дольки. Междольковая соединительная ткань образует строму органа. В ней прохо¬дят кровеносные сосуды и желчные протоки, структурно и функционально связанные с печеночными дольками. У человека междольковая соединитель¬ная ткань развита слабо, и вследствие этого печеночные дольки плохо от¬граничены друг от друга. Согласно классическому представлению, печеноч¬ные дольки образованы печеночными балками и внутридольковыми синусоидными кровеносными капиллярами. Печеночные балки, построенные из гепатоцитов — печеночных эпителиоцитов, расположены в радиальном направ¬лении. Между ними в том же направлении от периферии к центру долек проходят кровеносные капилляры. Внутридольковые кровеносные капилляры выстланы плоскими эндотелио-цитами. В области соединения эндотелиальных клеток друг с другом имеют¬ся мелкие поры. Между эндотелиоцитами рассеяны многочисленные звездчатые макрофаги (клетки Купфера), не образующие сплошного пласта. В отличие от эндотелиоцитов они имеют моноцитарное происхождение и являются макрофага¬ми печени, с которыми связаны ее защитные ре¬акции. Звездчатые макрофаги имеют отростчатую форму и строение, типич¬ное для фагоцитов. К звездчатым макрофагам и эндотелиальным клеткам со стороны просвета синусоидов прикрепляются с помощью псевдоподии ямочные клетки (pit-клетки). В их цитоплазме, кроме органелл, присутству¬ют секреторные гранулы. Эти клетки относятся к большим грану¬лярным лимфоцитам, которые обладают естественной киллерной активно¬стью и одновременно эндокринной функцией. Благодаря этому ямочные клетки в зависимости от условий могут осуществлять противоположные эф¬фекты: например, при заболеваниях печени они, как киллеры, уничтожа¬ют поврежденные гепатоциты, а в период выздоровления, подобно эндокриноцитам, стимулируют пролиферацию печеночных клеток. Основная часть ямочных клеток находятся в зонах, окружающих сосуды портального тракта (триады). Базальная мембрана на большом протяжении у внутридольковых капил-ляров отсутствует. Через поры в эндотелии капилляров составные части плазмы крови могут попадать в это пространство, а в условиях патологии сюда проника¬ют и форменные элементы. В нем, кроме жидкости, богатой белками, нахо¬дятся микроворсинки гепатоцитов, отростки звездчатых макрофагов, аргирофильные волокна, оплетающие печеночные балки. Печеночные балки состоят из гепатоцитов, связанных друг с другом десмосомами. В печеноч¬ных балках и анастомозах между ними гепатоциты располагаются двумя рядами, тесно прилегающими друг к другу. Печеночные балки можно считать концевыми отделами печени, так как образующие их гепатоциты секретируют глюкозу, белки крови и ряд других веществ. Между рядами гепатоцитов, составляющих балку, располагаются желчные капилляры. В последнее время в науке появилось представление о гистофункциональных единицах печени, отличных от классических печеночных долек. В качестве таковых рассматриваются так называемые портальные печеночные дольки и печеночные ацинусы. Портальная печеночная долька включает сегмен¬ты трех соседних классических печеночных долек, окружающих триаду. По¬этому она имеет треугольную форму, в ее центре лежит триада, а на пери¬ферии, вены. В связи с этим в портальной дольке кровоток по кровеносным капиллярам направлен от центра к пери¬ферии . Печеночный ацинус образован сегментами двух рядом расположенных классических долек. У острых углов проходят вены, а у тупого угла — триада, от которой внутрь ацинуса идут ее ветви. От этих ветвей к венам (центральным) направляются гемокапилляры. Та¬ким образом, в ацинусе, так же как и в портальной дольке, кровоснабже¬ние осуществляется от его центральных участков к периферическим. Печеночные клетки (гепатоциты) выполняют большую часть функций, присущих печени.	Кровь, строение лейкоцитов, гемограмма, лейкоцитарная формула. Миелопоэз происходит в миелоидной ткани, расположен¬ной в эпифизах трубчатых и полостях многих губчатых костей. Здесь развиваются форменные элементы крови: эритроциты, гранулоциты, моноциты, кровяные пластинки, предшественники лимфоцитов. В миело¬идной ткани находятся стволовые клетки крови и соединительной ткани. Предшественники лимфоцитов постепенно мигрируют и заселяют такие органы, как тимус, селезенка, лимфатические узлы и др. Лимфопоэз происходит в лимфоидной ткани, кото¬рая имеет несколько разновидностей, представленных в тимусе, селезенке, лимфатических узлах. Она выполняет основные функции: образование Т- и В-лимфоцитов и иммуноцитов (плазмоцитов и др.). Миелоидная и лимфоидная ткани являются разновидностями соедини-тельной ткани. В них представле¬ны две основные клеточные линии — клетки ретикулярной ткани и гемо¬поэтические. Ретикулярные клетки вместе с межклеточным веществом (матрикс) формируют микроокружение для гемопоэтических элементов. Структуры микроокружения и гемопоэтические клетки функционируют в неразрывной связи. Микроокружение оказывает воздействие на дифференцировку клеток крови (при контакте с их рецеп¬торами или путем выделения специфических факторов). Для миелоидной и всех разновидностей лимфоидной ткани характерно наличие стромальных ретикулярных и гемопоэтических элементов, образую¬щих единое функциональное целое. Органы кроветворения функционируют содружественно и обеспечивают поддержание морфологического состава крови и иммунного гомеостаза в организме. Координация и регуляция деятельности всех органов кроветворе¬ния осуществляются посредством гуморальных и нервных факторов организ¬ма, а также внутриорганных влияний, обусловленных микроокружением. Несмотря на различия в специализации органов гемопоэза, все они имеют сходные структурно-функциональные признаки. В основе большин¬ства их лежит ретикулярная соединительная ткань, которая образует строму органов и выполняет роль специфического микроокружения для разви¬вающихся гемопоэтических клеток и лимфоцитов. В этих органах происхо¬дят размножение кроветворных клеток, временное депони¬рование крови или лимфы. Кроветворные органы благодаря нали¬чию в них специальных фагоцитирующих и иммунокомпетентных клеток осуществляют также защитную функцию и способны очищать кровь или лимфу от инородных частиц, бактерий и остатков погибших клеток. Гемограмма - запись результатов обычного анализа крови, включая содержание в ней гемоглобина, общий объем и количество эритроцитов и число лейкоцитов, а также регистрируются любые отклонения от нормы, выявляемые в ходе микроскопического исследования полученного образца крови. Лейкоцитарная формула. Процентное соот¬ношение основных видов лейкоцитов называется лейкоцитарной формулой.
БИЛЕТ 16 Почка, молочная железа, лизосомы	Вопросы Почка. Ее происхождение. Состав. Функции. (Все-все о ней) К мочевым органам относятся почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Среди них почки являются мочеобразующими органами, а остальные составляют мочевыводящие пути. Развитие. В течение эмбрионального периода закладываются последова¬тельно три парных выделительных органа: передняя почка, или предпочка, первичная почка и постоянная, или окончатель¬ная, почка. Предпочка образуется из передних 8—10 сегментных ножек мезодермы. У зародыша человека предпочка не функционирует в качестве мочеотдели¬тельного органа и вскоре после закладки подвергается атрофии. Первичная почка формируется из большого числа сегментных ножек, расположенных в области туловища зародыша. Сегментные ножки отшнуровываются от сомитов и спланхнотома и превращаются в канальцы первичной почки. Возникший при развитии предпочки мезонефральный про¬ток открывается в заднюю кишку. Окончательная почка закладывается у зародыша на 2-м месяце, но раз-витие ее заканчивается лишь после рождения ребенка. Эта почка образуется из двух источников — мезонефрального протока и нефрогенной ткани, пред¬ставляющей собой не разделенные на сегментные ножки участки мезодер¬мы в каудальной части зародыша. Мезонефральный проток дает начало мо¬четочнику, почечной лоханке, почечным чашечкам, сосочковым каналам и со¬бирательным трубкам. Образовавшись, окончательная почка начинает быстро расти и с 3-го месяца оказывается лежащей выше пер¬вичной почки, которая во второй половине беременности атрофируется. Почка — парный орган, в котором непрерывно образуется моча. Почки регулируют водно-солевой обмен между кровью и тканями, поддер-живают кислотно-щелочное равновесие в организме, выполняют эндокрин¬ные функции. Строение. Почка покрыта соединительнотканной капсулой и, кроме того, спереди серозной оболочкой. Вещество почки подразделяется на корко¬вое и мозговое. Корковое вещество рас¬полагается общим слоем под капсулой. Мозговое вещество разделено на 8—12 пирамид. Вершины пирамид, или сосочки, свободно выступают в почечные чашки. Мозговое вещество тонкими лучами врастает в кор¬ковое, образуя мозговые лучи. Строму почки составляет рыхлая волокнистая соединительная, интерстициальная ткань. Паренхима почки представлена эпителиальными почечными канальцами, которые при участии кровеносных капил¬ляров образуют нефроны. Нефрон — структурная и функциональная еди¬ница почки. В состав нефрона входят капсула клубочка, проксимальный извитой каналец, про¬ксимальный прямой каналец, тонкий каналец, в котором различают нисходящую часть и вос¬ходящую часть, дистальный прямой каналец и дистальный извитой каналец. Тонкий каналец и дистальный прямой каналец образуют петлю нефрона. Почечное тельце включает сосудистый клубочек и охватывающую его капсулу клубочка. У большинства нефро¬нов петли спускаются на разную глубину в наружную зону мозгового веще¬ства. Это соответственно короткие поверхностные нефроны и промежуточные нефроны. Остальные нефроны располагаются в почке так, что их почечные тельца, извитые проксимальные и дистальные отделы лежат в корковом веществе на границе с мозговым веществом, тогда как петли глубоко уходят во внутреннюю зону мозгового вещества. Это длинные, или околомозговые (юкстамедуллярные), нефроны. Корковое и мозговое вещества почек образованы раз¬личными отделами трех разновидностей нефронов. Корковое вещество состав¬ляют почечные тельца, извитые проксимальные и дистальные канальцы всех типов нефронов. Мозговое вещество состоит из прямых про¬ксимальных и дистальных канальцев, тонких нисходящих и восходящих канальцев. Васкуляризация. Кровь поступает к почкам по почечным артериям, кото¬рые, войдя в почки, распадаются на междолевые артерии. На границе между корковым и моз¬говым веществом они разветвляются на дуговые артерии. От них в корковое вещество отходят междольковые артерии. От междольковых артерии в стороны расходятся внутридольковые артерии, от которых начинаются приносящие артериолы. От верхних внутридольковых артерий приносящие артериолы на¬правляются к коротким и промежуточным нефронам, от нижних — к юкстамедуллярным нефронам. В связи с этим в почках условно различают кор¬тикальное кровообращение и юкстамедуллярное кровообращение. В кортикальной системе кровообращения приносящие артериолы распадаются на капилляры, образующие сосудистыв клубочки почечных телец нефронов. Капилляры клубочков собираются в выносящие артериолы. Происходит первая фаза мочеобразования - процесс фильтрации жидкости и веществ из плазмы крови в нефрон. Выносящие артериолы вновь распадаются на капилляры, оплетающие канальцы нефрона и образующие перитубулярную капиллярную сеть. Происодит вторая фаза мочеобразования - процесс обратного всасывания части жидко¬сти и веществ из нефрона в кровь. Из капилляров кровь перитубулярной сети собирается в верхних отде-лах коркового вещества сначала в звездчатые вены, а затем в междольковые. Последние впадают в дуговые вены, переходящие в междолевые, которые образуют почечные вены, выходящие из ворот почек. В юкстамедуллярной системе кровообращения выносящие клубочковые артериолы юкстамедуллярных нефронов идут в мозговое вещество, распадаясь на пучки тонкостенных сосудов, несколь¬ко более крупных, чем обычные капилляры, — прямые сосуды. В мозговом веществе как от выносящих артериол, так и от прямых сосудов отходят ветви для формирования мозговой перитубулярной капиллярной сети. Прямые сосуды образуют петли на раз¬личных уровнях мозгового вещества, поворачивая обратно. Нисходящие и восходящие части этих петель образуют противоточную систему сосудов, называемую сосудистым пучком. Капилляры мозгового вещества собираются в прямые вены, впадающие в дуговые вены. Эндокринная система почек. Эта система участвует в регуляции кровооб¬ращения и мочеобразования в почках и оказывает влияние на общую гемо¬динамику и водно-солевой обмен в организме. К ней относятся ренин-ан-гиотензиновый, простагландиновый и калликреин-кининовый аппараты (системы). Ренин-ангиотензиновый аппарат, или юкстагломерулярный аппарат (ЮГА), т.е. околоклубочковый, секретирует в кровь актив¬ное вещество — ренин. Он катализирует образование в организме ангиотензинов, оказывающих сильное сосудосуживающее влияние и вызывающих гипертензию, а также стимулирует продукцию гормона альдостерона в надпо¬чечниках и вазопрессина (антидиуретического) в гипоталамусе. В состав ЮГА входят юкстагломерулярные клетки, плот¬ное пятно и юкставаскулярные клетки (клетки Гурмагтига). Простагландиновый аппарат по своему действию на почки является антагонистом ренин-ангиотензинового аппарата. Простагландины оказывают сосу¬дорасширяющее действие, увеличивают клубочковый кровоток, объем выделяемой мочи и экскрецию с ней Na. Стимулами для выделения простагландинов в почках являются ишемия, повышение содержания ангиотензина, вазопрессина, кининов. Основное место синтеза простагландинов — мозговое вещество почек, где они об-разуются нефроцитами петель нефронов, собирательных трубочек и интерстициальными клетками. Калликреин-кининовый аппарат обладает сильным сосудорасширяю¬щим действием и повышает натрийурез и диурез путем угнетения реабсорбции Na и воды в канальцах нефронов. Возрастные изменения. Особенно резким измене¬ниям с возрастом подвергается длина нефронов. Их рост продолжается вплоть до половой зрелости. Поэтому с возрастом, по мере того как увели¬чивается масса канальцев, количество клубочков на единицу поверхности почки уменьшается.	Нервная ткань. Ее происхождение. Состав, функции. Нервная ткань — это система взаимосвязанных нервных клеток и нейроглии, обеспечивающих специфические функции восприятия раздраже¬ний, возбуждения, выработки импульса и передачи его. Она является осно¬вой строения органов нервной системы, обеспечивающих регуляцию всех тканей и органов, их интеграцию в организме и связь с окружающей сре¬дой. Нервные клетки (нейроны, нейроциты) — основные струк¬турные компоненты нервной ткани, выполняющие специфическую функ¬цию. Нейроглия (neuroglia) обеспечивает существование и функционирова¬ние нервных клеток, осуществляя опорную, трофическую, разграничитель-ную, секреторную и защитную функции. Развитие. Нервная ткань развивается из дорсальной эктодермы. У 18-дневного эмбриона человека эктодерма формирует нервную пластинку, латеральные края которой образуют нервные валики, а между валиками формируется нервный желобок. Передний конец нервной пластинки обра¬зует головной мозг. Латеральные края образуют нервную трубку. Полость нервной трубки сохраняется у взрослых в виде системы желудочков головного мозга и центрального канала спинного мозга. Часть клеток нервной пластинки образует нервный гребень (ганглиозная пластин¬ка). В дальнейшем в нервной трубке дифференцируется 4 концентрических зоны: вентрикулярная (эпендимная), субвентрикулярная, промежуточная (плащевая) и краевая (маргинальная). Нервные волокна заканчиваются концевыми аппаратами — нервными окончаниями. Различают 3 группы нервных оконча¬ний: концевые аппараты, образующие межнейрональные синапсы и осуще¬ствляющие связь нейронов между собой; эффекторные окончания (эффек¬торы), передающие нервный импульс на ткани рабочего органа; рецепторные (аффекторные, или чувствительные). Эффекторыые нервные окончания бывают двух типов — двигательные и секреторные. Двигательные нервные окончания — это концевые аппараты аксонов двигательных клеток соматической, или вегетативной, нервной системы. При их участии нервный импульс передается на ткани рабочих органов. Двигательные окончания в поперечнополосатых мышцах называются нервно-мышечными окончаниями. Они представляют собой окончания аксонов клеток двигательных ядер передних рогов спинного мозга или моторных ядер головного мозга. Нервно-мышеч¬ное окончание состоит из концевого ветвления осевого цилиндра нервного волокна и специализированного участка мышечного волокна. Двигательные нервные окончания в гладкой мышечной ткани представляют собой четкообразные утолщения (варикозы) нервно¬го волокна, идущего среди неисчерченных гладких миоцитов. Сходное строение имеют секреторные нервные окончания. Они представляют собой концевые утолщения терминалей или утолщения по ходу нервного волок¬на, содержащие пресинаптические пузырьки, главным образом холинерги¬ческие. Рецепторные нервные окончания. Эти нервные окончания — рецепторы воспринимают различные раздражения как из внешней среды, так и от внутренних органов. Соответственно выделяют две большие группы рецеп¬торов: экстерорецепторы и интерорецепторы. К экстерорецепторам (вне¬шним) относятся слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые и осяза¬тельные рецепторы. К интерорецепторам (внутренним) относятся висцерорецепторы (сигнализирующие о состоянии внутренних органов) и вестибулопроприорецепторы (рецепторы опорно-двигательного аппарата). В зави¬симости от специфичности раздражения, воспринимаемого данным видом рецептора, все чувствительные окончания делят на механорецепторы, барорецепторы, хеморецепторы, терморецепторы и др. По особенностям строения чувствительные окончания подразделяют на свободные нервные окончания, т.е. состоящие только из конечных ветвлений осевого цилиндра, и несвободные, содержащие в своем составе все компоненты нервного волокна, а именно ветвления осе¬вого цилиндра и клетки глии. Синапсы – это струтуры, предназначенные для передачи импульса с одного нейрона на другой или на мышечные и железистые структуры. Сингапсы обеспечивают поляризацию проведения импульса по цепи нейронов. В зависимости от способа передачи импульса синапсы могут быть химическими или электрическими (электротони¬ческими). Химические синапсы передают импульс на другую клетку с помощью специальных биологически активных веществ — нейромедиаторов, находя¬щихся в синаптических пузырьках. Терминаль аксона представляет собой пресинаптическую часть, а область второго ней-рона, или другой иннервируемой клетки, с которой она контактирует, — постсинаптическую часть. Область синаптического кон¬такта между двумя нейронами состоит из пресинаптической мембраны, синаптической щели и постсинаптической мембраны. Электрические, или электротонические, синапсы в нервной системе мле-копитающих встречаются относительно редко. В области таких синапсов цитоплазмы соседних нейронов связаны щелевидными соединениями (кон¬тактами), обеспечивающими прохождение ионов из одной клетки в другую, а следовательно, электрическое взаимодействие этих клеток.
БИЛЕТ 17 Семенник, развитие кости, микротрубочки	Вопросы Мужская половая система Органы, образующие мужскую половую систему, условно можно поделить на 3 группы: Яички и семявыносящие пути - придатки яичек, семявыносящие протоки; добавочные железы - семенные пузырьки, предстательная железа, бульбоуретральные, или куперовы, железы; мужской половой член. Гонады представлены яичками. Мужская половая система функционирует непрерывно с момента достижения половой зрелости до старческого увядания. Развитие половой системы: Зак¬ладка гонад становится заметна у 4- недельного зародыша в виде половых валиков — утолщений целомического эпителия на поверхностях пер¬вичных почек. Однако первичные половые клетки у зароды¬шей обоего пола — гоноциты появля¬ются раньше. Из эпителия половых валиков образуются фолликулярные клетки в яичниках или поддерживающие эпителиоциты (сустентоциты) в семенниках, которые обеспечивают питание созревающих половых клеток. Эпителиоци¬ты при участии интерстициальных (мезенхимных) клеток, или эндокриноцитов, осуществляют выработку половых гормонов. От половых валиков в строму первичной почки, основа которой образо¬вана мезенхимой, врастают половые шнуры — тяжи эпителия, в которых рас¬полагаются гоноциты. Одновременно из мезонефрального протока первичной почки, тянущегося от ее тела к клоаке, отщепляется параллельно идущий парамезонефральный проток. Дифференциация индифферентной половой же¬лезы по полу у зародыша человека начинается на 6-й неделе эмбриогенеза. Среди факторов дифференцировки мужских гонад большую роль игра¬ет Y-хромосома, на коротком плече которой локализуется ген половой де¬терминации. Дифференцировка по мужскому типу происходит при отсутствии фактора Y-хромосомы. Развитие яичка: в первичной почке фор¬мируется будущая соединительнотканная капсула семенника — белочная оболочка, которая отделяет половые шнуры от полового валика, давшего им начало. В дальнейшем половые шнуры развиваются в семенные канальцы. В постнатальном периоде в семенных канальцах гоноциты размножают¬ся, а эпителий половых шнуров сохраняется в качестве поддерживающих клеток. В половых шнурах гоноциты постепенно редуцируются. Канальцы сети яичка сливаются в выносящие канальцы. Выно¬сящие канальцы яичка, собираясь, переходят в семявыносящий проток. Предстательная .железа и семенные пузырьки развиваются как выросты мо¬чеполового синуса. После 22-й недели гоноциты превращаются в спермато-гонии, при этом они утрачивают гликоген и высокую активность щелочной фосфатазы. В онтогенезе эндокринная функция яичка устанавливается раньше, чем генеративная. Мужской половой гормон — тестостерон начинает вырабаты¬вать у зародыша ген половой детерминации. В зародышевом яичке еще до начала синтеза тестостерона образуются несколько белковых андрогенов. Первым на стадии индифферентной гонады появляется гормон, под влиянием которого про¬исходит редукция парамезонефрального протока, и с этого момента индиф¬ферентный зачаток половой системы дифференцируется по мужскому типу. К середине эмбриогенеза, когда в семенных канальцах развивающегося яичка уже дифференцируется эпителиосперматогенный слой, в большом количестве скапливаются гоноциты, начинается выработка вто¬рого ингибина, который, угнетает размножение гоноцитов и вызывает их разрушение.	Покровный эпителий Поверхностные эпителии — это пограничные ткани, располагающиеся на поверхности тела (покровные), слизистых оболочках внутренних ор-ганов (желудка, кишечника, мочевого пузыря и др.) и вторичных полостей тела (выстилающие). Они отделяют организм и его органы от окружаю¬щей их среды и участвуют в обмене веществ между ними, осуществляя фун¬кции поглощения веществ (всасывание) и выделения продуктов обмена (экскреция). Кроме этих функций, покровный эпителий выполняет важную защитную функцию, предохраняя подлежащие ткани организма от различных внешних воздействий — химических, механических, инфекционных и др. Наконец, эпителий, покрывающий внутренние органы, создает ус¬ловия для их подвижности, например для сокращения сердца, экскурсии легких и т. д. Можно выделить ряд особенностей эпителиев: 1. Эпителии участвуют в построении многих органов. 2. Эпителии представляют собой пласты клеток – эпителиоциты. 3. Эпителии располагаются на базальных мембранах. 4. Эпителии не содержат кровеносных сосудов. 5. Эпителии обладают полярностью. 6. Эпителиям присуща высокая способность к регенерации. Источники развития эпителиальных тканей. Эпителии развиваются из всех трех зародышевых листков, начиная с 3—4-й недели эмбрионального раз¬вития человека. В зависимости от эмбрионального источника различают эпи¬телии эктодермального, мезодермального и энтодермального происхож¬дения. Родственные виды эпителиев, развивающиеся из одного зародышевого листка, в условиях патологии могут подвергаться метаплазии, т.е. пере-ходить из одного вида в другой. Классификация. Существует несколько классификаций эпителиев, в основу которых положены различные признаки: происхождение, строение, функция. Из них наибольшее распространение получила морфологическая классификация, учи¬тывающая главным образом отношение клеток к базальной мембране и их форму. Согласно этой классификации, среди покровных и выстилающих эпи-телиев, расположенных на поверхности тела, а также на слизистых и серозных оболочках внутренних органов различают две основные группы эпителиев: однослойные и многослой¬ные. В однослойных эпителиях все клетки связаны с базальной мембраной, а в многослойных с ней связан лишь один нижний слой клеток. В соответ¬ствии с формой клеток, составляющих однослойный эпителий, последние подразделяются на плоские (сквамозные), кубические и призматические (столб¬чатые). В определении многослойных эпителиев учитывается лишь форма наружных слоев клеток. Однослойный эпителий может быть однорядным и многорядным. У од-норядного эпителия все клетки имеют одинаковую форму — плоскую, куби¬ческую или призматическую, их ядра лежат на одном уровне, т.е. в один ряд. Такой эпителий называют еще изоморфный. Однослойный эпителий, имеющий клетки различной формы и высоты, ядра которых лежат на разных уровнях, т.е. в несколько рядов, носит назва¬ние многорядного, или псевдомногослойного (анизоморфного). Многослойный эпителий бывает ороговевающим, неороговевающим и переходным. Эпителий, в котором протекают процессы ороговения, связан¬ные с дифференцировкой клеток верхних слоев в плоские роговые чешуйки, называют многослойным плоским ороговевающим. При отсутствии орого¬вения эпителий является многослойным плоским неороговевающим. Переходный эпителий выстилает органы, подверженные сильному рас-тяжению, — мочевой пузырь, мочеточники и др. При изменении объема органа толщина и строение эпителия также изменяются. Наряду с морфологической классификацией используется онтофилогенетическая классификация. В основе ее лежат особенности развития эпителиев из тканевых зачат¬ков. Она включает эпидермальный (кожный), энтеродермальный (кишеч¬ный), целонефродермальный, эпендимоглиальный и ангиодермальный типы эпителиев. Эпидермальный тип эпителия образуется из эктодермы, имеет много-слойное или многорядное строение, приспособлен к выполнению прежде всего защитной функции (например, многослойный плоский ороговеваю-щий эпителий кожи). Энтеродермальный тип эпителия развивается из энтодермы, является по строению однослойным призматическим, осуществляет процессы всасыва¬ния веществ (например, однослойный каемчатый эпителий тонкой кишки), выполняет железистую функцию (например, однослойный эпителий желуд¬ка). Целонефродермальный тип эпителия развивается из мезодермы, по стро¬ению однослойный, плоский, кубический или призматический; выполняет главным образом барьерную или экскреторную функцию (например, плос¬кий эпителий серозных оболочек — мезотелий, кубический и призматичес¬кий эпителии в мочевых канальцах почек). Эпендимоглиальный тип представлен специальным эпителием, выстила¬ющим, например, полости мозга. Источником его образования является нервная трубка. К ангиодермальному типу эпителия относят эндотелиальную выстилку кровеносных сосудов, имеющую мезенхимное происхождение. По строению эндотелий подобен однослойным плоским эпителиям. Регеренация. Покровный эпителий, занимая пограничное положе¬ние, постоянно испытывает влияние внешней среды, поэтому эпителиаль¬ные клетки сравнительно быстро изнашиваются и погибают. Источником их восстановления являются стволовые клетки эпителия. Они сохраняют спо¬собность к делению в течение всей жизни организма. Размножаясь, часть вновь образованных клеток вступает в дифференцировку и превращается в эпителиоциты, подобные утраченным. Локализация камбиальных клеток. Стволовые клетки в многослойных эпителиях находятся в базальном (зачатковом) слое, в однослойных эпителиях они рас¬полагаются в определенных участках: например, в тонкой кишке — в эпи¬телии крипт, в желудке — в эпителии ямок, а также шеек собственных желез и т.д. Высокая способность эпителия к физиологической регенерации служит основой для быстрого восстановления его в патологических услови¬ях (репаративная регенерация).
БИЛЕТ 18 Яичник, небная миндалина	Вопросы СКК, КОЕ (колонии образующие единицы) рассказать про них что из них образуется в гемоцитопоэзе. Кроветворение (гемопоэз) - процесс образования, развития и созревания клеток крови — лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов. Кроветворение осуществляется кроветворными органами. Различают эмбриональный (внутриутробный) гемопоэз, который начинается на очень ранних стадиях эмбрионального развития и приводит к образованию крови как ткани, и постэмбриональный гемопоэз, который можно рассматривать как процесс физиологического обновления крови. Во взрослом организме непрерывно происходит массовая гибель форменных элементов крови, но отмершие клетки заменяются новыми, так что общее количество кровяных клеток сохраняется с большим постоянством. Эмбриональный гемопоэз. В эмбриональном периоде кроветворение происходит в стенке желточного мешка, а затем в печени, селезенке и костном мозге. У человека процесс кроветворения начинается в конце 2-й — начале 3-й недели развития эмбриона. В стенке желточного мешка зародыша обособляются зачатки сосудистой системы, или кровяные островки. Клетки, ограничивающие кровяные островки, становятся плоскими и, соединяясь между собой, образуют стенку будущего сосуда. Эти клетки называются эндотелиальными. Внутри кровяных островков клетки округляются и преобразуются в первичные кровяные клетки — первичные гемоцитобласты. Эти клетки митотически делятся, и большинство из них превращается в первичные эритробласты (предшественники эритроцитов) — мегалобласты. Лишившись ядра и постепенно накапливая гемоглобин, мегалобласты превращаются сперва в мегалоциты, а затем — в эритроциты. Одновременно с образованием эритроцитов происходит образование гранулоцитов — нейтрофилов и эозинофилов. Гранулоциты образуются из гемоцитобластов, располагающихся вокруг стенок сосудов, число их на ранних стадиях развития зародыша незначительно. На более поздних этапах развития зародыша желточный мешок подвергается атрофии, и кроветворная функция перемещается в другие органы. На 3-4-й неделе жизни эмбриона закладывается печень, которая уже на 5-й неделе жизни эмбриона становится центром кроветворения. Гемоцитобласты в печени возникают из окружающих капилляры клеток печеночных долек. Из этих гемоцитобластов образуются вторичные эритроциты. Одновременно из других клеток происходит образование гранулоцитов. Кроме того, в кроветворной ткани печени формируются гигантские клетки, или мегакариоциты, из которых образуются тромбоциты. К концу внутриутробного периода кроветворение в печени прекращается. Универсальный кроветворный орган в первой половине эмбриональной жизни представляет собой селезенка. В ней развиваются все клетки крови. По мере роста плода образование эритроцитов в селезенке и в печени угасает, и этот процесс перемещается в костный мозг, который впервые закладывается в конце 2-го месяца эмбриональной жизни в ключицах, а позднее — и во всех других костях. На втором месяце внутриутробного развития закладывается вилочковая железа, в которой начинается образование лимфоцитов, в дальнейшем расселяющихся в другие лимфоидные органы. У 3-месячного плода в области шейных лимфатических мешков начинают формироваться зачатки лимфатических узлов. На ранних стадиях развития в них образуются лимфоциты, гранулоциты, эритроциты и мегакариоциты. Позже образование гранулоцитов, эритроцитов, и мегакариоцитов подавляется, и продуцируются только лимфоциты — основные элементы лимфоидной ткани. К моменту рождения ребенка процессы кроветворения усиливаются. Постэмбриональный гемопоэз. В постэмбриональном периоде образование различных элементов крови сосредоточено главным образом в красном костном мозге, селезенке и лимфатических узлах. Для образования клеток крови необходимы фолиевая кислота и витамин В12. Дифференцировку кроветворных клеток, а также их баланс контролируют так называемые факторы транскрипции, или гемопоэтины. Эритроциты, гранулоциты и кровяные пластинки развиваются у взрослых в красном костном мозге. От рождения и до полового созревания количество очагов кроветворения в костном мозге уменьшается, хотя костный мозг полностью сохраняет гемопоэтический потенциал. Почти половина костного мозга превращается в желтый костный мозг, состоящий из жировых клеток. Желтый костный мозг может восстановить свою активность, если необходимо усилить гемопоэз (например, при выраженных кровотечениях). В активных участках костного мозга (так называемом красном костном мозге) образуются главным образом эритроциты. Стволовые клетки. В красном костном мозге находятся так называемые стволовые клетки — предшественницы всех форменных элементов крови, которые (в норме) поступают из костного мозга в кровяное русло уже полностью зрелыми. Полустволовые клетки (ПСК) - клетки предшественники миелопоэза, клетки предшественники лимфопоэза.	Про женскую половую систему ее образование. Менструально-овуляторный цикл и тп. Женская половая система включает половые железы — яичники и добавочные органы полового тракта (маточные трубы, матка, влагалище, наружные половые органы). Циклический тип функционирования. Циклическая деятельность женской половой системы (яичники, маточ¬ные трубы, матка, влагалище), т.е. последовательные изменения ее функ¬ции и структуры — овариально-менструальный цикл регулярно повторяется в одном и том же порядке. У женщин половые циклы характеризуются регулярными маточными кро¬вотечениями (менструациями). У большинства женщин, достигших половой зрелости, менструации повторяются регулярно через 28 дней. Овариально-менструальный цикл. В овариально-менструальном цикле различают три периода или фазы: менструальный (фаза десквамации эндометрия), которым заканчивается предыдущий менструальный цикл, постменструальный период (фаза пролиферации эндометрия) и, на-конец, предменструальный период (функциональная фаза, или фаза секреции), во время которого происходит подготовка эндометрия к воз-можной имплантации оплодотворенной яйцеклетки, если наступило опло¬дотворение. Менструальный период. Начало менструальной фазы определяется рез¬ким изменением кровоснабжения эндометрия. На протяжении предыдущей предменструальной (функциональной) фазы под влиянием прогестерона, интенсивно секретируемого желтым телом, вступившим в этот период в стадию расцвета, кровеносные сосуды эндометрия достигают максимально¬го развития. Прямые артерии дают начало капиллярам, питающим базальный слой эндометрия, а спиралевидные артерии закручиваются в клубочки и образуют густую сеть капилляров, ветвя¬щихся в функциональном слое эндометрия. Прекращается поступление проге¬стерона в циркуляцию. Начинаются спазмы спиралевидных артерий, уменьшается приток крови к эндометрию (ишемическая фаза) и в нем развивается гипоксия, а в сосудах возникают тромбы. Стенки сосудов теряют эластичность и стано¬вятся ломкими. На прямые артерии указанные изменения не распространя¬ются, и базальный слой эндометрия продолжает снабжаться кровью. В функциональном слое эндометрия вследствие ишемии начинаются некротические изменения. После длительного спазма спиралевидные арте¬рии вновь расширяются и приток крови к эндометрию увеличивается. В стенках сосудов возникают многочис¬ленные разрывы, и в строме эндометрия начинаются кровоизлияния, об¬разуются гематомы. Некротизирующийся функциональный слой отторгает¬ся, расширенные кровеносные сосуды эндометрия вскрываются и наступа¬ет маточное кровотечение. Секреция прогестерона прекращается, а сек¬реция эстрогенов еще не возобновилась. Но, поскольку начавшаяся регрессия жел¬того тела растормаживает рост очередного фолликула, продукция эстроге¬нов становится возможной. Под их влиянием в матке активизируется реге-нерация эндометрия и усиливается пролиферация эпителия за счет доны¬шек маточных желез, которые сохранились в базальном слое после десквамации функционального слоя. Через 2—3 дня пролиферации менструальное кровотечение останавливается и начинается очередной постменструальный период. Овуляция натупает в яичнике на 12—17-й день менструального цикла, т.е. приблизи¬тельно посередине между двумя очередными менструациями. В связи с уча¬стием гормонов яичника в регуляции перестройки, претерпеваемой маткой, изложенный процесс обычно называют не менструальным, а овариально-менструальным циклом. Постменструальный период. Этот период начинается вслед за окончани¬ем менструации. В этот момент эндометрий представлен только базальным слоем, в котором остались дистальные отделы маточных желез. Уже начавшаяся регенерация функционального слоя позволяет назвать дан¬ный период пролиферативной фазой. Она продолжается с 5-го по 14—15-й день цикла. Пролиферация регенерирующего эндометрия наиболее интенсивна в начале данной фазы (5—11-й день цикла), затем темп регенерации замедляется и наступает период относительного по¬коя (11 — 14-й день). Маточные железы в постменструальном периоде рас¬тут быстро, но остаются узкими, прямыми и не секретируют. Во время постменструального периода в яичнике происходит рост очередного фол¬ликула, который достигает стадии зрелого (третичного, или пузырчатого) к 14-му дню цикла. Предменструальный период. В конце постменструального периода в яич¬нике наступает овуляция, а на месте лопнувшего пузырчатого фолликула образуется желтое тело, вырабатывающее прогестерон, который активирует маточные железы, начинающие секретировать. Они увеличиваются в разме¬рах, становятся извитыми и часто разветвляются. Их клетки набухают, а просветы желез заполняются выделяемым секретом. В цитоплазме появля¬ются вакуоли, содержащие гликоген и гликопротеиды, — сначала в базальной части, а затем смещающиеся к апикальному краю. Толщина эндометрия увеличивается по сравнению с предыдущим пост¬менструальным периодом, что обусловливается гиперемией и накоплением отечной жидкости в собственной пластинке. В клетках соединительнотканной стромы тоже откладываются глыбки гликогена и капельки липидов. Некоторые из этих клеток дифференцируются в децидуалъные. Если произошло оплодотворение, то эндометрий участвует в формировании плаценты. Если же оплодотворение не состоялось, то функциональный слой.
БИЛЕТ 19 Толстая кожа, пилорическая часть желудка, микроворсинки	Вопросы Кожа, ее производные, состав, кератинизация. Кожа образует внешний покров организма, площадь которого у взрослого человека достигает 1,5—2 м2. Кожа состоит из эпидермиса (эпите¬лиальная ткань) и дермы (соединительнотканная основа). С подлежащими частями организма кожа соединяется слоем жировой ткани — подкожной клетчаткой, или гиподермой. Развитие. Кожа развивается из двух эмбриональных зачатков. Эпители-альный покров (эпидермис) ее образуется из кожной эктодермы, а подле¬жащие соединительнотканные слои — из дерматомов (производных соми¬тов). В первые недели развития зародыша эпителий кожи состоит всего из одного слоя плоских клеток. Постепенно эти клетки становятся все более высокими. В конце 2-го месяца над ними появляется второй слой клеток, а на 3-м месяце эпителий становится многослойным. Одновременно в наруж¬ных его слоях (в первую очередь на ладонях и подошвах) начинаются про¬цессы ороговения. На 3-м месяце внутриутробного периода в коже закла¬дываются эпителиальные зачатки волос, желез и ногтей. В соединительно¬тканной основе кожи в этот период начинают образовываться волокна и густая сеть кровеносных сосудов. В глубоких слоях этой сети местами появ¬ляются очаги кроветворения. Лишь на 5-м месяце внутриутробного разви¬тия образование кровяных элементов в них прекращается и на их месте формируется жировая ткань. Эпидермис. Эпидермис представлен многослойным плоским ороговевающим эпи¬телием, в котором постоянно происходят об-новление и специфическая дифференцировка клеток (кератинизация). На ладонях и подошвах эпидермис со¬стоит из многих десятков слоев клеток, ко¬торые объединены в 5 основных слоев: базальный, шиповатый, зернистый, блестящий и роговой. В остальных участках кожи 4 слоя (отсутствует блестящий слой). В них различают 5 типов клеток: кератиноциты (эпителиоциты), клетки Лангерганса (внут-риэпидермальные макрофаги), лимфоциты, меланоциты, клетки Меркеля. Из этих клеток в эпидермисе и каждом из его слое основу составляют кера¬тиноциты. Они непосредственно участвуют в ороговении (кератинизации) эпидермиса. Процесс кератинизации. При этом в кератиноцитах происходит син¬тез специальных белков, филаггрина, инволюкрина, кератолинина и др., устойчивых к ме¬ханическим и химическим воздействиям, и формируются кератиновые тонофиламенты и кератиносомы. Затем в них разрушаются органеллы и ядра, а между ними образуется межклеточное цементирующее вещество, богатое липидами — церамидами (керамидами) и др. и поэтому непроницаемое для воды. Одно¬временно кератиноциты постепенно перемещаются из нижнего слоя в по-верхностный, где завершается их дифференцировка и они получают назва¬ние роговых чешуек (корнеоцитов). Весь процесс кератинизации продолжа¬ется 3—4 нед (на подошвах стоп — быстрее). Собственно кожа, или дерма, делится на два слоя — сосочковый и сетчатый, которые не имеют между собой четкой границы. Железы кожи. В коже человека находятся три вида желез: молочные, потовые и саль¬ные. Потовые железы подразделяются на эккриновые (мерокриновые) и апо¬криновые. Потовые железы по своему строению являются простыми трубчатыми. Они состоят из выводного протока и концевого отдела. Концевые отделы располагаются в глубоких частях сетчатого слоя на границе его с подкожной клетчаткой, а выводные протоки эккриновых желез открываются на поверхности кожи потовой порой. Выводные протоки мно¬гих апокриновых желез не заходят в эпидермис и не образуют потовых пор, а впадают вместе с выводными протоками сальных желез в волосяные во¬ронки. Концевые отделы эккриновых потовых желез выстланы железистым эпителием, клетки кото¬рого бывают кубической или цилиндрической формы. Среди них различают светлые и темные секреторные клетки. Концевые отделы апокриновых желез состоят из секреторных и миоэпителиальных клеток. Переход концевого отдела в выводной проток совершается резко. Стен¬ка выводного протока состоит из двухслойного кубического эпителия. Сальные железы являются простыми альвеолярными с разветвленными концевыми отде¬лами. Секретируют они по голокриновому типу. Концевые отделы состоят из клеток-себоцитов, среди которых различают недифференциро¬ванные, дифференцированные и некротические (погибающие) формы. Выводной проток короткий. Стенка его состоит из многослойного плоского эпителия. Ближе к конце¬вому отделу количество слоев в стенке протока уменьшается, эпителий становится кубическим и переходит в наружный ростковый слой конце¬вого отдела. Волосы. Различают три вида волос: длинные, щетинистые и пушковые. Строение. Волосы являются эпителиальными придатками кожи. В волосе различают две части: стержень и корень. Стержень волоса находится над поверхностью кожи. Корень волоса скрыт в толще кожи и доходит до подкожной клетчатки. Стержень длинных и щетинистых волос состоит из коркового, мозгового вещества и кутикулы; в пушковых волосах имеются только корковое вещество и кутикула. Корень волоса состоит из эпите-лиоцитов, находящихся на разных стадиях формирования коркового, моз¬гового вещества и кутикулы волоса. Корень волоса располагается в волосяном мешке, стенка которого со-стоит из внутреннего и наружного эпителиальных (корневых) влагалищ. Все вместе они составляют волосяной фолликул. Фолликул окружен соедини¬тельнотканным дермальным влагалищем (волосяной сумкой). Ногти. Ноготь — роговая плас¬тинка, лежащая на ногтевом ложе. Ногтевое ложе состоит из эпи¬телия и соединительной ткани. Эпителий ногтевого ложа — подногтевая пластинка, представлен ростковым слоем эпидермиса. Лежа¬щая на нем ногтевая пластинка является его роговым слоем. Ногтевое ложе с боков и у основания ограничено кожными складками — ногтевыми вали¬ками (задним и боковыми). Ростковый слой их эпидермиса переходит в эпи¬телий ногтевого ложа, а роговой слой надвигается на ноготь сверху (осо¬бенно на его основание), образуя надногтевую пластинку, или кожицу. Между ногтевым ложем и ногтевыми валиками имеются ногтевые щели (задняя и боковые). Ногтевая (роговая) пластинка своими краями вдается в эти щели. Она образована плотно прилегающими друг к другу роговыми чешуйками, в которых содержится твердый кератин. Ногтевая (роговая) пластинка подразделяется на корень, тело и край.	2. Нервная ткань, состав, типы нейронов и т.д. Нервная ткань — это система взаимосвязанных нервных клеток и нейроглии, обеспечивающих специфические функции восприятия раздраже¬ний, возбуждения, выработки импульса и передачи его. Она является осно¬вой строения органов нервной системы, обеспечивающих регуляцию всех тканей и органов, их интеграцию в организме и связь с окружающей сре¬дой. Нервные клетки (нейроны, нейроциты) — основные струк¬турные компоненты нервной ткани, выполняющие специфическую функ¬цию. Нейроглия (neuroglia) обеспечивает существование и функционирова¬ние нервных клеток, осуществляя опорную, трофическую, разграничитель-ную, секреторную и защитную функции. Развитие. Нервная ткань развивается из дорсальной эктодермы. У 18-дневного эмбриона человека эктодерма формирует нервную пластинку, латеральные края которой образуют нервные валики, а между валиками формируется нервный желобок. Передний конец нервной пластинки обра¬зует головной мозг. Латеральные края образуют нервную трубку. Полость нервной трубки сохраняется у взрослых в виде системы желудочков головного мозга и центрального канала спинного мозга. Часть клеток нервной пластинки образует нервный гребень (ганглиозная пластин¬ка). В дальнейшем в нервной трубке дифференцируется 4 концентрических зоны: вентрикулярная (эпендимная), субвентрикулярная, промежуточная (плащевая) и краевая (маргинальная). Нейроны. Специализированные клетки нервной системы, ответственные за рецепцию, обработку стимулов, проведение импульса и влияние на другие нейроны, мышечные или секреторные клетки. Нейроны выделяют нейромедиаторы и другие вещества, передающие информацию. Нейрон является морфологи¬чески и функционально самостоятельной единицей, но с помощью своих отростков осуществляет синаптический контакт с другими нейронами, об¬разуя рефлекторные дуги — звенья цепи, из которой построена нервная система. В зависимости от функции в рефлекторной дуге различают рецепторные (чувствительные, афферентные), ассоциативные и эффе¬рентные (эффекторные) нейроны. Афферентные нейроны воспринима¬ют импульс, эфферентные передают его на ткани рабочих органов, побуж-дая их к действию, а ассоциативные осуществляют связь между нейронами. Нейроны состоят из тела и отростков: аксона и раз¬личного числа ветвящихся дендритов. По количеству отростков различают униполярные нейроны, имеющие только аксон, биполярные, имеющие аксон и один дендрит, и мультиполярные, имеющие аксон и много дендритов. Иногда среди биполярных нейронов встречается псевдоуниполярный, от тела которого отходит один общий вырост — отрос¬ток, разделяющийся затем на дендрит и аксон. Псевдоуниполярные нейро¬ны присутствуют в спинальных ганглиях, биполярные — в органах чувств. Большинство нейронов мультиполярные. Их формы чрезвычайно разнооб¬разны.
БИЛЕТ 20 Задняя стенка глаза, слюнная железа, аппарат Гольджи	Вопросы Строение зрительного анализатора, развитие и др. Органы чувств преобразуют специфические раздражения (поступающие из внешней или внутренней среды) в нервные импульсы, передаваемые в центральную нервную систему (ЦНС).В результате, ЦНС получает информацию о внешнем мире и состоянии самого организма. Совокупность структур, отвечающих за приём, передачу и анализ определённого вида раздражений, называется анализатором. В каждом анализаторе - 3 части: периферическая - орган чувств, осуществляющий рецепцию раздражений; промежуточная - проводящие пути и нервные ядра ЦНС, включённые в передачу сигнала; центральная - определённый участок коры больших полушарий. Развитие: Собственно сетчатка – внутренняя стенка нервной трубки. Пигментный слой сетчатки, мышцы радужки – наружная стенка нервной трубки. Хрусталик – эктодерма. Роговица – эктодерма, мезенхима. Склера, радужка, стекловидное тело – мезенхима. Глазное яблоко состоит из 3 оболочек: наружная, к которой прикрепля¬ются наружные мышцы глаза, обеспечивает защитную функцию. В ней раз¬личают передний прозрачный отдел — роговицу и задний непрозрачный отдел — склеру. Средняя (сосудистая) оболочка выпол¬няет основную роль в обменных процессах. Она имеет три части: часть ра¬дужки, часть цилиарного тела и собственно сосудистую. Внутренняя, чувствительная оболочка глаза — сетчатка — сенсорная, рецепторная часть зрительного анализа¬тора, в которой происходят под воздействием света фотохимические пре¬вращения зрительных пигментов. Оболочки глаза и их производные формируют три функциональных аппарата: светопреломляющий, или диоптрический (роговица, жидкость пе¬редней и задней камер глаза, хрусталик и стекловидное тело); аккомода¬ционный (радужка, ресничное тело с ресничными отростками); рецепторный аппарат (сетчатка). Наружная фиброзная оболочка – склера - образована плотной оформленной волокнистой соединительной тканью, содержащей пучки коллагеновых волокон, между которыми находятся уплощенной формы фибробласты и отдельные эластические волокна. Роговица – 5 слоев: передний многослойный плоский неороговевающий эпителий; передняя пограничная мембрана (боуменова оболочка); собственно вещество роговицы – плотная оформленная волокнистая соединительная ткань; задняя пограничная эластическая мембрана; задний однослойный плоский неороговевающий эпителий. Радужка – 5 слоев: передний эпителий – однослойный плоский; наружный пограничный слой; сосудистый слой – рыхлая соединительная ткань; внутренний пограничный слой; пигментный эпителий – двуслойный эпителий. Хрусталик – снаружи покрыт прозрачной капсулой; под капсулой - однослойный плоский эпителий. Сетчатка – образована нервной тканью, 10 слоев: 1 слой пигментного эпителия, 3 ядерных слоя, 4 слоя отростков нейронов, 2 слоя отростков глиоцитов. Сетчатка на свету: На свету же происходит противоположное: доля невозбуждённого пигмента быстро уменьшается. Меланосомы пигментного эпителия перемещаются в отростки эпителиоцитов и окружают палочки и колбочки. В результате, падающие на сетчатку фотоны с большей вероятностью поглощаются не зрительным пигментом, а меланином. Чувствительность сетчатки к свету снижается. Сетчатка в темноте: После достаточно долгого пребывания в темноте происходят два процесса. Весь зрительный пигмент возвращается в невозбуждённое состояние. В пигментном эпителии меланосомы перемещаются из отростков (окружающих палочки и колбочки) в тела эпителиоцитов. Последнее проявляется на снимке тем, что меланосомы располагаются в телах пигментных клеток, а в отростках их практически нет. Оба процесса приводят к повышению чувствительности сетчатки к свету. Поэтому глаз начинает видеть и при очень слабой освещённости. Возрастные изменения. С возрастом ослабляется функция всех аппаратов глаза. В связи с изменением общего метаболизма в организме в хрустали¬ке и роговице часто происходят уплотнение межклеточного вещества и по¬мутнение, которое практически необратимо. У пожилых людей откладыва¬ются липиды в роговице и склере, что обусловливает их потемнение. Утра¬чивается эластичность хрусталика, и ограничивается его аккомодационная возможность. Склеротические процессы в сосудистой системе глаза наруша¬ют трофику тканей, особенно сетчатки, что приводит к изменению струк¬туры и функции рецепторного аппарата.	Ткани Ткань - это возникшая в эволюции частная система организма, которая состоит из одного или нескольких дифферонов клеток и их производных и обладает специфическими функциями благодаря кооперативной деятельности всех её элементов. А.А. Заварзин считал основной задачей гистологии – выяснение общих закономерностей филогенетической дифференцировки разновидностей специализированных клеток в пределах каждой ткани при сохранении ограниченного числа морфофункциональных типов тканей. Н. Г. Хлопин сделала обобщение в области изучения эволюционного развития тканей. Все ткани делятся на 4 морфофункциональные группы: I. эпителиальные ткани (куда относятся и железы); II.ткани внутренней среды организма - кровь и кроветворные ткани, соединительные ткани; III. мышечные ткани, IV. нервная ткань. Внутри этих групп (кроме нервной ткани) различают те или иные виды тканей. Например, мышечные ткани подразделяются, в основном, на 3 вида: скелетную, сердечную и гладкую мышечные ткани. Ещё более сложными являются группы эпителиальных и соединительных тканей. Ткани, принадлежащие к одной группе, могут иметь разное происхождение. Например, эпителиальные ткани происходят из всех трёх зародышевых листков. Таким образом, тканевая группа - это совокупность тканей, имеющих сходные морфофункциональные свойства независимо от источника их развития. В образовании ткани могут принимать участие следующие элементы: клетки, производные клеток (симпласты, синцитии), постклеточные структуры (такие, как эритроциты и тромбоциты), межклеточное вещество (волокна и матрикс). Каждая ткань отличается определённым составом таких элементов. Например, скелетная мышечная ткань - это лишь симпласты (мышечные волокна. Этот состав обуславливает специфические функции каждой ткани. Причём, выполняя эти функции, элементы тканей обычно тесно взаимодействуют между собой, образуя единое целое. Каждая специализированная клетка есть результат развития - дифференцировки. Поэтому в некоторых тканях присутствуют и предшествующие, более ранние, формы клеток. Например, в эпидермисе кожи имеются стволовые клетки, из которых развиваются более зрелые клетки - вплоть до роговых чешуек. Все клетки, способные к пролиферации и служащие источником обновления ткани, называются камбиальными. В то же время, в других тканях имеются только конечные клетки (нервная ткань, эпителий канальцев почки). В одном органе обычно содержится несколько разных тканей. Так, в мышце имеются представители всех основных типов тканей: мышечная ткань, соединительные ткани (прослойки между волокнами, окружающие фасции, стенки сосудов), нервная ткань (нервы), эпителиальная ткань (эндотелий сосудов), кровь (внутри сосудов). При этом тонкая структура и функция клеток ткани часто зависят от того, в каком органе находится эта ткань. Так, клетки однослойного цилиндрического эпителия в кишечнике настроены на всасывание продуктов пищеварения, а в собирательных канальцах почек - на всасывание воды. Для чего требуются различные ферментные системы и регуляторные механизмы.
БИЛЕТ 21 Щитовидная железа, ганлионарный узел, пространство Диссе
БИЛЕТ 22 Почка, вена мышечного типа, обонятельный эпителий	Вопросы Выделительная система. Виды нефронов. Этапы мочеобразования: фильтрация, реабсорбция и т.п. К мочевым органам относятся почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Среди них почки являются мочеобразующими органами, а остальные составляют мочевыводящие пути. Развитие. В течение эмбрионального периода закладываются последова¬тельно три парных выделительных органа: передняя почка, или предпочка, первичная почка и постоянная, или окончатель¬ная, почка. Предпочка образуется из передних 8—10 сегментных ножек мезодермы. У зародыша человека предпочка не функционирует в качестве мочеотдели¬тельного органа и вскоре после закладки подвергается атрофии. Первичная почка формируется из большого числа сегментных ножек, расположенных в области туловища зародыша. Сегментные ножки отшнуровываются от сомитов и спланхнотома и превращаются в канальцы первичной почки. Возникший при развитии предпочки мезонефральный про¬ток открывается в заднюю кишку. Окончательная почка закладывается у зародыша на 2-м месяце, но раз-витие ее заканчивается лишь после рождения ребенка. Эта почка образуется из двух источников — мезонефрального протока и нефрогенной ткани, пред¬ставляющей собой не разделенные на сегментные ножки участки мезодер¬мы в каудальной части зародыша. Мезонефральный проток дает начало мо¬четочнику, почечной лоханке, почечным чашечкам, сосочковым каналам и со¬бирательным трубкам. Образовавшись, окончательная почка начинает быстро расти и с 3-го месяца оказывается лежащей выше пер¬вичной почки, которая во второй половине беременности атрофируется. Почка — парный орган, в котором непрерывно образуется моча. Почки регулируют водно-солевой обмен между кровью и тканями, поддер-живают кислотно-щелочное равновесие в организме, выполняют эндокрин¬ные функции. Строение. Почка покрыта соединительнотканной капсулой и, кроме того, спереди серозной оболочкой. Вещество почки подразделяется на корко¬вое и мозговое. Корковое вещество рас¬полагается общим слоем под капсулой. Мозговое вещество разделено на 8—12 пирамид. Вершины пирамид, или сосочки, свободно выступают в почечные чашки. Мозговое вещество тонкими лучами врастает в кор¬ковое, образуя мозговые лучи. Строму почки составляет рыхлая волокнистая соединительная, интерстициальная ткань. Паренхима почки представлена эпителиальными почечными канальцами, которые при участии кровеносных капил¬ляров образуют нефроны. Нефрон — структурная и функциональная еди¬ница почки. В состав нефрона входят капсула клубочка, проксимальный извитой каналец, про¬ксимальный прямой каналец, тонкий каналец, в котором различают нисходящую часть и вос¬ходящую часть, дистальный прямой каналец и дистальный извитой каналец. Тонкий каналец и дистальный прямой каналец образуют петлю нефрона. Почечное тельце включает сосудистый клубочек и охватывающую его капсулу клубочка. У большинства нефро¬нов петли спускаются на разную глубину в наружную зону мозгового веще¬ства. Это соответственно короткие поверхностные нефроны и промежуточные нефроны. Остальные нефроны располагаются в почке так, что их почечные тельца, извитые проксимальные и дистальные отделы лежат в корковом веществе на границе с мозговым веществом, тогда как петли глубоко уходят во внутреннюю зону мозгового вещества. Это длинные, или околомозговые (юкстамедуллярные), нефроны. Корковое и мозговое вещества почек образованы раз¬личными отделами трех разновидностей нефронов. Корковое вещество состав¬ляют почечные тельца, извитые проксимальные и дистальные канальцы всех типов нефронов. Мозговое вещество состоит из прямых про¬ксимальных и дистальных канальцев, тонких нисходящих и восходящих канальцев. Васкуляризация. Кровь поступает к почкам по почечным артериям, кото¬рые, войдя в почки, распадаются на междолевые артерии. На границе между корковым и моз¬говым веществом они разветвляются на дуговые артерии. От них в корковое вещество отходят междольковые артерии. От междольковых артерии в стороны расходятся внутридольковые артерии, от которых начинаются приносящие артериолы. От верхних внутридольковых артерий приносящие артериолы на¬правляются к коротким и промежуточным нефронам, от нижних — к юкстамедуллярным нефронам. В связи с этим в почках условно различают кор¬тикальное кровообращение и юкстамедуллярное кровообращение. В кортикальной системе кровообращения приносящие артериолы распадаются на капилляры, образующие сосудистыв клубочки почечных телец нефронов. Капилляры клубочков собираются в выносящие артериолы. Происходит первая фаза мочеобразования - процесс фильтрации жидкости и веществ из плазмы крови в нефрон. Выносящие артериолы вновь распадаются на капилляры, оплетающие канальцы нефрона и образующие перитубулярную капиллярную сеть. Происодит вторая фаза мочеобразования - процесс обратного всасывания части жидко¬сти и веществ из нефрона в кровь. Из капилляров кровь перитубулярной сети собирается в верхних отде-лах коркового вещества сначала в звездчатые вены, а затем в междольковые. Последние впадают в дуговые вены, переходящие в междолевые, которые образуют почечные вены, выходящие из ворот почек. В юкстамедуллярной системе кровообращения выносящие клубочковые артериолы юкстамедуллярных нефронов идут в мозговое вещество, распадаясь на пучки тонкостенных сосудов, несколь¬ко более крупных, чем обычные капилляры, — прямые сосуды. В мозговом веществе как от выносящих артериол, так и от прямых сосудов отходят ветви для формирования мозговой перитубулярной капиллярной сети. Прямые сосуды образуют петли на раз¬личных уровнях мозгового вещества, поворачивая обратно. Нисходящие и восходящие части этих петель образуют противоточную систему сосудов, называемую сосудистым пучком. Капилляры мозгового вещества собираются в прямые вены, впадающие в дуговые вены. Эндокринная система почек. Эта система участвует в регуляции кровооб¬ращения и мочеобразования в почках и оказывает влияние на общую гемо¬динамику и водно-солевой обмен в организме. К ней относятся ренин-ан-гиотензиновый, простагландиновый и калликреин-кининовый аппараты (системы). Ренин-ангиотензиновый аппарат, или юкстагломерулярный аппарат (ЮГА), т.е. околоклубочковый, секретирует в кровь актив¬ное вещество — ренин. Он катализирует образование в организме ангиотензинов, оказывающих сильное сосудосуживающее влияние и вызывающих гипертензию, а также стимулирует продукцию гормона альдостерона в надпо¬чечниках и вазопрессина (антидиуретического) в гипоталамусе. В состав ЮГА входят юкстагломерулярные клетки, плот¬ное пятно и юкставаскулярные клетки (клетки Гурмагтига). Простагландиновый аппарат по своему действию на почки является антагонистом ренин-ангиотензинового аппарата. Простагландины оказывают сосу¬дорасширяющее действие, увеличивают клубочковый кровоток, объем выделяемой мочи и экскрецию с ней Na. Стимулами для выделения простагландинов в почках являются ишемия, повышение содержания ангиотензина, вазопрессина, кининов. Основное место синтеза простагландинов — мозговое вещество почек, где они об-разуются нефроцитами петель нефронов, собирательных трубочек и интерстициальными клетками. Калликреин-кининовый аппарат обладает сильным сосудорасширяю¬щим действием и повышает натрийурез и диурез путем угнетения реабсорбции Na и воды в канальцах нефронов. Возрастные изменения. Особенно резким измене¬ниям с возрастом подвергается длина нефронов. Их рост продолжается вплоть до половой зрелости. Поэтому с возрастом, по мере того как увели¬чивается масса канальцев, количество клубочков на единицу поверхности почки уменьшается.	Скелетные ткани. Хрящевая и костная ткань их виды. Особенности межклеточного вещества. Скелетные ткани — это разновидность соединитель¬ных тканей с выраженной опорной, механической функцией, обусловлен¬ной наличием плотного межклеточного вещества: хрящевые, костные ткани, дентин и цемент зуба. Помимо главной функции, эти ткани принимают уча¬стие в водно-солевом обмене веществ. Хрящевые ткани входят в состав органов дыхатель¬ной системы, суставов, межпозвоночных дисков и др., состоят из клеток — хондроцитов и хондробластов и большого количества межклеточного гидро¬фильного вещества, отличающегося упругостью. Именно с этим связана опорная функция хрящевых тканей. В свежей хрящевой ткани содержится около 70—80 % воды, 10—15 % органических веществ и 4—7 % солей. От 50 до 70 % сухого вещества хрящевой ткани составляет коллаген. Собственно хрящевая ткань не имеет кровеносных сосудов, а питательные вещества диффундируют из окружающей ее надхрящницы. Классификация. Различают три вида хрящевой ткани: гиалиновую, элас-тическую, волокнистую. Такое подразделение хрящевых тканей основано на структурно-функциональных особенностях строения их межклеточного ве¬щества, степени содержания и соотношения коллагеновых и эластических волокон. Хондрогистогенез. Развитие хрящевой ткани осу¬ществляется как у эмбриона, так и в постэмбриональном периоде при ре¬генерации. В процессе развития хрящевой ткани из мезенхимы образуется хрящевой дифферон: стволовые клетки, полустволовые (пре-хондробласты), хондробласты (хондробластоциты), хондроциты. Источником развития хрящевых тканей является мезенхима. В первой стадии в некоторых участках тела зародыша, где образуется хрящ, клетки мезенхимы теряют свои отростки, усиленно размножаются и, плотно при¬легая друг к другу, создают определенное напряжение — тургор. Такие уча¬стки называют хондрогенными зачатками, или хондрогенными островками. Находящиеся в их составе стволовые клетки дифферен¬цируются в хондробласты (хондробластоциты) — клетки, подобные фибробластам. Эти клетки являются главным строительным материалом хрящевой ткани. В следующей стадии — образования первичной хрящевой ткани, клетки центрального участка (первичные хондроциты) округляются, увеличиваются в размере, в их цитоплазме развивается гранулярная эндоплазматическая сеть, с участием которой происходят синтез и секреция фибриллярных белков (коллагена). Образующееся таким образом межклеточ¬ное вещество отличается оксифилией. В дальнейшем — в стадии дифференцировки хрящевой ткани — хондроциты приобретают спо¬собность синтезировать гликозаминогликаны. Возрастные изменения. По мере старения организма в хрящевой ткани уменьшаются концентрация протеогликанов и связанная с ними гидрофильность. Ослабляются процессы размножения хондробластов и молодых хондроцитов. В цитоплазме этих клеток уменьшается объем аппарата Гольджи, гранулярной эндоплазматической сети, митохондрий и снижается ак¬тивность ферментов. Костные ткани — это специализированный тип соедини¬тельной ткани с высокой минерализацией межклеточного органического вещества, содержащего около 70 % неорганических соединений, главным образом фосфатов кальция. В костной ткани обнаружено более 30 микро¬элементов, играющих важ¬нейшую роль в метаболических процессах в организме. Органическое вещество — матрикс костной ткани — представлено в основном белками коллагенового типа и липидами. В нем содержится небольшое количество воды, хондроитинсерной кислоты, но много лимонной и других кислот. Органические и неорганические компоненты в сочетании друг с дру¬гом определяют механические свойства — способность сопротивляться рас¬тяжению, сжатию и др. Из всех разновидностей соединительных тканей костная ткань обладает наиболее выраженными опорной, механической, защитной функциями для внутренних органов, а также является депо со¬лей кальция, фосфора и др. Классификация. Существует два основных типа костной ткани: ретику-лофиброзная (грубоволокнистая) и пластинчатая. Эти разновидности костной ткани различаются по структурным и физическим свойствам, которые обус¬ловлены главным образом строением межклеточного вещества. К костной ткани относятся также дентин и цемент зуба, имеющие сходство с костной тканью по высокой степени минерализации межклеточного вещества и опорной, механической функцией. Гистогенез. Развитие костной ткани у эмбриона осуществляется двумя способами: 1) непосредственно из мезенхимы (прямой оствогенез); 2) из мезенхимы на месте ранее развившейся хрящевой модели кости (непрямой остеогенез).
БИЛЕТ 23 Пластинчатая костная ткань, поджелудочная железа, межальвеолярная перегородка	Вопросы Морфофункциональная характеристика, классификация и гистогенез скелетных тканей. Строение и физико-химические свойства межклеточного вещества хрящевой и костной тканей. Возрастные изменения. Скелетные ткани — это разновидность соединитель¬ных тканей с выраженной опорной, механической функцией, обусловлен¬ной наличием плотного межклеточного вещества: хрящевые, костные ткани, дентин и цемент зуба. Помимо главной функции, эти ткани принимают уча¬стие в водно-солевом обмене веществ. Хрящевые ткани входят в состав органов дыхатель¬ной системы, суставов, межпозвоночных дисков и др., состоят из клеток — хондроцитов и хондробластов и большого количества межклеточного гидро¬фильного вещества, отличающегося упругостью. Именно с этим связана опорная функция хрящевых тканей. В свежей хрящевой ткани содержится около 70—80 % воды, 10—15 % органических веществ и 4—7 % солей. От 50 до 70 % сухого вещества хрящевой ткани составляет коллаген. Собственно хрящевая ткань не имеет кровеносных сосудов, а питательные вещества диффундируют из окружающей ее надхрящницы. Классификация. Различают три вида хрящевой ткани: гиалиновую, элас-тическую, волокнистую. Такое подразделение хрящевых тканей основано на структурно-функциональных особенностях строения их межклеточного ве¬щества, степени содержания и соотношения коллагеновых и эластических волокон. Хондрогистогенез. Развитие хрящевой ткани осу¬ществляется как у эмбриона, так и в постэмбриональном периоде при ре¬генерации. В процессе развития хрящевой ткани из мезенхимы образуется хрящевой дифферон: стволовые клетки, полустволовые (пре-хондробласты), хондробласты (хондробластоциты), хондроциты. Источником развития хрящевых тканей является мезенхима. В первой стадии в некоторых участках тела зародыша, где образуется хрящ, клетки мезенхимы теряют свои отростки, усиленно размножаются и, плотно при¬легая друг к другу, создают определенное напряжение — тургор. Такие уча¬стки называют хондрогенными зачатками, или хондрогенными островками. Находящиеся в их составе стволовые клетки дифферен¬цируются в хондробласты (хондробластоциты) — клетки, подобные фибробластам. Эти клетки являются главным строительным материалом хрящевой ткани. В следующей стадии — образования первичной хрящевой ткани, клетки центрального участка (первичные хондроциты) округляются, увеличиваются в размере, в их цитоплазме развивается гранулярная эндоплазматическая сеть, с участием которой происходят синтез и секреция фибриллярных белков (коллагена). Образующееся таким образом межклеточ¬ное вещество отличается оксифилией. В дальнейшем — в стадии дифференцировки хрящевой ткани — хондроциты приобретают спо¬собность синтезировать гликозаминогликаны. Возрастные изменения. По мере старения организма в хрящевой ткани уменьшаются концентрация протеогликанов и связанная с ними гидрофильность. Ослабляются процессы размножения хондробластов и молодых хондроцитов. В цитоплазме этих клеток уменьшается объем аппарата Гольджи, гранулярной эндоплазматической сети, митохондрий и снижается ак¬тивность ферментов. Костные ткани — это специализированный тип соедини¬тельной ткани с высокой минерализацией межклеточного органического вещества, содержащего около 70 % неорганических соединений, главным образом фосфатов кальция. В костной ткани обнаружено более 30 микро¬элементов, играющих важ¬нейшую роль в метаболических процессах в организме. Органическое вещество — матрикс костной ткани — представлено в основном белками коллагенового типа и липидами. В нем содержится небольшое количество воды, хондроитинсерной кислоты, но много лимонной и других кислот. Органические и неорганические компоненты в сочетании друг с дру¬гом определяют механические свойства — способность сопротивляться рас¬тяжению, сжатию и др. Из всех разновидностей соединительных тканей костная ткань обладает наиболее выраженными опорной, механической, защитной функциями для внутренних органов, а также является депо со¬лей кальция, фосфора и др. Классификация. Существует два основных типа костной ткани: ретику-лофиброзная (грубоволокнистая) и пластинчатая. Эти разновидности костной ткани различаются по структурным и физическим свойствам, которые обус¬ловлены главным образом строением межклеточного вещества. К костной ткани относятся также дентин и цемент зуба, имеющие сходство с костной тканью по высокой степени минерализации межклеточного вещества и опорной, механической функцией. Гистогенез. Развитие костной ткани у эмбриона осуществляется двумя способами: 1) непосредственно из мезенхимы (прямой оствогенез); 2) из мезенхимы на месте ранее развившейся хрящевой модели кости (непрямой остеогенез). Возрастные изменения. Соединительные ткани с возрастом претерпевают изменения в строении, количестве и химическом составе. С возрастом увеличиваются общая масса соединительнотканных образований, рост костного скелета. Во многих разновидностях соединительнотканных структур изменяется соотношение типов коллагена, гликозаминогликанов; в частности, в них становится больше сульфатированных соединений.	Понятие об иммунной системе и её тканевых компонентах. Классификация и характеристика иммуноцитов и их взаимодействие в реакциях врождённого и приобретённого иммунитета. Роль макрофагов и тучных клеток в иммунных реакциях. Иммунная система объединяет органы и ткани, в которых происходит образование и взаимодействие клеток – иммуноцитов, выполняющих функцию распознавания генетически чужеродных субстанций (интигенов) и осуществляющих специфическую функцию. Иммунная система представлена красным костным мозгом — источником стволовых клеток для иммуноцитов, центральным органом лимфоцитопоэза (тимус), пери¬ферическими органами лимфоцитопоэза (селезенка, лимфатические узлы, скопления лимфоидной ткани в органах), лимфоцитами крови и лим¬фы, а также популяциями лимфоцитов и плазмоцитов, проникающими во все соединительные и эпителиальные ткани. Все органы иммунной системы функционируют как единое целое благодаря нейрогуморальным механизмам регуляции, а также постоянно совершающимся процессам миграции и рециркуляции клеток по кровеносной и лимфатической системам. Клетки иммунной системы (иммуноциты) могут быть разделены на три группы: 1. Иммунокомпетентные клетки, способные к специфическому ответу на действие антигенов. Этими свойствами обладают исключительно лимфоциты, каждый из которых изначально обладает рецепторами для какого-либо антигена. 2. Вспомогательные (антиген-представляющие) клетки, способные отличать собственные антигены от чужеродных и представлять их иммунокомпетентным клеткам, без чего невозможен иммунный ответ на большинство чужеродных антигенов 3. Клетки антиген-неспецифической защиты, отличающие компоненты собственного организма от чужеродных частиц, в первую очередь от микроорганизмов, и уничтожающих последние путем фагоцитоза или цитотоксического воздействия. Лимфоциты. Лимфоциты, как и другие клетки иммунной системы, являются производными полипотентной стволовой клетки костного мозга. В результате пролиферации и дифференцировки стволовых клеток формируются две основные группы лимфоцитов, именуемые В- и Т-лимфоцитами, которые морфологически не отличимы друг от друга. В ходе дифференцировки лимфоциты приобретают рецепторный аппарат, определяющий их способность взаимодействовать с другими клетками организма и отвечать на антигенные воздействия, формировать клоны клеток — потомков, реализующих конечный эффект иммунологической реакции (образование антител или цитолитических лимфоцитов). Макрофаги играют важную роль как в естественном, так и в приобре-тенном иммунитете организма. Участие макрофагов в естественном имму-нитете проявляется в их способности к фагоцитозу и в синтезе ряда актив¬ных веществ — пищеварительных ферментов, компонентов системы комп¬лемента, фагоцитина, лизоцима, интерферона, эндогенного пирогена и tip., являющихся основными факторами естественного иммунитета. Их роль в приобретенном иммунитете заключается в пассивной передаче антигена иммунокомпетентным клеткам (Т- и В-лимфоцитам), в индукции специ¬фического ответа на антигены. Макрофаги также участвуют в обеспечении иммунного гомеостаза путем контроля над размножением клеток, характе¬ризующихся рядом отклонений от нормы (опухолевые клетки). Тучные клетки (тка¬невые базофилы, л а б -роциты). Этими терминами называют клетки, в цитоплаз¬ме которых находится специ¬фическая зернистость, напо¬минающая гранулы базофиль-ных лейкоцитов. Тучные клетки являются регуляторами местно¬го гомеостаза соединительной ткани. Они принимают участие в понижении свертывания кро¬ви, повышении проницаемо¬сти гематотканевого барьера, в процессе воспаления, иммуно¬генеза и др. В зависимости от механизма уничтожения антигена различают клеточ¬ный иммунитет и гуморальный иммунитет. При клеточном иммунитете эффекторными клетками являются цитотоксические Т-лимфоциты, или лимфоциты-киллеры (убийцы), которые непосредственно участвуют в уничтожении чужеродных клеток других орга¬нов или патологических собственных (например, опухолевых) клеток и выделяют литические вещества. Такая реакция лежит в основе отторжения чужеродных тканей в условиях трансплантации или при действии на кожу химических (сенсибилизирующих) веществ, вызывающих повышенную чув-ствительность (гиперчувствительность замедленного типа) и др. При гуморальном иммунитете эффекторными клетками являют¬ся плазматические клетки, которые синтезируют и выделяют в кровь анти-тела. Клеточный иммунный ответ формируется при трансплантации органов и тканей, инфицировании вирусами, злокачественном опухолевом росте. Гуморальный иммунный ответ обеспечивают макрофаги (ан-тигенпрезентирующие клетки), Тх и В-лимфоциты. Попавший в организм антиген поглощается макрофагом. Макрофаг расщепляет его на фрагменты, которые в комплексе с молекулами МНС класса II появляются на поверхности клетки. Кооперация клеток. Т-лимфоциты реализуют клеточные формы иммунного ответа, В-лимфоциты обуславливают гуморальный ответ. Однако обе формы иммунологических реакций не могут состояться баз участия вспомогательных клеток, которые в дополнение к сигналу, получаемому антигенреактивными клетками от антигена, формируют второй, неспецифический, сигнал, без которого Т-лимфоцит не воспринимает антигенное воздействие, а В-лимфоцит не способен к пролиферации. Межклеточная кооперация входит в число механизмов специфической регуляции иммунного ответа в организме. В ней принимают участие специфические взаимодействия между конкретными антигенами и соответствующими им структурами антител и клеточных рецепторов.
БИЛЕТ 24 Трахея, Щитовидная железа, кожа пальца	Вопросы Дыхательная система. Дыхательная система — это совокупность органов, обеспечивающих в организме внешнее дыхание, а также ряд важных недыхательных функций. В состав дыхательной системы входят различные органы, выполняющие воздухопроводящую и дыхательную (газообменную) функции: полость носа, носоглотка, гортань, трахея, внелегочные бронхи и легкие. Функции. Внешнее дыхание, т. е. поглощение из вдыхаемого воздуха кисло¬рода и снабжение им крови, а также удаление из организма углекислого газа, является основной функцией дыхательной системы. Среди недыхательных функций дыхательной системы очень важными являются терморегуляция и увлажнение вдыхаемого возду¬ха, депонирование крови в обильно развитой сосудистой системе, участие в регуляции свертывания крови, участие в синтезе некоторых гор¬монов, в водно-солевом и липидном обмене, а также в голосообразовани и обонянии и иммунной защите. Развитие. Гортань, трахея и легкие развиваются из одного общего за-чатка, который появляется на 3—4-й неделе путем выпячивания вентраль¬ной стенки передней кишки. Гортань и трахея закладываются на 3-й неделе из верхней части непарного мешковидного выпячивания вентральной стен¬ки передней кишки. В нижней части этот непарный зачаток делится по сред¬ней линии на два мешка, дающих зачатки правого и левого легкого. На 8-й неделе появляются зачатки бронхов в виде коротких ровных трубочек, а на 10—12-й неделе стенки их становятся складчатыми, выст¬ланными цилиндрическими эпителиоцитами (формируется древовидно разветвленная система бронхов — бронхиальное дерево). На этой стадии раз¬вития легкие напоминают железу (железистая стадия). На 5—6-м месяце эм¬бриогенеза происходит развитие конечных (терминальных) и респираторных бронхиол, а также альвеолярных ходов, окруженных сетью кровеносных ка¬пилляров и подрастающими нервными волокнами (канальцевая стадия). Из мезенхимы, окружающей растущее бронхиальное дерево, диффе-ренцируются гладкая мышечная ткань, хрящевая ткань, волокнистая соеди¬нительная ткань бронхов, эластические, коллагеновые элементы альвеол, а также прослойки соединительной ткани, прорастающие между дольками легкого. С конца 6-го — начала 7-го месяца и до рождения дифференциру¬ется часть альвеол и выстилающие их альвеолоциты 1-го и 2-го типов (аль¬веолярная стадия). Респираторный отдел. Структурно-функциональной единицей респираторного отдела легкого является ацинус. Он представляет собой систему альвеол, расположенных в стенках респираторных бронхиол, альвеолярных ходов и мешочков, которые осуществляют газообмен между кровью и воздухом аль¬веол. Аци¬нус начинается респираторной бронхиолой 1-го порядка, которая делится на респираторные бронхиолы 2-го, а затем 3-го порядка. В просвет бронхиол открываются альвеолы. Каждая респираторная бронхиола 3-го порядка в свою очередь подразделя¬ется на альвеолярные ходы, а каждый альвеолярный ход заканчивается несколькими альвеолярными мешочками. Ацинусы отделены друг от друга тонкими соединительнотканными прослойками. Респираторные бронхиолы выстланы однослойным кубическим эпители-ем. Мышечная пластинка истончается и распадается на отдельные пучки гладких мышечных клеток. Соединительнотканные во¬локна наружной адвентициальной оболочки переходят в интерстициальную соединительную ткань. На стенках альвеолярных ходов и альвеолярных мешочков располагается несколько десятков альвеол. Альвеолы разделены тонкими соединительнотканными перегородками, в которых проходят кровеносные капилляры. Между альвеолами существуют сообщения в виде альвеолярных пор. Внутренняя поверхность альвеол выстлана двумя основными видами клеток: респираторными альвеолоцитами (клетки 1-го типа) и секреторными альвеолоцшпами (клетки 2-го типа). Кроме того, у животных в альвеолах описаны клетки 3-го типа — щеточные. Васкуляризация. Кровоснабжение в легком осуществляется по двум системам сосудов. Легкие получают венозную кровь из легочных артерий, т.е. из малого круга кровообращения. Ветви легочной артерии, со¬провождая бронхиальное дерево, доходят до основания альвеол, где они об¬разуют узкопетлистую капиллярную сеть альвеол. В альвеолярных капилля¬рах эритроциты располагаются в один ряд, что создает оптимальное условие для осуществления газообмена между гемоглобином эритроцитов и альвеолярным воздухом. Альвеолярные капилляры собираются в посткапиллярные венулы, форми¬рующие систему легочной вены, по которой обогащенная кислородом кровь возвращается в сердце. Бронхиальные артерии, составляющие вторую, истинно артериальную систему, отходят непосредственно от аорты, питают бронхи и легочную паренхиму артериальной кровью. Проникая в стенку бронхов, они разветв¬ляются и образуют артериальные сплетения в их подслизистой основе и слизистой оболочке. Посткапиллярные венулы, отходящие от бронхов, объединяются в мелкие вены, которые дают начало передним и задним бронхиальным венам. На уровне мелких бронхов располагаются артериоловенулярные анастомозы между бронхиальными и легочными артериальными системами. Воздушно-кровяной барьер. Благодаря взаимоотношению клеток альвеол и капилляров барьер между кровью и воздухом (аэрогематический барьер) оказывается чрезвычайно тонким. Местами толщина его увеличивается за счет тонких прослоек рыхлой волокнистой соединительной ткани.	Соединительная ткань. Рыхлая волокнистая соединительная ткань обнаруживается во всех органах, так как она сопровождает крс-веносные и лимфатические сосуды и образует строму многих органов. Не смотря на наличие органных особенностей, строение рыхлой волокнистой соединительной ткани в различных органах имеет сходство. Она состоит из клеток и межклеточного вещества. Плотные волокнистые соединительные ткани характеризуются относительно большим количе¬ством плотно расположенных волокон и незначительным количеством кле¬точных элементов и основного аморфного вещества между ними. В зависи¬мости от характера расположения волокнистых структур эта ткань подраз¬деляется на плотную неоформленную и плотную оформленную соединитель¬ную ткань. Плотная неоформленная соединительная ткань характеризуется неупо-рядоченным расположением волокон. В плотной оформленной волокнистой соединительной ткани расположение волокон строго упорядочено и в каж¬дом случае соответствует тем условиям, в каких функционирует данный орган. Оформленная волокнистая соединительная ткань встречается в сухожилиях и связках, в фиброзных мембранах. Клетки. Основными клетками соединительной ткани являются фибробласты (се¬мейство фибриллообразующих клеток), макрофаги (семейство), тучные клетки, адвентициальные клетки, плазматические клетки, перициты, жиро¬вые клетки, а также лейкоциты, мигрирующие из крови; иногда пигмент¬ные клетки. Межклеточное вещество, или матрикс, соединительной ткани состоит из коллагеновых и эластических волокон, а также из основного (аморфного) вещества. Межклеточное вещество как у зароды¬шей, так и у взрослых образуется, с одной стороны, путем секреции, осу-ществляемой соединительнотканными клетками, а с другой — из плазмы крови, поступающей в межклеточные пространства. У зародышей человека образование межклеточного вещества происхо-дит начиная с 1—2-го месяца внутриутробного развития. В течение жизни межклеточное вещество постоянно обновляется — резорбируется и восста¬навливается. Коллагеновые структуры, входящие в состав соединительных тканей организмов человека и животных, являются наиболее представительными ее компонентами, образующими сложную организационную иерархию. Ос¬нову всей группы коллагеновых структур составляет волокнистый белок — коллаген, который определяет свойства коллагеновых структр. Коллагеновые волокна в составе разных видов соеди¬нительной ткани определяют их прочность. В рыхлой неоформленной волокнистой соединительной ткани они располагаются в различных направлени¬ях в виде волнообразно изогнутых, спиралевидно скрученных, округлых или уплощенных в сечении тяжей. Внутренняя структура коллагенового волокна определяется фибрилляр¬ным белком — коллагеном, который синтезируется на рибосомах грануляр¬ной эндоплазматической сети фибробластов. Различают 14 типов коллагена, отличающихся молекулярной организа-цией, органной и тканевой принадлежностью. Эластические волокна. Наличие эластических волокон в соединительной ткани определяет ее эластичность и растяжимость. В рыхлой волокнистой со¬единительной ткани они широко анастомозируют друг с другом. В сос¬таве эластических волокон различают микрофибриллярный и аморфный ком¬поненты. Основой эластических волокон является глобулярный гликопротеин — эластин, синтезируемый фибробластами и гладкими мышечными клетками.
БИЛЕТ 25 Артерия эластического типа (аорта), развитие зуба (стадия гистогенеза), фильтрационный барьер почки	Вопросы Артерии, вены, сосуды микроциркулярного русла. Микроциркуляторное русло - система мелких сосудов, включающая артериолы, гемокапилляры, венулы, а также артериоловенулярные анастомозы. Этот функциональный комплекс кровеносных сосудов, окруженный лимфатическими капиллярами и лимфатическими сосудами, вместе с окружающей соединительной тканью обеспечивает регуляцию кро¬венаполнения органов, транскапиллярный обмен и дренажно-депонирующую функцию. Чаще всего элементы микроциркуляторного рус¬ла образуют густую систему анастомозов прекапиллярных, капиллярных и посткапиллярных сосудов, но могут быть и другие варианты с выделением какого-либо основного, предпочтительного канала. В каждом органе существуют специфические особенности конфигурации, диаметра и плотности расположения сосудов микроциркуляторного русла. Сосуды микроциркуляторного русла пластичны при изменении кровотока. Они могут депонировать форменные элементы, изменять проницаемость для тканевой жидкости. Артериолы - наиболее мелкие артериальные сосуды мышечного типа которые, с одной стороны, связаны с артериями, а с другой — постепенно переходят в капилляры. В артериолах со¬храняются три оболочки, характерные для артерий вообще. Внутренняя оболочка этих сосудов состоит из эндотелиальных клеток с базальной мембраной, тонкого подэндотелиального слоя и тонкой внутренней эластической мембраны. Средняя оболоч¬ка образована 1—2 слоями гладких мышечных клеток, имеющих спирале¬видное направление. В прекапиллярных артериолах (прекапиллярах) гладкие мышечные клетки располагаются поодиночке. Расстояние между ними уве-личивается в дистальных отделах, однако они обязательно присутствуют в месте отхождения прекапилляров от артериолы и в месте разделения прекапилляра на капилляры. В артериолах обнаруживаются перфорации в ба¬зальной мембране эндотелия и внутренней эластической мембране, благо¬даря которым осуществляется непосредственный тесный контакт эндотелиоцитов и гладких мышечных клеток. Такие контакты создают условия для передачи информации от эндотелия к гладким мышечным клеткам. В частности, при выбросе в кровь адреналина надпочечников эндо¬телий синтезирует фактор, который вызывает сокращение гладких мышеч¬ных клеток. Между мышечными клетками артериол обнаруживается неболь¬шое количество эластических волокон. Наружная эластическая мембрана от-сутствует. Наружная оболочка представлена рыхлой волокнистой соеди¬нительной тканью. В функциональном отношении артериолы являются «кранами сосудистой системы»(Сеченов), которые регулируют приток крови к органам благодаря сокращению спирально направлен¬ных гладких мышечных клеток, иннервируемых эфферентными нервны¬ми волокнами. В месте отхождения гемокапилляра от прекапиллярных артериол имеется сужение, обусловленное циркулярно расположенны-ми гладкими мышечными клетками в устье капилляров, выполняющих роль прекапиллярных сфинктеров.	2. Нервная ткань. Особенности строения, развитие, что-то еще про нейроны - особенности или классификация. Нервная ткань — это система взаимосвязанных нервных клеток и нейроглии, обеспечивающих специфические функции восприятия раздраже¬ний, возбуждения, выработки импульса и передачи его. Она является осно¬вой строения органов нервной системы, обеспечивающих регуляцию всех тканей и органов, их интеграцию в организме и связь с окружающей сре¬дой. Нервные клетки (нейроны, нейроциты) — основные струк¬турные компоненты нервной ткани, выполняющие специфическую функ¬цию. Нейроглия (neuroglia) обеспечивает существование и функционирова¬ние нервных клеток, осуществляя опорную, трофическую, разграничитель-ную, секреторную и защитную функции. Развитие. Нервная ткань развивается из дорсальной эктодермы. У 18-дневного эмбриона человека эктодерма формирует нервную пластинку, латеральные края которой образуют нервные валики, а между валиками формируется нервный желобок. Передний конец нервной пластинки обра¬зует головной мозг. Латеральные края образуют нервную трубку. Полость нервной трубки сохраняется у взрослых в виде системы желудочков головного мозга и центрального канала спинного мозга. Часть клеток нервной пластинки образует нервный гребень (ганглиозная пластин¬ка). В дальнейшем в нервной трубке дифференцируется 4 концентрических зоны: вентрикулярная (эпендимная), субвентрикулярная, промежуточная (плащевая) и краевая (маргинальная). Нейроны. Специализированные клетки нервной системы, ответственные за рецепцию, обработку стимулов, проведение импульса и влияние на другие нейроны, мышечные или секреторные клетки. Нейроны выделяют нейромедиаторы и другие вещества, передающие информацию. Нейрон является морфологи¬чески и функционально самостоятельной единицей, но с помощью своих отростков осуществляет синаптический контакт с другими нейронами, об¬разуя рефлекторные дуги — звенья цепи, из которой построена нервная система. В зависимости от функции в рефлекторной дуге различают рецепторные (чувствительные, афферентные), ассоциативные и эффе¬рентные (эффекторные) нейроны. Афферентные нейроны воспринима¬ют импульс, эфферентные передают его на ткани рабочих органов, побуж-дая их к действию, а ассоциативные осуществляют связь между нейронами. Нейроны состоят из тела и отростков: аксона и раз¬личного числа ветвящихся дендритов. По количеству отростков различают униполярные нейроны, имеющие только аксон, биполярные, имеющие аксон и один дендрит, и мультиполярные, имеющие аксон и много дендритов. Иногда среди биполярных нейронов встречается псевдоуниполярный, от тела которого отходит один общий вырост — отрос¬ток, разделяющийся затем на дендрит и аксон. Псевдоуниполярные нейроны присутствуют в спинальных ганглиях, биполярные — в органах чувств. Большинство нейронов мультиполярные. Их формы чрезвычайно разнообразны.
БИЛЕТ 26 Толстая кишка, непрямой остеогенез, сперматозоид человека	Вопросы Толстая и тонкая кишка Стенка толстой кишки, как и стенки других полых органов, состоит из слизистой оболочки (1), подслизистой основы (2), мышечной оболочки (3), и серозной оболочки (адвентиция) (4). Поверхность слизистой оболочки выстлана эпителиальной тканью разного вида: многослойный плоский эпителий, переходный эпителий, однослойный цилиндрический эпителий. В частности, однослойным цилиндрическим (столбчатым) эпителием выстланы все отделы толстой кишки до сигмовидной ободочной кишки, переходным эпителием выстланы конечные отделы сигмовидной кишки, многослойным плоским эпителием выстлан конечный отдел прямой кишки. 20:13:42 Эпителий лежит на собственной пластинке слизистой оболочки. Собственная пластинка слизистой состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, в которой расположены скопления лимфоидной ткани (лимфоидные узелки), железы,кровеносные и лимфатические сосуды, нервы и нейроны энтерической системы. Эпителий слизистой оболочки выполняет покровную функцию. Он служит структурно-функциональным посредником между стенкой толстой кишки и её средой - содержимым её полости. Слизистая оболочка толстой кишки содержит железы. Они выделяют слизь, покрывающую и увлажняющую слизистую оболочку. Железы слизистой оболочки, в зависимости от количества образующих их клеток, делятся на одноклеточные и многоклеточные. Одноклеточные железы представляют собой бокаловидные клетки, лежащие между эпителиальными клетками слизистой оболочки. Многоклеточные железы могут быть расположены в слизистой оболочке и в подслизистой оболочке. В зависимости от строения многоклеточные железы подразделяют на трубчатые, альвеолярные и трубчато-альвеолярные. Трубчатые железы построены из трубочек, альвеолярные - из пузырьков, альвеолярно-трубчатые - из комбинаций трубочек и пузырьков. По степени сложности многоклеточные железы разделяют на простые, состоящие из одной трубочки или пузырька, и сложные, образованные разветвленной системой трубочек или пузырьков, открывающихся в выводной проток железы. Железы, имеющие выводные протоки, называют экзокринными железами. Из выводных протоков желез вещества, секретируемые железой, выводятся в просвет толстой кишки. В слизистой оболочке и в подслизистой основе находятся скопления лимфоидной ткани. Лимфоидная ткань может быть либо распределена диффузно, либо может быть сконцентрирована в одиночных и групповых лимфоидных узелках (лимфоидные бляшки). Эти лимфоидные образования относят к системе кроветворения и к системе иммунитета. В самом глубоком слое слизистой оболочки, на границе с подслизистой оболочкой - основой стенки полого органа, располагается мышечная пластинка слизистой оболочки. При сокращении мышечной пластинки слизистая оболочка и подслизистая основа на участках между лентами толстой кишки собираются в многочисленные поперечные складки. Складки имеют полулунную форму. Высота складок варьирует от нескольких миллиметров до 1 ÷ 2 см. В прямой кишке складки отличаются от других отделов толстой кишки. В проксимальном отделе прямой кишки (ампула прямой кишки), имеются поперечные складки. В дистальном отделе (анальный канал) имеется 8 ÷ 10 продольных складок. Их называют заднепроходными (анальными) столбами. Между анальными столбами расположены углубления - заднепроходные (анальные) пазухи, или заднепроходные (анальные) синусы. В стенках их полостей расположены выводные протоки ~5 ÷ 38 многоклеточных альвеолярно-трубчатых слизистых анальных желёз. Тела желёз располагаются в подслизистой основе анального канала. 2. Подслизистая оболочка или подслизистая основа стенки толстой кишки - это слой стенки толстой кишки, следующий за мышечной пластинкой слизистой оболочки. В подслизистой основе располагаются кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, нервные сплетения (подслизистое нервное сплетение). В этой оболочке могут располагаться железы. Благодаря разделяющему действию подслизистой основы, слизистая оболочка может смещаться по отношению к следующим слоям стенки толстой кишки и образовывать складки слизистой. 3. Мышечная оболочка стенки толстой кишки - это слой стенки толстой кишки, расположенный кнаружи от подслизистой основы её стенки. Назначением мышечной оболочки толстой кишки является участие в перемешивании пищевых масс и в их продвижении по пищеварительному тракту. В мышечной оболочке полых органов желудочно-кишечного тракта расположены конечные межмышечные нервные сплетения. Они являются конечными звеньями регуляторов функцийсистемы пищеварения. Мышечная оболочка может состоять из гладкой мышечной ткани или из поперечнополосатой мышечной ткани. Так, например, в начальных и средних отделах толстой кишки мышечная оболочка состоит из гладкой мышечной ткани, а в конечном отделе (наружный сфинктер заднего прохода) мышечная оболочка состоит из поперечно-полосатой мышечной ткани. Пучки гладких мышечных клеток лежат в два слоя. Направление мышечных клеток в этих слоях различно. Непосредственно к подслизистой основе прилежат круговые пучки гладких мышечных клеток. Этот слой называют внутренним циркулярным слоем. Снаружи от циркулярного слоя находится продольный слой гладкомышечных клеток. Волокна наружного продольного мышечного слоя толстой кишки не только распределены по всей стенке, но также концентрируются в трех отчетливо видных продольных мышечных лентах (см. схему 1). Ширина лент составляет ~5 ÷ 8 см. Они начинаются у основаниячервеобразного отростка и проходят вдоль почти всей толстой кишки за исключением дистальных отделов сигмовидной кишки и прямой кишки. На поперечном разрезе толстой кишки видно, что ленты расположены приблизительно через 120о по отношению друг к другу. Каждая лента в соответствии с положением или отношением к другим органам имеет свое название: свободная лента, брыжеечная лента и сальниковая лента. Циркулярные мышечные волокна мышечного слоя, лежащего ближе к слизистой толстой кишки, также имеют регулярные сгущения. Эти сгущения могут служить основой для внешних структурных регулярных циркулярных перетяжек (см. схему 1). Сконцентрированные в мышечных лентах и в циркулярных перетяжках мышечные волокна имеют больший тонус, чем равномерно распределённые мышечные волокна мышечного слоя. Поэтому на всем протяжении ободочной кишки её стенка в местах наименьшего тонуса мышечных волокон имеются внешние выпячивания (внутренние впадины) -гаустры толстой кишки. Гаустры ограниченны мышечными лентами и циркулярными перетяжками. Характер распределения выпячиваний у разных людей может значительно варьировать. Гаустры нередко отсутствуют в проксимальном отделе слепой кишки, могут начинаться в восходящей ободочной кишке, редко встречаться в восходящей и проксимальном отделе поперечной ободочной кишки. Выпячивания часто встречаются в дистальном отделе поперечной ободочной кишки, нисходящей ободочной кишке и в сигмовидной ободочной кишке.4. Снаружи толстая кишка покрыта серозной оболочкой (брюшиной). Слепая кишка, поперечная ободочная, сигмовидная ободочная и проксимальная треть прямой кишки со всех сторон покрыты брюшиной, то есть расположены внутрибрюшинно, интраперитонеально. Восходящая ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка, а также средняя часть прямой кишки покрыты брюшиной не полностью, а только с трех сторон, то есть они расположены мезоперитонеально. Дистальная треть прямой кишки не покрыта брюшиной, расположена внебрюшинно, экстраперитонеально. Наружной оболочкой этой части кишки является адвентиция. Брюшина, покрывающая толстую кишку, при переходе на стенки брюшной полости или на соседние органы образует брыжейки, многочисленные складки, называемые толстокишечными связками. Эти складки (связки) фиксируют толстую кишку, препятствуют её смещению и опущению, служат путями для кровеносных сосудов кишки. Количество таких связок значительно варьирует.	Железы, происхождение, виды и т.д. Железы — органы, состоящие из секреторных клеток, вырабатывающих специфические вещества различной химической природы и выделяющих их в выводные протоки или в кровь и лимфу. Вырабатываемые железами секреты имеют важное значение для процессов пищеварения, роста, развития, взаимодействия с внеш¬ней средой и др. Многие железы — самостоятельные, анатомически офор-мленные органы (например, поджелудочная железа, крупные слюнные же¬лезы, щитовидная железа), некоторые являются лишь частью органов (на¬пример, железы желудка). Железы подразделяются на две группы: железы внутренней секреции, или эндокринные, и железы внешней секреции, или экзокринные. Эндокринные железы вырабатывают высокоактивные вещества — гормо-ны, поступающие непосредственно в кровь. Поэтому они состоят только из железистых клеток и не имеют выводных протоков. Все они входят в состав эндокринной системы организма, которая вместе с нервной системой вы¬полняет регулирующую функцию. Экзокринные железы вырабатывают секреты, выделяющиеся во вне-шнюю среду, т.е. на поверхность кожи или в полости органов, выстланные эпителием. Они могут быть одноклеточными (например, бокаловидные клетки) и многоклеточными. Многоклеточные железы состоят из двух частей: секреторных или концевых отделов (portiones terminalae) и выводных протоков (ductus excretorii). Концевые отделы образованы гландулоцитами, лежащими на базальной мембране. Выводные протоки выстланы различны¬ми видами эпителиев в зависимости от происхождения желез. В железах, образующихся из энтодермального эпителия (например, в поджелудочной железе), они выстланы однослойным кубическим или призматическим эпи¬телием, а в железах, развивающихся из эктодермального эпителия (напри¬мер, в сальных железах кожи), — многослойным эпителием. Экзокринные железы чрезвычайно разнообразны, отличаются друг от друга строением, типом секреции, т.е. способом выделения секрета и его составом. Перечис¬ленные признаки положены в основу классификации желез. Секреторный цикл. Периодические изменения железистой клетки, связанные с образова¬нием, накоплением, выделением секрета и восстановлением ее для даль¬нейшей секреции, получили название секреторного цикла. Фазы секреторного цикла. Для образования секрета из крови и лимфы в железистые клетки со стороны базальной поверхности поступают различные неорганические со¬единения, вода и низкомолекулярные органические вещества: аминокисло¬ты, моносахариды, жирные кислоты и т.д. Иногда путем пиноцитоза в клет¬ку проникают более крупные молекулы органических веществ, например белки. Из этих продуктов в эндоплазматической сети синтезируются секре¬ты. Они по эндоплазматической сети перемещаются в зону аппарата Гольджи, где постепенно накапливаются, подвергаются химической перестройке и оформляются в виде гранул, которые выделяются из гландулоцитов. Важ¬ная роль в перемещении секреторных продуктов в гландулоцитах и их вы¬делении принадлежит элементам цитоскелета — микротрубочкам и микрофиламентам. Типы секреции. Механизм выделения секрета в различных железах неодинаковый, в связи с чем различают три типа секреции: мерокриновый (эккрино-вый), апокриновый и голокриновый. При мерокриновом типе секреции железистые клетки полностью сохраняют свою струк¬туру (например, клетки слюнных желез). При апокриновом типе секреции происходит частичное разрушение железистых клеток (например, клеток молочных желез), т.е. вместе с секреторными продуктами отделяются либо апикальная часть цитоплазмы железистых клеток (макроапокриновая сек¬реция), или верхушки микроворсинок (микроапокриновая секреция). Голокриновый тип секреции сопровождается накоплением сек¬рета (жира) в цитоплазме и полным разрушением железистых клеток (на-пример, клеток сальных желез кожи). Регенерация. В железах в связи с их секреторной деятельностью посто-янно происходят процессы физиологической регенерации. В мерокриновых и апокриновых железах, в которых находятся долгоживущие клетки, вос¬становление исходного состояния гландулоцитов после выделения из них секрета происходит путем внутриклеточной регенерации, а иногда путем размножения. В голокриновых железах восстановление осуществляется за счет размножения специальных, стволовых клеток. Вновь образовавшиеся из них клетки затем путем дифференцировки превращаются в железистые клетки (клеточная регенерация).
БИЛЕТ 27 Подчелюстная железа, сердце, яйцеклетка	Вопросы Строение сердца. Васкуляризация, иннервация. Сердце – основной орган, приводящий в движение кровь. Развитие: первая закладка сердца появляется в начале 3-й недели развития у эмбриона в виде скопления мезенхимных клеток. Позднее эти скопления превращаются в две удлиненные трубочки, впадающие вместе с прилегающими висцеральными листками мезодермы в целомическую полость. Мехенхимные трубочки сливаются – образуется эндокард. Та область висцеральных листков мезодермы, которая прилежит к этим трубочкам, называется миоэпикардиальными пластинками. Из них дифференцируются 2 части – внутренняя, прилежит к мезенхимной трубке – миокард: наружная - эпикард. В стенке сердца различают 3 оболочки: внутреннюю – эндокард, среднюю (мышечную) – миокард , наружную – эпикард. Эндокард напоминает по строению стенку сосуда. В нём выделяют 4 слоя: эндотелийна базальной мембране; подэндотелиальный слой из рыхлой соединительной ткани; мышечно-эластический слой, включающий гладкие миоциты и эластические волокна; наружный соединительнотканный слой .Сосуды имеются лишь в последнем из этих слоёв. Остальные слои питаются путём диффузии веществ непосредственно из крови, проходящей через камеры сердца. В миокарде предсердий различают 2 мышечных слоя: внутренний продольный и наружный циркулярный. В миокарде желудочков - 3 слоя: относительно тонкие внутренний и наружный - продольные, прикрепляющиеся к фиброзным кольцам, окружающим предсердно-желудочковые отверстия; и мощный срединный слой с циркулярной ориентацией. Эпикард включает 3 слоя: а) мезотелий- однослойный плоский эпителий, развивающийся из мезодермы б) тонкую соединительнотканную пластинку, содержащую несколько чередующихся слоёв коллагеновых и эластических волокон и кровеносные сосуды, в) слой жировой ткани. Васкуляризация. Венечные артерии имеют плотный элас¬тический каркас, в котором четко выделяются внутренняя и наружная эла¬стические мембраны. Гладкие мышечные клетки в артериях обнаруживают¬ся в виде продольных пучков во внутренней и наружной оболочках. В осно-вании клапанов сердца кровеносные сосуды у места прикрепления створок разветвляются на капилляры. Кровь из капилляров собирается в коронар¬ные вены, впадающие в правое предсердие или венозный синус. Проводящая систе¬ма обильно снабжена кровеносными сосудами. Лимфа-тические сосуды в эпикарде сопровождают кровеносные. В миокарде и эн¬докарде они проходят самостоятельно и образуют густые сети. Лимфатичес¬кие капилляры обнаружены также в атриовентрикулярных и аортальных клапанах. Из капилляров лимфа, оттекающая от сердца, направляется в парааортальные и парабронхиальные лимфатические узлы. В эпикарде и перикарде находятся сплетения сосудов микроциркуляторного русла. Иннервация: В стенке сердца обнаруживается несколько нервных спле-тений (в основном из безмиелиновых волокон адренергической и холинергической природы) и ганглиев. Наибольшая плотность расположения не¬рвных сплетений отмечается в стенке правого предсердия и синусно-предсердного узла проводящей системы. Рецепторные окончания в стенке сердца (свободные и инкапсулирован-ные) образованы нейронами ганглиев блуждающих нервов и нейронами спинномозговых узлов. Возрастные изменения. 3 пери¬ода изменения гистоструктуры сердца: период дифференцировки, период стабилизации и период инволюции. Дифференцировка гистологических элементов сердца заканчивается к 16—20 годам. Существенное влияние на процессы диф¬ференцировки кардиомиоцитов оказывает заращение овального отверстия и артериального протока, которое приводит к изменению гемодинамических условий — уменьшению давления и сопро¬тивления в малом круге и увеличению давления в большом. Отмечаются физиологическая атрофия миокарда правого желудочка и фи-зиологическая гипертрофия миокарда левого желудочка. Количество миофибрилл прогрессивно увеличивается. В период между 20 и 30 годами сердце - в стадии относительной стабилизации. В воз¬расте старше 30—40 лет в миокарде обычно начинается некоторое увеличе¬ние его соединительнотканной стромы. При этом в стенке сердца, особен¬но в эпикарде, появляются адипоциты. Степень иннервации сердца также изменяется с возрастом. Максималь¬ная плотность внутрисердечных сплетений на единицу площади и высокая активность медиаторов отмечаются в период полового созревания.В старческом воз¬расте уменьшается активность медиаторов и в холинергических сплетениях сердца.	Иммунная система. Иммунная система объединяет органы и ткани, в которых происходит образование и взаимодействие клеток – иммуноцитов, выполняющих функцию распознавания генетически чужеродных субстанций (интигенов) и осуществляющих специфическую функцию. Иммунная система представлена красным костным мозгом — источником стволовых клеток для иммуноцитов, центральным органом лимфоцитопоэза (тимус), пери¬ферическими органами лимфоцитопоэза (селезенка, лимфатические узлы, скопления лимфоидной ткани в органах), лимфоцитами крови и лим¬фы, а также популяциями лимфоцитов и плазмоцитов, проникающими во все соединительные и эпителиальные ткани. Все органы иммунной системы функционируют как единое целое благодаря нейрогуморальным механизмам регуляции, а также постоянно совершающимся процессам миграции и рециркуляции клеток по кровеносной и лимфатической системам. Клетки иммунной системы (иммуноциты) могут быть разделены на три группы: 1. Иммунокомпетентные клетки, способные к специфическому ответу на действие антигенов. Этими свойствами обладают исключительно лимфоциты, каждый из которых изначально обладает рецепторами для какого-либо антигена. 2. Вспомогательные (антиген-представляющие) клетки, способные отличать собственные антигены от чужеродных и представлять их иммунокомпетентным клеткам, без чего невозможен иммунный ответ на большинство чужеродных антигенов 3. Клетки антиген-неспецифической защиты, отличающие компоненты собственного организма от чужеродных частиц, в первую очередь от микроорганизмов, и уничтожающих последние путем фагоцитоза или цитотоксического воздействия. Лимфоциты. Лимфоциты, как и другие клетки иммунной системы, являются производными полипотентной стволовой клетки костного мозга. В результате пролиферации и дифференцировки стволовых клеток формируются две основные группы лимфоцитов, именуемые В- и Т-лимфоцитами, которые морфологически не отличимы друг от друга. В ходе дифференцировки лимфоциты приобретают рецепторный аппарат, определяющий их способность взаимодействовать с другими клетками организма и отвечать на антигенные воздействия, формировать клоны клеток — потомков, реализующих конечный эффект иммунологической реакции (образование антител или цитолитических лимфоцитов). Макрофаги играют важную роль как в естественном, так и в приобре-тенном иммунитете организма. Участие макрофагов в естественном имму-нитете проявляется в их способности к фагоцитозу и в синтезе ряда актив¬ных веществ — пищеварительных ферментов, компонентов системы комп¬лемента, фагоцитина, лизоцима, интерферона, эндогенного пирогена и tip., являющихся основными факторами естественного иммунитета. Их роль в приобретенном иммунитете заключается в пассивной передаче антигена иммунокомпетентным клеткам (Т- и В-лимфоцитам), в индукции специ¬фического ответа на антигены. Макрофаги также участвуют в обеспечении иммунного гомеостаза путем контроля над размножением клеток, характе¬ризующихся рядом отклонений от нормы (опухолевые клетки). В зависимости от механизма уничтожения антигена различают клеточ¬ный иммунитет и гуморальный иммунитет. При клеточном иммунитете эффекторными клетками являются цитотоксические Т-лимфоциты, или лимфоциты-киллеры (убийцы), которые непосредственно участвуют в уничтожении чужеродных клеток других орга¬нов или патологических собственных (например, опухолевых) клеток и выделяют литические вещества. Такая реакция лежит в основе отторжения чужеродных тканей в условиях трансплантации или при действии на кожу химических (сенсибилизирующих) веществ, вызывающих повышенную чув-ствительность (гиперчувствительность замедленного типа) и др. При гуморальном иммунитете эффекторными клетками являют¬ся плазматические клетки, которые синтезируют и выделяют в кровь анти-тела. Клеточный иммунный ответ формируется при трансплантации органов и тканей, инфицировании вирусами, злокачественном опухолевом росте. Гуморальный иммунный ответ обеспечивают макрофаги (ан-тигенпрезентирующие клетки), Тх и В-лимфоциты. Попавший в организм антиген поглощается макрофагом. Макрофаг расщепляет его на фрагменты, которые в комплексе с молекулами МНС класса II появляются на поверхности клетки. Кооперация клеток. Т-лимфоциты реализуют клеточные формы иммунного ответа, В-лимфоциты обуславливают гуморальный ответ. Однако обе формы иммунологических реакций не могут состояться баз участия вспомогательных клеток, которые в дополнение к сигналу, получаемому антигенреактивными клетками от антигена, формируют второй, неспецифический, сигнал, без которого Т-лимфоцит не воспринимает антигенное воздействие, а В-лимфоцит не способен к пролиферации. Межклеточная кооперация входит в число механизмов специфической регуляции иммунного ответа в организме. В ней принимают участие специфические взаимодействия между конкретными антигенами и соответствующими им структурами антител и клеточных рецепторов. Медиаторы иммунной системы — макромолекулярные вещества, вырабатываемые иммунной системой и участвующие в реализации реакций клеточного иммунитета. Костный мозг — центральный кроветворный орган, в котором находится самоподдерживающаяся популяция стволовых крове¬творных клеток и образуются клетки как миелоидного, так и лимфоидного ряда. Сумка Фабрициуса — центральный орган иммунопоэза у птиц, где происходит развитие В-лимфоцитов, находится в области кло¬аки. Для ее микроскопического строения характерно наличие многочислен¬ных складок, покрытых эпителием, в которых расположены лимфоидные узелки, ограниченные мембраной. В узелках содержатся эпителиоциты и лимфоциты на различных стадиях дифференцировки. B-лимфоциты и плазмоциты. B-лимфоциты являются основными клетками, участвующими в гу¬моральном иммунитете. У человека они образуются из СКК красного кост¬ного мозга, затем поступают в кровь и далее заселяют В-зоны перифери¬ческих лимфоидных органов — селезенки, лимфатических узлов, лимфоид-ные фолликулы многих внутренних органов. Для В-лимфоцитов характерно наличие на плазмолемме поверхностных иммуноглобулиновых рецепторов (SIg или mlg) для антигенов. При действии антигена В-лимфоциты в периферических лимфоидных органах активизируются, пролиферируют, дифференцируются в плазмоциты, активно синтезирующие антитела различных классов, которые посту¬пают в кровь, лимфу и тканевую жидкость. Дифференцировка. Различают антигеннезависимую и антигензависимую дифференцировку и специализацию В- и Т-лимфоцитов. Антигеннезависимая пролиферация и дифференцировка генетически запрограммированы на образование клеток, способных давать специфичес¬кий тип иммунного ответа при встрече с конкретным антигеном благодаря появлению на плазмолемме лимфоцитов особых «рецепторов». Она совер¬шается в центральных органах иммунитета (тимус, костный мозг или фабрициева сумка у птиц) под влиянием специфических факторов, вырабатываемых клетками, формирующими микроокружение (ретикулярная строма или ретикулоэпителиальные клетки в тимусе). Антигензависимая пролиферация и дифференцировка Т- и В-лимфо-цитов происходят при встрече с антигенами в периферических лимфоид-ных органах, при этом образуются эффекторные клетки и клетки памяти (сохраняющие информацию о действовавшем антигене).
БИЛЕТ 28 Гипофиз, мочевой пузырь, безмиелиновое нервное волокно	Вопросы Мочевыделительная система. К мочевым органам относятся почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Среди них почки являются мочеобразующими органами, а остальные составляют мочевыводящие пути. Мочеточники: Слизистая оболочка - переходный эпителий. Включает 3 слоя клеток: базальный, промежуточный и поверхностный; Обладают выраженной способностью к растяжению – наличие глубоких продольных складок. Собственная пластинка слизистой оболочки –РВСт. Подслизистая основа – РВСт, в нижней половине мочеточников в подслизистой основе встречаются мелкие альвеолярно- трубчатые железы. Мышечная оболочка - Мышечная оболочка образована пучками гладких миоцитов (разделённых соединительнотканными прослойками) и содержит 2 или 3 слоя. В мочевых путях до середины мочеточников - 2 слоя: внутренний и наружный. С середины мочеточников и в пузыре - 3 слоя: внутренний, средний, наружный. Спиральная ориентация гладких миоцитов - порционный транспорт мочи. Мочеточник состоит из 3 цистоидов, между которыми сфинктеры. Наружная оболочка - является адвентициальной, т.е образована соединительной тканью. Мочевой пузырь: Слизистая оболочка - переходный эпителий. Включает 3 слоя клеток: базальный, промежуточный и поверхностный; Собственная пластинка слизистой оболочки –РВСт. Слизистая оболочка пустого пузыря образует много складок - кроме треугольной области у места впадения мочеточников. Подслизистая основа – РВСт, в области вышеуказанного треугольника в пузыре подслизистой основы нет (не образуются складки) Мышечная оболочка - Мышечная оболочка образована пучками гладких миоцитов (разделённых соединительнотканными прослойками) и содержит 2 или 3 слоя. В мочевых путях до середины мочеточников - 2 слоя: внутренний и наружный. С середины мочеточников и в пузыре - 3 слоя: внутренний, средний, наружный. Наружная оболочка - является адвентициальной, т.е образована соединительной тканью. Мочеиспускательный канал: Предстательная часть: Слизистая оболочка - переходный эпителий. Собственная пластинка: мелкие слизистые железы, сеть венозных сосудов, много эластических волокон. Подслизистая основа - содержит сеть широких венозных сосудов. Мышечная оболочка - 2 слоя гладких миоцитов: продольный и циркулярный. Перепончатая часть: Слизистая оболочка - многорядный призматический эпителий; много бокаловидных клеток. Собственная пластинка: мелкие слизистые железы, сеть венозных сосудов, много эластических волокон. Подслизистая основа - содержит сеть широких венозных сосудов. Мышечная оболочка - одиночные пучки гладких миоцитов. Губчатая часть Слизистая оболочка - многорядный эпителий, который в головке члена переходит в многослойный плоский полуороговевающий эпителий. Собственная пластинка: мелкие слизистые железы, сеть венозных сосудов, много эластических волокон. Подслизистая основа - содержит сеть широких венозных сосудов. Мышечная оболочка - одиночные пучки гладких миоцитов.	Кроветворные клетки. Кроветворение (гемопоэз) - процесс образования, развития и созревания клеток крови — лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов. Кроветворение осуществляется кроветворными органами. Различают эмбриональный (внутриутробный) гемопоэз, который начинается на очень ранних стадиях эмбрионального развития и приводит к образованию крови как ткани, и постэмбриональный гемопоэз, который можно рассматривать как процесс физиологического обновления крови. Во взрослом организме непрерывно происходит массовая гибель форменных элементов крови, но отмершие клетки заменяются новыми, так что общее количество кровяных клеток сохраняется с большим постоянством. Эмбриональный гемопоэз. В эмбриональном периоде кроветворение происходит в стенке желточного мешка, а затем в печени, селезенке и костном мозге. У человека процесс кроветворения начинается в конце 2-й — начале 3-й недели развития эмбриона. В стенке желточного мешка зародыша обособляются зачатки сосудистой системы, или кровяные островки. Клетки, ограничивающие кровяные островки, становятся плоскими и, соединяясь между собой, образуют стенку будущего сосуда. Эти клетки называются эндотелиальными. Внутри кровяных островков клетки округляются и преобразуются в первичные кровяные клетки — первичные гемоцитобласты. Эти клетки митотически делятся, и большинство из них превращается в первичные эритробласты (предшественники эритроцитов) — мегалобласты. Лишившись ядра и постепенно накапливая гемоглобин, мегалобласты превращаются сперва в мегалоциты, а затем — в эритроциты. Одновременно с образованием эритроцитов происходит образование гранулоцитов — нейтрофилов и эозинофилов. Гранулоциты образуются из гемоцитобластов, располагающихся вокруг стенок сосудов, число их на ранних стадиях развития зародыша незначительно. На более поздних этапах развития зародыша желточный мешок подвергается атрофии, и кроветворная функция перемещается в другие органы. На 3-4-й неделе жизни эмбриона закладывается печень, которая уже на 5-й неделе жизни эмбриона становится центром кроветворения. Гемоцитобласты в печени возникают из окружающих капилляры клеток печеночных долек. Из этих гемоцитобластов образуются вторичные эритроциты. Одновременно из других клеток происходит образование гранулоцитов. Кроме того, в кроветворной ткани печени формируются гигантские клетки, или мегакариоциты, из которых образуются тромбоциты. К концу внутриутробного периода кроветворение в печени прекращается. Универсальный кроветворный орган в первой половине эмбриональной жизни представляет собой селезенка. В ней развиваются все клетки крови. По мере роста плода образование эритроцитов в селезенке и в печени угасает, и этот процесс перемещается в костный мозг, который впервые закладывается в конце 2-го месяца эмбриональной жизни в ключицах, а позднее — и во всех других костях. На втором месяце внутриутробного развития закладывается вилочковая железа, в которой начинается образование лимфоцитов, в дальнейшем расселяющихся в другие лимфоидные органы. У 3-месячного плода в области шейных лимфатических мешков начинают формироваться зачатки лимфатических узлов. На ранних стадиях развития в них образуются лимфоциты, гранулоциты, эритроциты и мегакариоциты. Позже образование гранулоцитов, эритроцитов, и мегакариоцитов подавляется, и продуцируются только лимфоциты — основные элементы лимфоидной ткани. К моменту рождения ребенка процессы кроветворения усиливаются. Постэмбриональный гемопоэз. В постэмбриональном периоде образование различных элементов крови сосредоточено главным образом в красном костном мозге, селезенке и лимфатических узлах. Для образования клеток крови необходимы фолиевая кислота и витамин В12. Дифференцировку кроветворных клеток, а также их баланс контролируют так называемые факторы транскрипции, или гемопоэтины. Эритроциты, гранулоциты и кровяные пластинки развиваются у взрослых в красном костном мозге. От рождения и до полового созревания количество очагов кроветворения в костном мозге уменьшается, хотя костный мозг полностью сохраняет гемопоэтический потенциал. Почти половина костного мозга превращается в желтый костный мозг, состоящий из жировых клеток. Желтый костный мозг может восстановить свою активность, если необходимо усилить гемопоэз (например, при выраженных кровотечениях). В активных участках костного мозга (так называемом красном костном мозге) образуются главным образом эритроциты. Стволовые клетки. В красном костном мозге находятся так называемые стволовые клетки — предшественницы всех форменных элементов крови, которые (в норме) поступают из костного мозга в кровяное русло уже полностью зрелыми. Полустволовые клетки (ПСК) - клетки предшественники миелопоэза, клетки предшественники лимфопоэза. К центральным органам кроветворения у человека относят¬ся красный костный мозг и тимус. В красном костном мозге образуются эритроциты, кровяные пластинки (тромбоциты), гранулоциты и предше¬ственники лимфоцитов. Тимус — центральный орган лимфопоэза. В периферических кроветворных органах (селезенка, лимфа¬тические узлы, гемолимфатические узлы) происходят размножение прино¬симых сюда из центральных органов Т- и В-лимфоцитов и специализация их под влиянием антигенов в эффекторные клетки, осуществляющие им-мунную защиту, и клетки памяти (КП). Кроме того, здесь погибают клетки крови, завершившие свой жизненный цикл.
БИЛЕТ 29 Легкое, листовидные сосочки языка, саркоплазматическая сеть	Вопросы Легкое, морфология, воздухоносные и респираторные отделы, кровоснабжение. Дыхательная система — это совокупность органов, обеспечивающих в организме внешнее дыхание, а также ряд важных недыхательных функций. В состав дыхательной системы входят различные органы, выполняющие воздухопроводящую и дыхательную (газообменную) функции: полость носа, носоглотка, гортань, трахея, внелегочные бронхи и легкие. Функции. Внешнее дыхание, т. е. поглощение из вдыхаемого воздуха кисло¬рода и снабжение им крови, а также удаление из организма углекислого газа, является основной функцией дыхательной системы. Среди недыхательных функций дыхательной системы очень важными являются терморегуляция и увлажнение вдыхаемого возду¬ха, депонирование крови в обильно развитой сосудистой системе, участие в регуляции свертывания крови, участие в синтезе некоторых гор¬монов, в водно-солевом и липидном обмене, а также в голосообразовани и обонянии и иммунной защите. Развитие. Гортань, трахея и легкие развиваются из одного общего за-чатка, который появляется на 3—4-й неделе путем выпячивания вентраль¬ной стенки передней кишки. Гортань и трахея закладываются на 3-й неделе из верхней части непарного мешковидного выпячивания вентральной стен¬ки передней кишки. В нижней части этот непарный зачаток делится по сред¬ней линии на два мешка, дающих зачатки правого и левого легкого. На 8-й неделе появляются зачатки бронхов в виде коротких ровных трубочек, а на 10—12-й неделе стенки их становятся складчатыми, выст¬ланными цилиндрическими эпителиоцитами (формируется древовидно разветвленная система бронхов — бронхиальное дерево). На этой стадии раз¬вития легкие напоминают железу (железистая стадия). На 5—6-м месяце эм¬бриогенеза происходит развитие конечных (терминальных) и респираторных бронхиол, а также альвеолярных ходов, окруженных сетью кровеносных ка¬пилляров и подрастающими нервными волокнами (канальцевая стадия). Из мезенхимы, окружающей растущее бронхиальное дерево, диффе-ренцируются гладкая мышечная ткань, хрящевая ткань, волокнистая соеди¬нительная ткань бронхов, эластические, коллагеновые элементы альвеол, а также прослойки соединительной ткани, прорастающие между дольками легкого. С конца 6-го — начала 7-го месяца и до рождения дифференциру¬ется часть альвеол и выстилающие их альвеолоциты 1-го и 2-го типов (аль¬веолярная стадия). Респираторный отдел. Структурно-функциональной единицей респираторного отдела легкого является ацинус. Он представляет собой систему альвеол, расположенных в стенках респираторных бронхиол, альвеолярных ходов и мешочков, которые осуществляют газообмен между кровью и воздухом аль¬веол. Аци¬нус начинается респираторной бронхиолой 1-го порядка, которая делится на респираторные бронхиолы 2-го, а затем 3-го порядка. В просвет бронхиол открываются альвеолы. Каждая респираторная бронхиола 3-го порядка в свою очередь подразделя¬ется на альвеолярные ходы, а каждый альвеолярный ход заканчивается несколькими альвеолярными мешочками. Ацинусы отделены друг от друга тонкими соединительнотканными прослойками. Респираторные бронхиолы выстланы однослойным кубическим эпители-ем. Мышечная пластинка истончается и распадается на отдельные пучки гладких мышечных клеток. Соединительнотканные во¬локна наружной адвентициальной оболочки переходят в интерстициальную соединительную ткань. На стенках альвеолярных ходов и альвеолярных мешочков располагается несколько десятков альвеол. Альвеолы разделены тонкими соединительнотканными перегородками, в которых проходят кровеносные капилляры. Между альвеолами существуют сообщения в виде альвеолярных пор. Внутренняя поверхность альвеол выстлана двумя основными видами клеток: респираторными альвеолоцитами (клетки 1-го типа) и секреторными альвеолоцшпами (клетки 2-го типа). Кроме того, у животных в альвеолах описаны клетки 3-го типа — щеточные. Васкуляризация. Кровоснабжение в легком осуществляется по двум системам сосудов. Легкие получают венозную кровь из легочных артерий, т.е. из малого круга кровообращения. Ветви легочной артерии, со¬провождая бронхиальное дерево, доходят до основания альвеол, где они об¬разуют узкопетлистую капиллярную сеть альвеол. В альвеолярных капилля¬рах эритроциты располагаются в один ряд, что создает оптимальное условие для осуществления газообмена между гемоглобином эритроцитов и альвеолярным воздухом. Альвеолярные капилляры собираются в посткапиллярные венулы, форми¬рующие систему легочной вены, по которой обогащенная кислородом кровь возвращается в сердце. Бронхиальные артерии, составляющие вторую, истинно артериальную систему, отходят непосредственно от аорты, питают бронхи и легочную паренхиму артериальной кровью. Проникая в стенку бронхов, они разветв¬ляются и образуют артериальные сплетения в их подслизистой основе и слизистой оболочке. Посткапиллярные венулы, отходящие от бронхов, объединяются в мелкие вены, которые дают начало передним и задним бронхиальным венам. На уровне мелких бронхов располагаются артериоловенулярные анастомозы между бронхиальными и легочными арте¬риальными системами. Воздушно-кровяной барьер. Благодаря взаимоотношению клеток альвеол и капилля¬ров барьер между кровью и воздухом (аэрогематический барьер) оказывает¬ся чрезвычайно тонким. Местами тол¬щина его увеличивается за счет тонких прослоек рыхлой волокнистой соединительной ткани.	Центральный и периферический гемопоэз. Связь стромального и гемального компонентов. Кроветворение (гемопоэз) - процесс образования, развития и созревания клеток крови — лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов. Кроветворение осуществляется кроветворными органами. Различают эмбриональный (внутриутробный) гемопоэз, который начинается на очень ранних стадиях эмбрионального развития и приводит к образованию крови как ткани, и постэмбриональный гемопоэз, который можно рассматривать как процесс физиологического обновления крови. Во взрослом организме непрерывно происходит массовая гибель форменных элементов крови, но отмершие клетки заменяются новыми, так что общее количество кровяных клеток сохраняется с большим постоянством. Красный костный мозг является крове¬творной частью костного мозга. Он содержит стволовые кроветворные клетки (СКК) и диффероны гемопоэтических клеток эритроидного, гранулоцитарного и мегакариоцитарного ряда, а также предшественники В- и Т-лимфоцитов. Стромой костного мозга является ретикулярная ткань, образующая микро¬окружение для кроветворных клеток. В настоящее время к элементам мик¬роокружения относят также остеогенные, жировые, адвентициальные, эндотелиальные клетки и макрофаги. Постэмбриональный гемопоэз. В постэмбриональном периоде образование различных элементов крови сосредоточено главным образом в красном костном мозге, селезенке и лимфатических узлах. Для образования клеток крови необходимы фолиевая кислота и витамин В12. Дифференцировку кроветворных клеток, а также их баланс контролируют так называемые факторы транскрипции, или гемопоэтины. Эритроциты, гранулоциты и кровяные пластинки развиваются у взрослых в красном костном мозге. От рождения и до полового созревания количество очагов кроветворения в костном мозге уменьшается, хотя костный мозг полностью сохраняет гемопоэтический потенциал. Почти половина костного мозга превращается в желтый костный мозг, состоящий из жировых клеток. Желтый костный мозг может восстановить свою активность, если необходимо усилить гемопоэз (например, при выраженных кровотечениях). В активных участках костного мозга (так называемом красном костном мозге) образуются главным образом эритроциты. Стволовые клетки. В красном костном мозге находятся так называемые стволовые клетки — предшественницы всех форменных элементов крови, которые (в норме) поступают из костного мозга в кровяное русло уже полностью зрелыми. Стромальные ретикулярные и гемопоэтические элементы. Для миелоидной и всех разновидностей лимфоидной ткани характерно наличие стромальных ретикулярных и гемопоэтических элементов, образую¬щих единое функциональное целое. В тимусе имеется сложная строма, пред¬ставленная как соединительнотканными, так и ретикулоэпителиальными клетками. Эпителиальные клетки секретируют особые вещества — тимозины, оказывающие влияние на дифференцировку из СКК Т-лимфоцитов. В лим¬фатических узлах и селезенке специализированные ретикулярные клетки со¬здают микроокружение, необходимое для пролиферации и дифференциров-ки в специальных Т- и В-зонах Т- и В-лимфоцитов и плазмоцитов. СКК являются полипотентными предшественни¬ками всех клеток крови
БИЛЕТ 30 Почка, бедренная вена, проксимальные извитые каналы	Вопросы Определение клетки. Основные положения клеточной теории - вклад Шванна, Шлейдена, Пуркинье, Вирхова в ее создание и развитие. Взаимодействие структурных компонентов клетки при некоторых проявлениях ее жизнедеятельности: синтез вещества, внутриклеточный транспорт и гидролиз. Клетка — это ограниченная активной мембраной, упорядоченная струк-турированная система биополимеров, образующих ядро и цитоплазму, уча¬ствующих в единой совокупности метаболических и энергетических процес¬сов, осуществляющих поддержание и воспроизведение всей системы в це¬лом. Клеточная теория. В настоящее время клеточная теория гласит: 1) клетка является наименьшей единицей живо¬го, 2) клетки разных организмов принципиально сходны по своему строе¬нию, 3) размножение клеток происходит путем деления исходной клетки, 4) многоклеточные организмы представляют собой сложные ансамбли кле-ток и их производных, объединенные в целостные интегрированные систе¬мы тканей и органов, подчиненные и связанные между собой межклеточ¬ными, гуморальными и нервными формами регуляции. 1. Клетка — наименьшая единица живого. Представление о клетке как о наименьшей самостоятельной живой единице было известно из работ Т.Шванна и др. Р.Вирхов считал, что каждая клетка несет в себе полную характеристику жизни. Согласно одному из современных определений, живые организмы представляют собой открытые, саморегулирующиеся и само¬воспроизводящиеся системы, важнейшими функционирующими компонен¬тами которых являются белки и нуклеиновые кислоты. Живому свойствен ряд совокупных при¬знаков: способность к воспроизведению (репродукции), использо¬вание и трансформация энергии, метаболизм, чувстви¬тельность, адаптация, изменчивость. Такую совокупность этих признаков впервые можно обнаружить только на клеточном уровне. 2. Сходство клеток разных организмов по строению. Клетки могут иметь самую разнообразную внешнюю форму: шаровидную (лейкоциты), многогранную (клетки железистого эпителия), звездчатую и разветвленно-отростчатую (нервные и костные клетки), веретеновидную (гладкие мышечные клетки, фибробласты), призматическую (кишечный эпителиоцит), уплощенную (эндотелиоцит, мезотелиоцит) и др. 3. Размножение клеток путем деления исходной клетки. Т. Шванн в своих обобщениях подчеркивал одинаковость принципа разви¬тия клеток как у животных, так и у растений. Сформулированное позднее Р. Вирховым положение «всякая клетка от клетки» можно считать биологи¬ческим законом. Размножение клеток, прокариотических и эукариотичес-ких, происходит только путем деления исходной клетки, которому пред¬шествует воспроизведение ее генетического материала (репродукция ДНК). У эукариотических клеток единственно полноценным способом деления является митоз, или непрямое деление. При этом образуется специальный аппарат клеточного деления, клеточное веретено, с помощью которого равномерно и точно по двум дочерним клеткам распределяют хромосомы, до этого удвоившиеся в числе. Митоз наблюдается у всех эукариотических, как растительных, так и животных клеток. 4. Клетки как части целостного организма. Каждое прояв¬ление деятельности целого организма, будь то реакция на раздражение или движение, иммунные реакции и многое другое, осуществляется специали¬зированными клетками. Многоклеточные организмы представляют собой сложные ансамбли спе¬циализированных клеток, объединенных в целостные, интегрированные си¬стемы тканей и органов, подчиненные и связанные межклеточными, гумо¬ральными и нервными формами регуляции. Во взаимодействии структур клетки важное значение играет гиалоплазма. Она объединяет все клеточные структуры и обеспечивает хими¬ческое взаимодействие их друг с другом. Через гиалоплазму осуществляется большая часть внутриклеточных транспортных процессов: перенос амино¬кислот, жирных кислот, нуклеотидов, сахаров. В гиалоплазме идет постоян¬ный поток ионов к плазматической мембране и от нее к митохондриям, к ядру и вакуолям. Гиалоплазма является основным вместилищем и зоной перемещения массы молекул АТФ. В гиалоплазме происходит отложение запасных продуктов: гликогена, жировых капель, некоторых пигментов. Гидролиз — реакция разложения вещества с участием воды; в организме Г. является одной из основных реакций обмена жиров, белков, углеводов и нуклеиновых кислот.	Мочевая система. Ее морфо-функциональная характеристика. Почки. Источники и основные этапы развития. Структурные основы мочевыделительной функции (процессы фильтрации, реабсорбции, секреции). К мочевым органам относятся почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Среди них почки являются мочеобразующими органами, а остальные составляют мочевыводящие пути. Развитие. В течение эмбрионального периода закладываются последова¬тельно три парных выделительных органа: передняя почка, или предпочка, первичная почка и постоянная, или окончатель¬ная, почка. Предпочка образуется из передних 8—10 сегментных ножек мезодермы. У зародыша человека предпочка не функционирует в качестве мочеотдели¬тельного органа и вскоре после закладки подвергается атрофии. Первичная почка формируется из большого числа сегментных ножек, расположенных в области туловища зародыша. Сегментные ножки отшнуровываются от сомитов и спланхнотома и превращаются в канальцы первичной почки. Возникший при развитии предпочки мезонефральный про¬ток открывается в заднюю кишку. Окончательная почка закладывается у зародыша на 2-м месяце, но раз-витие ее заканчивается лишь после рождения ребенка. Эта почка образуется из двух источников — мезонефрального протока и нефрогенной ткани, пред¬ставляющей собой не разделенные на сегментные ножки участки мезодер¬мы в каудальной части зародыша. Мезонефральный проток дает начало мо¬четочнику, почечной лоханке, почечным чашечкам, сосочковым каналам и со¬бирательным трубкам. Образовавшись, окончательная почка начинает быстро расти и с 3-го месяца оказывается лежащей выше пер¬вичной почки, которая во второй половине беременности атрофируется. Почка — парный орган, в котором непрерывно образуется моча. Почки регулируют водно-солевой обмен между кровью и тканями, поддер-живают кислотно-щелочное равновесие в организме, выполняют эндокрин¬ные функции. Строение. Почка покрыта соединительнотканной капсулой и, кроме того, спереди серозной оболочкой. Вещество почки подразделяется на корко¬вое и мозговое. Корковое вещество рас¬полагается общим слоем под капсулой. Мозговое вещество разделено на 8—12 пирамид. Вершины пирамид, или сосочки, свободно выступают в почечные чашки. Мозговое вещество тонкими лучами врастает в кор¬ковое, образуя мозговые лучи. Строму почки составляет рыхлая волокнистая соединительная, интерстициальная ткань. Паренхима почки представлена эпителиальными почечными канальцами, которые при участии кровеносных капил¬ляров образуют нефроны. Нефрон — структурная и функциональная еди¬ница почки. В состав нефрона входят капсула клубочка, проксимальный извитой каналец, про¬ксимальный прямой каналец, тонкий каналец, в котором различают нисходящую часть и вос¬ходящую часть, дистальный прямой каналец и дистальный извитой каналец. Тонкий каналец и дистальный прямой каналец образуют петлю нефрона. Почечное тельце включает сосудистый клубочек и охватывающую его капсулу клубочка. У большинства нефро¬нов петли спускаются на разную глубину в наружную зону мозгового веще¬ства. Это соответственно короткие поверхностные нефроны и промежуточные нефроны. Остальные нефроны располагаются в почке так, что их почечные тельца, извитые проксимальные и дистальные отделы лежат в корковом веществе на границе с мозговым веществом, тогда как петли глубоко уходят во внутреннюю зону мозгового вещества. Это длинные, или околомозговые (юкстамедуллярные), нефроны. Корковое и мозговое вещества почек образованы раз¬личными отделами трех разновидностей нефронов. Корковое вещество состав¬ляют почечные тельца, извитые проксимальные и дистальные канальцы всех типов нефронов. Мозговое вещество состоит из прямых про¬ксимальных и дистальных канальцев, тонких нисходящих и восходящих канальцев. Васкуляризация. Кровь поступает к почкам по почечным артериям, кото¬рые, войдя в почки, распадаются на междолевые артерии. На границе между корковым и моз¬говым веществом они разветвляются на дуговые артерии. От них в корковое вещество отходят междольковые артерии. От междольковых артерии в стороны расходятся внутридольковые артерии, от которых начинаются приносящие артериолы. От верхних внутридольковых артерий приносящие артериолы на¬правляются к коротким и промежуточным нефронам, от нижних — к юкстамедуллярным нефронам. В связи с этим в почках условно различают кор¬тикальное кровообращение и юкстамедуллярное кровообращение. В кортикальной системе кровообращения приносящие артериолы распадаются на капилляры, образующие сосудистыв клубочки почечных телец нефронов. Капилляры клубочков собираются в выносящие артериолы. Происходит первая фаза мочеобразования - процесс фильтрации жидкости и веществ из плазмы крови в нефрон. Выносящие артериолы вновь распадаются на капилляры, оплетающие канальцы нефрона и образующие перитубулярную капиллярную сеть. Происодит вторая фаза мочеобразования - процесс обратного всасывания части жидко¬сти и веществ из нефрона в кровь. Из капилляров кровь перитубулярной сети собирается в верхних отде-лах коркового вещества сначала в звездчатые вены, а затем в междольковые. Последние впадают в дуговые вены, переходящие в междолевые, которые образуют почечные вены, выходящие из ворот почек. В юкстамедуллярной системе кровообращения выносящие клубочковые артериолы юкстамедуллярных нефронов идут в мозговое вещество, распадаясь на пучки тонкостенных сосудов, несколь¬ко более крупных, чем обычные капилляры, — прямые сосуды. В мозговом веществе как от выносящих артериол, так и от прямых сосудов отходят ветви для формирования мозговой перитубулярной капиллярной сети. Прямые сосуды образуют петли на раз¬личных уровнях мозгового вещества, поворачивая обратно. Нисходящие и восходящие части этих петель образуют противоточную систему сосудов, называемую сосудистым пучком. Капилляры мозгового вещества собираются в прямые вены, впадающие в дуговые вены.
БИЛЕТ 31 Тонкая кишка, волокна Пуркинье	Вопросы 1. Сердце, стенки и т.д. Сердце – основной орган, приводящий в движение кровь. Развитие: первая закладка сердца появляется в начале 3-й недели развития у эмбриона в виде скопления мезенхимных клеток. Позднее эти скопления превращаются в две удлиненные трубочки, впадающие вместе с прилегающими висцеральными листками мезодермы в целомическую полость. Мехенхимные трубочки сливаются – образуется эндокард. Та область висцеральных листков мезодермы, которая прилежит к этим трубочкам, называется миоэпикардиальными пластинками. Из них дифференцируются 2 части – внутренняя, прилежит к мезенхимной трубке – миокард: наружная - эпикард. В стенке сердца различают 3 оболочки: внутреннюю – эндокард, среднюю (мышечную) – миокард , наружную – эпикард. Эндокард напоминает по строению стенку сосуда. В нём выделяют 4 слоя: эндотелийна базальной мембране; подэндотелиальный слой из рыхлой соединительной ткани; мышечно-эластический слой, включающий гладкие миоциты и эластические волокна; наружный соединительнотканный слой .Сосуды имеются лишь в последнем из этих слоёв. Остальные слои питаются путём диффузии веществ непосредственно из крови, проходящей через камеры сердца. В миокарде предсердий различают 2 мышечных слоя: внутренний продольный и наружный циркулярный. В миокарде желудочков - 3 слоя: относительно тонкие внутренний и наружный - продольные, прикрепляющиеся к фиброзным кольцам, окружающим предсердно-желудочковые отверстия; и мощный срединный слой с циркулярной ориентацией. Эпикард включает 3 слоя: а) мезотелий- однослойный плоский эпителий, развивающийся из мезодермы б) тонкую соединительнотканную пластинку, содержащую несколько чередующихся слоёв коллагеновых и эластических волокон и кровеносные сосуды, в) слой жировой ткани. Васкуляризация. Венечные артерии имеют плотный элас¬тический каркас, в котором четко выделяются внутренняя и наружная эла¬стические мембраны. Гладкие мышечные клетки в артериях обнаруживают¬ся в виде продольных пучков во внутренней и наружной оболочках. В осно-вании клапанов сердца кровеносные сосуды у места прикрепления створок разветвляются на капилляры. Кровь из капилляров собирается в коронар¬ные вены, впадающие в правое предсердие или венозный синус. Проводящая систе¬ма обильно снабжена кровеносными сосудами. Лимфа-тические сосуды в эпикарде сопровождают кровеносные. В миокарде и эн¬докарде они проходят самостоятельно и образуют густые сети. Лимфатичес¬кие капилляры обнаружены также в атриовентрикулярных и аортальных клапанах. Из капилляров лимфа, оттекающая от сердца, направляется в парааортальные и парабронхиальные лимфатические узлы. В эпикарде и перикарде находятся сплетения сосудов микроциркуляторного русла. Иннервация: В стенке сердца обнаруживается несколько нервных спле-тений (в основном из безмиелиновых волокон адренергической и холинергической природы) и ганглиев. Наибольшая плотность расположения не¬рвных сплетений отмечается в стенке правого предсердия и синусно-предсердного узла проводящей системы. Рецепторные окончания в стенке сердца (свободные и инкапсулирован-ные) образованы нейронами ганглиев блуждающих нервов и нейронами спинномозговых узлов. Возрастные изменения. 3 пери¬ода изменения гистоструктуры сердца: период дифференцировки, период стабилизации и период инволюции. Дифференцировка гистологических элементов сердца заканчивается к 16—20 годам. Существенное влияние на процессы диф¬ференцировки кардиомиоцитов оказывает заращение овального отверстия и артериального протока, которое приводит к изменению гемодинамических условий — уменьшению давления и сопро¬тивления в малом круге и увеличению давления в большом. Отмечаются физиологическая атрофия миокарда правого желудочка и фи-зиологическая гипертрофия миокарда левого желудочка. Количество миофибрилл прогрессивно увеличивается. В период между 20 и 30 годами сердце - в стадии относительной стабилизации. В воз¬расте старше 30—40 лет в миокарде обычно начинается некоторое увеличе¬ние его соединительнотканной стромы. При этом в стенке сердца, особен¬но в эпикарде, появляются адипоциты. Степень иннервации сердца также изменяется с возрастом. Максималь¬ная плотность внутрисердечных сплетений на единицу площади и высокая активность медиаторов отмечаются в период полового созревания.В старческом воз¬расте уменьшается активность медиаторов и в холинергических сплетениях сердца.	Митотический и секреторный циклы. Репродукция клеток. Один из постулатов клеточной теории гласит, что увеличение числа клеток, их размножение происходят путем деления исходной клетки. Деле¬нию клеток предшествует редупликация их хромосомного аппарата, синтез ДНК. Это правило является общим для прокариотических и эукариотических клеток. Время существования клетки как таковой, от деления до деле¬ния или от деления до смерти, обычно называют клеточным циклом. Способы репродукции. Репродукция половых клеток осуществляется мейозом – спермато- и овогенезом. Митоз (непрямое деление клетки) - это такое деление клеточного ядра, при котором образуется два дочерних ядра, каждое из которых содержит набор хромосом идентичный набору материнского ядра. Митоз входит в состав клеточного цикла, т.е. периода между появлением клетки и её делением. Клеточный цикл состоит из интерфазы, митотического (пролиферативного) цикла и цитокинеза. Во время интерфазы клетка подготавливается к делению: происходит деление митохондрий, сборка рибосом, редупликация ДНК, хроматин диспирализуется и становится виден в световой микроскоп. Биологическое значение митотического цикла состоит в том, что он обеспечивает образование клеток, равноценных по объему и содержанию наследственной информации. В митотическом цикле выделяют репродуктивную (интерфаза) и разделительную (митоз) фазы. В начальной отрезок интерфазы (постмитотический, пресинтетический или G1-период) восстанавливаются черты организации интерфазной клетки, завершается формирование ядрышка, начавшееся в телофазе. Из цитоплазмы в ядро поступает значительное (90%) количество белка. Масса клетки возрастает за счет интенсивного синтеза белка в цитоплазме. В синтетическом (S-период) удваивается количество наследственного материала клетки. Наряду с ДНК, интенсивно образуются РНК и белок, а количество гистонов строго удваивается. Продолжительность синтетического периода в клетках человека составляет 7-12 ч. Постсинтетический (предмитотический или G2-период) занимает отрезок времени от окончания синтетического периода до начала митоза. Он характеризуется интенсивным синтезом РНК и белка, завершается увеличение массы цитоплазмы. Митоз делят на четыре фазы: профаза, метафаза, анафаза, телофаза. Обязательным для разделительной фазы митоза является построение митотического аппарата, который состоит из системы микротрубочек (ахроматиновое веретено, или веретено деления) и структур, поляризующих митоз, т.е. обозначающих два полюса в клетке, к которым разойдутся дочерние хромосомы. Митотический аппарат обеспечивает направленное перемещение дочерних хромосом в анафазе. Особенности репродукции половых клеток. Мужские и женские клетки несут единичный (гаплоидный) набор хромосом и, следовательно, содержат ДНК в 2 раза меньше, чем все остальные клетки организма. Такие половые клетки (спер¬матозоиды и ооциты) с единичным набором хромосом называют гаплоид¬ными. Плоидность обозначают буквой n. Соответственно количество ДНК на клетку (с) зависит от ее плоидности. При оплодотворении происходит слияние двух клеток, каждая из которых несет 1 n набор хромосом, поэтому образуется диплоидная (2 п, 2 с) клетка-зигота. В дальнейшем в результате деления диплоидной зиготы и последующего деления диплоидных клеток разовьет¬ся организм, клетки которого (кроме зрелых половых) будут диплоидны. Секреторный цикл. Периодические изменения железистой клетки, связанные с образова¬нием, накоплением, выделением секрета и восстановлением ее для даль¬нейшей секреции, получили название секреторного цикла. Фазы секреторного цикла. Для образования секрета из крови и лимфы в железистые клетки со стороны базальной поверхности поступают различные неорганические со¬единения, вода и низкомолекулярные органические вещества: аминокисло¬ты, моносахариды, жирные кислоты и т.д. Иногда путем пиноцитоза в клет¬ку проникают более крупные молекулы органических веществ, например белки. Из этих продуктов в эндоплазматической сети синтезируются секре¬ты. Они по эндоплазматической сети перемещаются в зону аппарата Гольджи, где постепенно накапливаются, подвергаются химической перестройке и оформляются в виде гранул, которые выделяются из гландулоцитов. Важ¬ная роль в перемещении секреторных продуктов в гландулоцитах и их вы¬делении принадлежит элементам цитоскелета — микротрубочкам и микрофиламентам. Типы секреции. Механизм выделения секрета в различных железах неодинаковый, в связи с чем различают три типа секреции: мерокриновый (эккрино-вый), апокриновый и голокриновый. При мерокриновом типе секреции железистые клетки полностью сохраняют свою струк¬туру (например, клетки слюнных желез). При апокриновом типе секреции происходит частичное разрушение железистых клеток (например, клеток молочных желез), т.е. вместе с секреторными продуктами отделяются либо апикальная часть цитоплазмы железистых клеток (макроапокриновая сек¬реция), или верхушки микроворсинок (микроапокриновая секреция). Голокриновый тип секреции сопровождается накоплением сек¬рета (жира) в цитоплазме и полным разрушением железистых клеток (на-пример, клеток сальных желез кожи).
БИЛЕТ 32 Яичник, мочеточник, перфорированный капилляр	Вопросы Яичник и все про него. Яичники (парный орган) выполняют генеративную (образование женских половых клеток) и эндокринную (выработка половых гормо-нов) функции. Развитие. Дифференцировка яичника наступает к 6-й неделе эмбриоге-неза. В эмбриогенезе яичников усиленное развитие мезенхимы происходит в основании тел первичных почек, при этом редуцируются свободные концы половых шнуров и почечные канальцы, а мезонефральные протоки атро¬фируются, тогда как парамезонефральные протоки (мюллеровы) становят¬ся маточными трубами, концы которых расширяются в воронки, охватыва¬ющие яичники. Нижние части парамезонефральных протоков, сливаясь, дают начало матке и влагалищу. К началу 7-й недели начинается отделение яичника от мезонефроса и формирование сосудистой ножки яичника — мезовария. У 7— 8-недельных эмбрионов яичник представлен корковым веществом, а мозго¬вое вещество развивается позже. Корковое вещество формируется при врас¬тании половых шнуров от поверхности эпителия полового валика. В результате активного размножения овогоний в эмб¬риогенезе количество половых кле¬ток прогрессивно увеличивается. Около половины овогоний с 3-го месяца развития начинает дифференцироваться в овоцит первого порядка (период малого роста), находящийся в профазе мейоза. На этой стадии клетка со¬храняется до периода полового созревания, когда происходит завершение всех фаз мейоза (период большого роста). Мозговое вещество развивается из первичной почки (разрастающейся ме¬зенхимы и кровеносных сосудов мезовария). Строение. С поверхности орган окружен белочной обо¬лочкой, образованной плотной волокнистой соединитель¬ной тканью, покрытой мезотелием. Под белочной оболочкой располагается корковое вещество, а глуб¬же — мозговое вещество. Корковое вещество образовано фолликулами различной степени зрелости, расположенными в соединитель¬нотканной строме. Примордиальные фолликулы состоят из овоцита в диплотене профазы мейоза, окруженного одним слоем плоских клеток фолликулярного эпителия и базальной мембраной. Вокруг цитолеммы появляется вторичная, блес¬тящая зона, снаружи от которой располагаются в 1—2 слоя кубические фол¬ликулярные клетки на базальной мембране. Фолликулы, состоящие из растущего овоцита, формирующейся блестящей зоны и слоя кубического фолликулярного эпителия, называются первичными фолликулами. По мере увеличения растущего фолликула ок¬ружающая его соединительная ткань уплотняется, давая начало внешней оболочке фолликула. Дальнейший рост фолликула обусловлен разрастанием однослойного фолликулярного эпителия и превращением его в многослойный эпителий, секретирующий фолликулярную жидкость, которая накапли-вается в формирующейся полости фолликула и содержит стероидные гор¬моны (эстрогены). При этом овоцит с окружающими его вторичной обо¬лочкой и фолликулярными клетками в виде яйценосного бугорка (cumulus oophorus) смещается к одному полюсу фолликула. В дальнейшем в наруж¬ную оболочку врастают многочисленные кровеносные капилляры и она дифференцируется на два слоя — внутренний и наружный. Во внутренней теке вокруг разветвляющихся капилляров располагаются многочисленные интерстициальные клетки, соответствующие интерстици-альным клеткам семенника (гландулоцитам). Наружная тека образована плотной соединительной тканью. Такие фолликулы называются вторичными. Зрелый фолликул, достигший свое¬го максимального развития и включающий полость, заполненную фолли¬кулярной жидкостью, называется третичным, или пузырчатым фолликулом. Мозговое вещество состоит из соединительной ткани, в которой проходят магистральные кровеносные сосуды и нервы, эпителиальные тяжи — остатки канальцев первичной почки. Эндокринные функции. Для яичника характерна цикли¬ческая (поочередная) продукция эстрогенов и гормона желтого тела — прогестерона. Эстрогены обнаруживаются в жид¬кости, накапливающейся в полостях растущих и зрелых фолликулов. Поэто¬му эти гормоны ранее именовались фолликулярными, или фоллику¬линами. Яичник начинает интенсивно продуцировать эстрогены при до¬стижении женским организмом половой зрелости, когда устанавливаются половые циклы. Возрастное затухание деятельности яичников приводит к прекращению половых циклов. Возрастные изменения. В первые годы жизни размеры яичников у девочки увели¬чиваются преимущественно за счет роста мозговой части. Атрезия фоллику¬лов, прогрессирующая в детском возрасте, сопровождается разрастанием со¬единительной ткани, а после 30 лет разрастание соединительной ткани за¬хватывает и корковое вещество яичника. Затухание менструального цикла в климактерическом периоде характе-ризуется уменьшением размеров яичников и исчезновением фолликулов в них, склеротическими изменениями их кровеносных сосудов. Вследствие недостаточной продукции лютропина овуляции и образования желтых тел не происходит и поэтому овариально-менструальные циклы сначала стано¬вятся ановуляторными, а затем прекращаются и наступает менопауза.	Жизненный цикл клетки. Увеличение числа клеток, их размножение происходят путем деления исходной клетки. Деле¬нию клеток предшествует редупликация их хромосомного аппарата, синтез ДНК. Это правило является общим для прокариотических и эукариотических клеток. Время существования клетки как таковой, от деления до деле¬ния или от деления до смерти, называют клеточным циклом (cyclus cellularis). Во взрослом организме высших позвоночных клетки различных тканей и органов имеют неодинаковую способность к делению. Встречаются попу¬ляции клеток, полностью потерявшие свойство делиться. Это большей час¬тью специализированные, дифференцированные клетки (например, зернистые лейкоциты крови). В организме есть постоянно обновляющиеся тка¬ни — различные эпителии, кроветворные ткани. В таких тканях существует часть клеток, которые постоянно делятся, заменяя отработавшие или поги¬бающие клеточные типы (например, клетки базального слоя покровного эпителия, клетки крипт кишечника, кроветворные клетки костного мозга). Многие клетки, не размножающиеся в обычных условиях, и приобретают вновь это свойство при процессах репаративной регенерации органов и тка¬ней. Размножающиеся клетки обладают разным количеством ДНК в зави-симости от стадии клеточного цикла. Это наблюдается при размножении как соматических, так и половых клеток. Весь клеточный цикл состоит из 4 отрезков времени: собственно мито¬за (М), пресинтетического (G1), синтетического (S) и постсинтетического (G2) периодов интерфазы. Митоз включает в себя 4 фазы: профаза, метафаза, анафаза, телофаза. В G1-периоде, наступающем сразу после деления, клетки имеют диплоидное содержание ДНК на одно ядро (2с). После деления в период G1 в дочерних клетках общее содержание белков и РНК вдвое меньше, чем в исходной родительской клетке. В период G1 на¬чинается рост клеток главным образом за счет накопления клеточных бел¬ков, что обусловлено увеличением количества РНК на клетку. В этот пери¬од начинается подготовка клетки к синтезу ДНК (S-период). В следующем, S-периоде происходит удвоение количества ДНК на ядро и соответственно удваивается число хромосом. В разных клетках, находящих¬ся в S-периоде, можно обнаружить разные количества ДНК — от 2 до 4 с. Постсинтетическая (G2) фаза называется также премитотической. В дан-ной фазе происходит синтез иРНК, необходимый для прохождения митоза. Несколько ранее этого синтезируется рРНК. Среди синтезирующихся в это время белков особое место занимают тубулины — белки митотического ве¬ретена. В конце G2-периода или в митозе синтез РНК резко падает и полностью прекращается во время митоза. Синтез белка во время митоза достигает своего максимума в G2-периоде. В растущих тканях растений и животных всегда есть клетки, которые находятся как бы вне цикла. Такие клетки принято называть клетками Go-периода. Это клетки, которые после митоза не вступают в пресинтетический период (G1). Именно они представляют собой покоящиеся, временно или окончательно переставшие размножаться клетки. В некоторых тканях такие клетки могут находиться длительное время, не изменяя своих морфологических свойств: они сохраняют способ¬ность к делению. Это камбиальные клетки (например, стволовые в крове¬творной ткани). Чаще потеря способности делиться сопровождается специализацией и дифференцировкой. Такие дифференци¬рующиеся клетки выходят из цикла, но в особых условиях могут снова вхо¬дить в цикл. Например, большинство клеток печени находится в G0-nepиоде; они не синтезируют ДНК и не делятся. Однако при удалении части печени у экспериментальных животных многие клетки начинают подготов¬ку к митозу (G1-период), переходят к синтезу ДНК и могут митотически делиться. В других случаях, например в эпидермисе кожи, после выхода из цикла размножения и дифференцировки клетки некоторое время функци¬онируют, а затем погибают (ороговевшие клетки покровного эпителия). Многие клетки теряют полностью способность возвращаться в митотичес-кий цикл. Так, например, нейроны головного мозга и кардиомиоциты по¬стоянно находятся в G0-периоде (до смерти организма). Поврежденные клетки резко снижают митотическую активность. Если изменения в клетке не зашли слишком далеко, происходят репа-рация клеточных повреждений, возврат клетки к нормальному функцио-нальному уровню. Процессы восстановления внутриклеточных структур на¬зывают внутриклеточной регенерацией. Репарация клеток бывает полной, когда восстанавливаются все свой¬ства данных клеток, или неполной. В последнем случае после снятия дей-ствия повреждающего фактора нормализуется ряд функций клеток, но че¬рез некоторое время они уже без всякого воздействия погибают. Особенно часто это наблюдается при поражениях клеточного ядра.
БИЛЕТ 33 Спинной мозг, толстая кишка, строение кардиомиоцита	Вопросы Спинной мозг. Морфофункциональная характеристика. Развитие. Строение серого и белого вещества. Нейронный состав. Чувствительные и двигательные пути спинного мозга, как примеры рефлекторных дуг. Спинной мозг состоит из двух симметричных половин, отграниченных друг от друга спереди глубокой серединной щелью, а сзади – соединительнотканной перегородкой. Внутренняя часть органа темнее — это его серое вещество. На периферии спинного мозга располагается более светлое белое вещество. Серое вещество спинного мозга состоит из тел нейронов, безмиелиновых и тонких миелиновых волокон и нейроглии. Основной составной час¬тью серого вещества, отличающей его от белого, являются мультиполярные нейроны. Выступы серого вещества принято называть рогами. Различают передние, или вентральные, задние, или дорсальные, и боковые, или латеральные, рога. В процессе развития спинного мозга из нервной трубки образуются нейроны, группирующиеся в 10 слоях, или в пластинах. Для человека характерна следующая архитектоникауказанных пластин: I—V пластины соответствуют задним рогам, VI—VII пластины — промежуточной зоне, VIII—IX пластины — передним рогам, X пластина — зона околоцентрального канала. Серое вещество мозга состоит из мультиполярных нейронов трех типов. Пер¬вый тип нейронов является филогенетически более древним и характеризуется не¬многочисленными длинными, прямыми и слабо ветвящимися дендритами (изоден-дритический тип). Второй тип нейронов имеет большое число сильно ветвящихся дендритов, которые переплетаются, образуя «клубки» (идиодендритический тип). Третий тип нейронов по степени развития дендритов занимает промежуточное положение между первым и вторым типами. Белое вещество спинного мозга представляет собой совокупность про-дольно ориентированных преимущественно миелиновых волокон. Пучки нервных волокон, осуществляющие связь между различными отделами не¬рвной системы, называются проводящими путями спинного мозга. Нейроциты. Клетки, сходные по размерам, тонкому строению и функциональному значению, лежат в сером веществе группами, которые называются ядрами. Среди нейронов спинного мозга можно выделить следующие виды клеток: корешковые клетки, нейриты которых покидают спинной мозг в составе его передних корешков, внутренние клетки, отростки которых заканчиваются синапсами в пределах серого вещества спинного мозга, и пучковые клетки, аксоны которых проходят в белом веществе обособленными пучками волокон, несущими нервные импульсы от определенных ядер спинного мозга в его другие сегменты или в соответствующие отделы головного мозга, образуя проводящие пути. Отдельные участки серого вещества спинного мозга значительно отличаются друг от друга по составу нейронов, нервных волокон и нейроглии.	Определение ткани. Закономерности эволюции тканей (вклад А.А Заварзина и Н.Г. Хлопина) Морфофункциональная и генетическая классификация тканей. Характеристика структурных элементов ткани. Ткань - это возникшая в эволюции частная система организма, которая состоит из одного или нескольких дифферонов клеток и их производных и обладает специфическими функциями благодаря кооперативной деятельности всех её элементов. А.А. Заварзин считал основной задачей гистологии – выяснение общих закономерностей филогенетической дифференцировки разновидностей специализированных клеток в пределах каждой ткани при сохранении ограниченного числа морфофункциональных типов тканей. Н. Г. Хлопин сделала обобщение в области изучения эволюционного развития тканей. Все ткани делятся на 4 морфофункциональные группы: I. эпителиальные ткани (куда относятся и железы); II.ткани внутренней среды организма - кровь и кроветворные ткани, соединительные ткани; III. мышечные ткани, IV. нервная ткань. Внутри этих групп (кроме нервной ткани) различают те или иные виды тканей. Например, мышечные ткани подразделяются, в основном, на 3 вида: скелетную, сердечную и гладкую мышечные ткани. Ещё более сложными являются группы эпителиальных и соединительных тканей. Ткани, принадлежащие к одной группе, могут иметь разное происхождение. Например, эпителиальные ткани происходят из всех трёх зародышевых листков. Таким образом, тканевая группа - это совокупность тканей, имеющих сходные морфофункциональные свойства независимо от источника их развития. В образовании ткани могут принимать участие следующие элементы: клетки, производные клеток (симпласты, синцитии), постклеточные структуры (такие, как эритроциты и тромбоциты), межклеточное вещество (волокна и матрикс). Каждая ткань отличается определённым составом таких элементов. Например, скелетная мышечная ткань - это лишь симпласты (мышечные волокна. Этот состав обуславливает специфические функции каждой ткани. Причём, выполняя эти функции, элементы тканей обычно тесно взаимодействуют между собой, образуя единое целое. Каждая специализированная клетка есть результат развития - дифференцировки. Поэтому в некоторых тканях присутствуют и предшествующие, более ранние, формы клеток. Например, в эпидермисе кожи имеются стволовые клетки, из которых развиваются более зрелые клетки - вплоть до роговых чешуек. Все клетки, способные к пролиферации и служащие источником обновления ткани, называются камбиальными. В то же время, в других тканях имеются только конечные клетки (нервная ткань, эпителий канальцев почки). В одном органе обычно содержится несколько разных тканей. Так, в мышце имеются представители всех основных типов тканей: мышечная ткань, соединительные ткани (прослойки между волокнами, окружающие фасции, стенки сосудов), нервная ткань (нервы), эпителиальная ткань (эндотелий сосудов), кровь (внутри сосудов). При этом тонкая структура и функция клеток ткани часто зависят от того, в каком органе находится эта ткань. Так, клетки однослойного цилиндрического эпителия в кишечнике настроены на всасывание продуктов пищеварения, а в собирательных канальцах почек - на всасывание воды. Для чего требуются различные ферментные системы и регуляторные механизмы.
БИЛЕТ 34 Мозжечок, пилорический отдел желудка, ресничка	Вопросы Определение ткани. Понятие о клеточных популяциях и дифферонах. Стволовые клетки и их свойства. Коммутирование, детерминация и дифференцировка клеток. Ткань - это возникшая в эволюции частная система организма, которая состоит из одного или нескольких дифферонов клеток и их производных и обладает специфическими функциями благодаря кооперативной деятельности всех её элементов. Ключевым моментом гистогенеза (развития тканей) является их дифференцировка. Все клетки многоклеточного организма развиваются из одной клетки - зиготы. Зигота обладает тотипотентностью - способностью давать начало любой клетке. Последующие клетки (бластомеры, клетки зародышевых листков) уже не тоти-, а полипотентны: способны давать начало не всем, но многим (нескольким) разным видам клеток. По мере дальнейшего эмбрионального развития происходит ещё большее сужение потенций. В результате, образуются разные стволовые клетки (источник образования высокодифференцированных клеток). Одни из стволовых клеток формально остаются полипотентными: могут развиваться в разные виды клеток. Пример - стволовые клетки крови - источник всех видов клеток крови. Другие стволовые клетки становятся унипотентными - могут развиваться только по одному направлению. Примеры - стволовые сперматогенные клетки и стволовые клетки эпидермиса. Итак, в процессе эмбриогенеза происходит постепенное ограничение возможных направлений развития клеток. Этот феномен называется коммитированием. Он постоянно имеет место и во взрослом организме - при дифференцировке полипотентных стволовых клеток. Механизм коммитирования - стойкая репрессия одних и дерепрессия других генов. Таким образом, по мере развития в клетках постепенно меняется спектр фунционально активных генов, и это определяет всё более узкое и конкретное направление дальнейшего развития клеток. На определённой стадии коммитирование приводит к тому, что у клетки остаётся только один путь развития: такая клетка называется детерминированной. Итак, детерминация - это появление у клетки генетической запрограммированности только на один путь развития. Таким образом, детерминация - более узкое понятие, чем коммитирование: превращение тотипотентных клеток в полипотентные, олигопотентные и, наконец, унипотентные - это всё коммитирование; о детерминации же можно говорить лишь только на самом последнем этапе - при образовании унипотентных клеток. Действительно, поли- или олигопотентная клетка - ещё не детерминирована: у неё сохраняются разные варианты развития. Дифференцировка - это последовательное изменение структуры и функции клетки, которое обусловлено генетической программой развития и приводит к образованию высокоспециализированных клеток. Дифференцировка приводит к образованию дифферонов. Дифферон - это совокупность клеточных форм (от стволовой клетки до высокодифференцированных), составляющих определённую линию дифференцировки. В тех случаях, когда в диффероне постоянно происходит процесс дифференцировки (как, например, в эпидермисе), устанавливается стационарное состояние: каждая клеточная форма дифферона образуется с такой же скоростью, с какой происходит её убыль. Для поддержания такого состояния необходимо, чтобы стволовые клетки не только регулярно вступали в дифференцировку, но и постоянно пополняли свой запас. Это обеспечивается за счёт двух типов деления стволовых клеток -"дифференцировочных": дочерние клетки вступают в процесс дифференцировки; и "недифференцировочных": дочерние клетки сохраняют все свойства стволовых клеток. Нередко говорят не о двух типах делений, а о двух типах потомков, образующихся при делениях стволовых клеток: одни потомки сохраняют свойства стволовых клеток, другие - вступают в процесс дифференцировки. Такая способность обозначается, как способность к самоподдержанию. Это одно из ключевых свойств стволовых клеток.	Мозжечок. Строение и функциональная характеристика. Нейронный состав коры мозжечка. Глиоциты. Межнейрональные связи Мозжечок. Представляет собой центральный орган равновесия и координации движений. Он связан со стволом мозга афферентными и эфферентными проводящими пучками, образующими в совокупности три пары ножек мохжечка. На поверхности мозжечка много извилин и бороздок, ко¬торые значительно увеличивают ее площадь. Борозды и извилины создают на разрезе характерную для мозжечка картину «древа жизни». Основная масса серого вещества в мозжечке распо¬лагается на поверхности и образует его кору. Меньшая часть серого веще¬ства лежит глубоко в белом веществе в виде центральных ядер. В центре каж¬дой извилины имеется тонкая прослойка белого вещества, покрытая слоем серого вещества — корой. В коре мозжечка различают три слоя: наружный — молекулярный, средний — ганглионарный слой, или слой грушевидных нейронов, и внутренний — зернистый. Ганглиозный слой содержит грушевидные нейроны. Они имеют нейриты, которые, покидая кору мозжечка, образуют начальное звено его эфферентных тормозных путей. От грушевидного тела в молекулярный слой отходят 2—3 ден¬дрита, которые пронизывают всю толщу молекулярного слоя. От основания тел этих клеток отходят нейриты, проходящие через зер¬нистый слой коры мозжечка в белое вещество и заканчивающиеся на клет¬ках ядер мозжечка. Молекулярный слой содержит два основных вида нейронов: кор-зинчатые и звездчатые. Корзинчатые нейроны находят¬ся в нижней трети молекулярного слоя. Их тонкие длинные дендриты ветвятся преимущественно в плоскости, расположенной поперечно к извилине. Длинные нейриты клеток всегда идут поперек извилины и параллельно по¬верхности над грушевидными нейронами. Звездчатые нейроны лежат выше корзинчатых и эывают двух типов. Мелкие звездчатые нейроны снабжены тонкими коротки¬ми дендритами и слаборазветвленными нейритами, образующими синапсы. Крупные звездчатые нейроны имеют длинные и сильно разветвленные дендриты и нейриты. Зернистый слой. Первым типом клеток этого слоя можно считать зерновидные нейроны, или клетки-зерна. Клетка имеет 3—4 коротких дендрита, заканчивающихся в этом же слое концевыми вет¬влениями в виде лапки птицы. Нейриты клеток-зерен проходят в молекулярный слой и в нем делятся на две ветви, ориентированные параллельно поверхности коры вдоль извилин мозжечка. Вторым типом клеток зернистого слоя мозжечка являются тормозные большие звездчатые нейроны. Различают два вида таких клеток: с короткими и длинными нейритами. Нейроны с ко¬роткими нейритами лежат вблизи ганг-лионарного слоя. Их разветвленные дендриты распространяются в молеку¬лярном слое и образуют синапсы с параллельными волокнами — аксонами клеток-зерен. Нейриты направляются в зернистый слой к клубочкам моз¬жечка и заканчиваются синапсами на концевых ветвлениях дендритов кле¬ток-зерен. Немногочисленные звездчатые нейроны с длинными нейрита¬ми имеют обильно ветвящиеся в зерни¬стом слое дендриты и нейриты, выходящие в белое вещество. Третий тип клеток составляют веретеновидные горизонтальные клетки. Они имеют небольшое вытянутое тело, от которого в обе стороны отходят длинные горизонтальные дендри¬ты, заканчивающиеся в ганглионарном и зернистом слоях. Нейриты же этих клеток дают коллатерали в зернистый слой и уходят в белое вещество. Глиоциты. Кора мозжечка содержит различные глиальные элементы. В зер¬нистом слое имеются волокнистые и протоплазматические астроциты. Ножки отростков волокнистых астроцитов образуют периваскулярные мембраны. Во всех слоях в мозжечке имеются олигодендроциты. Особенно богаты этими клет¬ками зернистый слой и белое вещество мозжечка. В ганглионарном слое меж¬ду грушевидными нейронами лежат глиальные клетки с темными ядрами. От¬ростки этих клеток направляются к поверхности коры и образуют глиальные волокна молекулярного слоя мозжечка. Межнейрональные связи. Афферентные волокна, поступающие в кору мозжечка, представлены двумя видами — моховидными и так называемыми лазящими волокнами. Моховидные волокна идут в составе оливомозжечкового и мостомозжечкового путей и опосредованно через клетки-зерна оказывают на грушевидные клетки возбуждающее действие. Лазящие волокна поступают в кору мозжечка, по-видимому, по спинно-мозжечковому и вестибуломозжечковому путям. Они пересекают зернистый слой, прилегают к грушевидным нейронам и стелются по их дендритам, заканчиваясь на их поверхности си¬напсами. Лазящие волокна передают возбуждение непосредственно грушевидным нейронам.
БИЛЕТ 35 Кортиев орган, амниотическиая и туловищная складки, ядро	Вопросы Орган слуха. Морфо-функциональная характеристика. Развитие, строение, цитофизиология рецепторных клеток внутреннего уха. Преддверно-улитковьй орган — наружное, среднее и внутреннее ухо, осуществляющие восприятие звуковых, гравитационных и вибрационных сти¬мулов, линейных и угловых ускорений. Рецепторные клетки (волосковые сен¬сорные эпителиоциты) представлены в органе слуха — в спиральном органе улитки. Развитие: В эктодерме головы эмбриона образуются утолщения - слуховые плакоды. При их впячивании появляются слуховые ямки и слуховые пузырьки, выстланные многорядным эпителием. Затем слуховые пузырьки разделяются перетяжкой на два отдела - закладку сферического пузырька и улитки, а также закладку эллиптического пузырька и полукружных каналов. Одновременно устанавливается связь со слуховыми нервными ганглиями, которые делятся на две части - преддверную и улитковую. Наружное ухо: Ушная раковина - в основе ушной раковины - эластический хрящ, покрытый кожей. Наружный слуховой проход - В коже наружного слухового прохода сальные, церуминозные железы, которые выделяют ушную серу. Под кожей -в первой трети прохода - эластический хрящ, далее - костное вещество височной кости. Барабанная перепонка - покрыта: с наружной поверхности - эпидермисом (т.е. многослойным плоским ороговевающим эпителием), с внутренней поверхности - слизистой оболочкой , включающей однослойный плоский эпителий и тонкий слой рыхлой соединительной ткани. Между эпидермисом и слизистой оболочкой - 2 слоя плотной оформленной соединительной ткани. В ней преобладают коллагеновые волокна, но имеются и эластические. В верхней части перепонки фиброзный слой истончён. Среднее ухо: Барабанная полость – выстлана слизистой оболочкой, включающей однослойный эпителий - плоский, а местами кубический или цилиндрический, и тонкий слой рыхлой соединительной ткани. Глубже располагается костное вещество височной кости. Слуховая (евстахиева) труба - выстлана слизистой оболочкой, которая покрыта многорядным мерцательным эпителием, который содержит бокаловидные (слизистые) клетки; под эпителием - рыхлая соединительная ткань и в ней - слизистые железы. Под слизистой оболочкой - костная ткань височной кости (в верхней половине трубы) или эластический хрящ (в нижней половине). Внутреннее ухо: Состоит из костного лабиринта и расположенного в нем перепончатого лабиринта, в котором находятся рецепторные клетки – волосковые сенсорные эпителиоциты органа слуха и равновесия. Слуховые рецепторные клетки расположены в спиральном органе улитки, а рецепторные клетки органа равновесия – в эллиптическом и сферическом мешочках и ампулах полукружных каналов. В перепончатом лабиринте внутреннего уха содержатся рецепторные клетки органа слуха и равновесия. Причём, в каждой части лабиринта (улитке, мешочках преддверия, полукружных каналах) рецепторные образования имеют строго определённую функцию. А в передачу сигнала от внешнего раздражителя на рецепторные клетки вовлечены перилимфа и эндолимфа. В перепончатой улитке находится орган слуха - т.н. спиральный (или кортиев) орган. Он воспринимает звуковые (акустические) колебания, которые передаются сюда в следующей последовательности: барабанная перепонка – слуховые косточки – окно преддверия лабиринта – перилимфа улитки – эндолимфа перепончатой улитки. Колебания перилимфы (и эндолимфы) улитки вызывают раздражение определённых сенсоэпителиальных волосковых клеток кортиева органа. В эллиптическом мешочке рецепторы реагируют на гравитационные воздействия. В сферическом мешочке сенсоэпителиальные клетки реагируют не только на гравитацию, но и на вибрацию. В полукружных каналах рецепторы реагируют на угловые ускорения.	Развитие тканей в онтогенезе. Принципы классификации тканей. Понятие: ткань, тканевой тип, тканевая группа. Взаимосвязь тканей. Физиологическая и репаративная регенерация. Ключевым моментом гистогенеза (развития тканей) является их дифференцировка. Все клетки многоклеточного организма развиваются из одной клетки - зиготы. Зигота обладает тотипотентностью - способностью давать начало любой клетке. Последующие клетки (бластомеры, клетки зародышевых листков) уже не тоти-, а полипотентны: способны давать начало не всем, но многим (нескольким) разным видам клеток. По мере дальнейшего эмбрионального развития происходит ещё большее сужение потенций. В результате, образуются разные стволовые клетки (источник образования высокодифференцированных клеток). Одни из стволовых клеток формально остаются полипотентными: могут развиваться в разные виды клеток.Пример - стволовые клетки крови - источник всех видов клеток крови. Другие стволовые клетки становятся унипотентными - могут развиваться только по одному направлению. Примеры - стволовые сперматогенные клетки и стволовые клетки эпидермиса. Итак, в процессе эмбриогенеза происходит постепенное ограничение возможных направлений развития клеток. Этот феномен называется коммитированием. Он постоянно имеет место и во взрослом организме - при дифференцировке полипотентных стволовых клеток. Механизм коммитирования - стойкая репрессия одних и дерепрессия других генов. Таким образом, по мере развития в клетках постепенно меняется спектр фунционально активных генов, и это определяет всё более узкое и конкретное направление дальнейшего развития клеток. На определённой стадии коммитирование приводит к тому, что у клетки остаётся только один путь развития: такая клетка называется детерминированной. Итак, детерминация - это появление у клетки генетической запрограммированности только на один путь развития. Таким образом, детерминация - более узкое понятие, чем коммитирование: превращение тотипотентных клеток в полипотентные, олигопотентные и, наконец, унипотентные - это всё коммитирование; о детерминации же можно говорить лишь только на самом последнем этапе - при образовании унипотентных клеток. Действительно, поли- или олигопотентная клетка - ещё не детерминирована: у неё сохраняются разные варианты развития. Дифференцировка - это последовательное изменение структуры и функции клетки, которое обусловлено генетической программой развития и приводит к образованию высокоспециализированных клеток. Все ткани делятся на 4 морфофункциональные группы: I. эпителиальные ткани (куда относятся и железы); II.ткани внутренней среды организма - кровь и кроветворные ткани, соединительные ткани; III. мышечные ткани, IV. нервная ткань. Ткань - это возникшая в эволюции частная система организма, которая состоит из одного или нескольких дифферонов клеток и их производных и обладает специфическими функциями благодаря кооперативной деятельности всех её элементов. Тканевая группа - это совокупность тканей, имеющих сходные морфофункциональные свойства независимо от источника их развития. Физиологическая регенерация – восстановление организмом утраченных или поврежденных органов или тканей. Репаративная регенерация – восстановление какой – либо ткани в патологических условиях.
БИЛЕТ 36 Легкое, надпочечник, вкусовая почка	Вопросы 1. Дыхательная система. Особенности кровоснабжения. Развитие. Аэрогематический барьер. Дыхательная система — это совокупность органов, обеспечивающих в организме внешнее дыхание, а также ряд важных недыхательных функций. В состав дыхательной системы входят различные органы, выполняющие воздухопроводящую и дыхательную (газообменную) функции: полость носа, носоглотка, гортань, трахея, внелегочные бронхи и легкие. Функции. Внешнее дыхание, т. е. поглощение из вдыхаемого воздуха кисло¬рода и снабжение им крови, а также удаление из организма углекислого газа, является основной функцией дыхательной системы. Среди недыхательных функций дыхательной системы очень важными являются терморегуляция и увлажнение вдыхаемого возду¬ха, депонирование крови в обильно развитой сосудистой системе, участие в регуляции свертывания крови, участие в синтезе некоторых гор¬монов, в водно-солевом и липидном обмене, а также в голосообразовани и обонянии и иммунной защите. Развитие. Гортань, трахея и легкие развиваются из одного общего за-чатка, который появляется на 3—4-й неделе путем выпячивания вентраль¬ной стенки передней кишки. Гортань и трахея закладываются на 3-й неделе из верхней части непарного мешковидного выпячивания вентральной стен¬ки передней кишки. В нижней части этот непарный зачаток делится по сред¬ней линии на два мешка, дающих зачатки правого и левого легкого. На 8-й неделе появляются зачатки бронхов в виде коротких ровных трубочек, а на 10—12-й неделе стенки их становятся складчатыми, выст¬ланными цилиндрическими эпителиоцитами (формируется древовидно разветвленная система бронхов — бронхиальное дерево). На этой стадии раз¬вития легкие напоминают железу (железистая стадия). На 5—6-м месяце эм¬бриогенеза происходит развитие конечных (терминальных) и респираторных бронхиол, а также альвеолярных ходов, окруженных сетью кровеносных ка¬пилляров и подрастающими нервными волокнами (канальцевая стадия). Из мезенхимы, окружающей растущее бронхиальное дерево, диффе-ренцируются гладкая мышечная ткань, хрящевая ткань, волокнистая соеди¬нительная ткань бронхов, эластические, коллагеновые элементы альвеол, а также прослойки соединительной ткани, прорастающие между дольками легкого. С конца 6-го — начала 7-го месяца и до рождения дифференциру¬ется часть альвеол и выстилающие их альвеолоциты 1-го и 2-го типов (аль¬веолярная стадия). Респираторный отдел. Структурно-функциональной единицей респираторного отдела легкого является ацинус. Он представляет собой систему альвеол, расположенных в стенках респираторных бронхиол, альвеолярных ходов и мешочков, которые осуществляют газообмен между кровью и воздухом аль¬веол. Аци¬нус начинается респираторной бронхиолой 1-го порядка, которая делится на респираторные бронхиолы 2-го, а затем 3-го порядка. В просвет бронхиол открываются альвеолы. Каждая респираторная бронхиола 3-го порядка в свою очередь подразделя¬ется на альвеолярные ходы, а каждый альвеолярный ход заканчивается несколькими альвеолярными мешочками. Ацинусы отделены друг от друга тонкими соединительнотканными прослойками. Респираторные бронхиолы выстланы однослойным кубическим эпители-ем. Мышечная пластинка истончается и распадается на отдельные пучки гладких мышечных клеток. Соединительнотканные во¬локна наружной адвентициальной оболочки переходят в интерстициальную соединительную ткань. На стенках альвеолярных ходов и альвеолярных мешочков располагается несколько десятков альвеол. Альвеолы разделены тонкими соединительнотканными перегородками, в которых проходят кровеносные капилляры. Между альвеолами существуют сообщения в виде альвеолярных пор. Внутренняя поверхность альвеол выстлана двумя основными видами клеток: респираторными альвеолоцитами (клетки 1-го типа) и секреторными альвеолоцшпами (клетки 2-го типа). Кроме того, у животных в альвеолах описаны клетки 3-го типа — щеточные. Васкуляризация. Кровоснабжение в легком осуществляется по двум системам сосудов. Легкие получают венозную кровь из легочных артерий, т.е. из малого круга кровообращения. Ветви легочной артерии, со¬провождая бронхиальное дерево, доходят до основания альвеол, где они об¬разуют узкопетлистую капиллярную сеть альвеол. В альвеолярных капилля¬рах эритроциты располагаются в один ряд, что создает оптимальное условие для осуществления газообмена между гемоглобином эритроцитов и альвеолярным воздухом. Альвеолярные капилляры собираются в посткапиллярные венулы, форми¬рующие систему легочной вены, по которой обогащенная кислородом кровь возвращается в сердце. Бронхиальные артерии, составляющие вторую, истинно артериальную систему, отходят непосредственно от аорты, питают бронхи и легочную паренхиму артериальной кровью. Проникая в стенку бронхов, они разветв¬ляются и образуют артериальные сплетения в их подслизистой основе и слизистой оболочке. Посткапиллярные венулы, отходящие от бронхов, объединяются в мелкие вены, которые дают начало передним и задним бронхиальным венам. На уровне мелких бронхов располагаются артериоловенулярные анастомозы между бронхиальными и легочными арте¬риальными системами. Воздушно-кровяной барьер. Благодаря взаимоотношению клеток альвеол и капилляров барьер между кровью и воздухом (аэрогематический барьер) оказывает¬ся чрезвычайно тонким. Местами тол¬щина его увеличивается за счет тонких прослоек рыхлой волокнистой соединительной ткани.	Этапы эмбриогенеза. Характеристика и значение процесса гаструляции. Гаструляция у человека. Дифференцировка зародышевых листков. Эмбриональное развитие человека принято делить на три перио¬да: начальный (1-я неделя), зародышевый (2—8-я неделя), плод¬ный (с 9-й недели развития до рождения ребенка). К концу зародышевого периода заканчивается закладка основных эмбриональных зачатков тканей и органов и зародыш приобретает основные черты, характерные для чело¬века. Гаструляция — сложный процесс химичес¬ких и морфогенетических изменений, сопровождающийся размножением, ростом, направленным перемещением и дифференцировкой клеток, в ре¬зультате чего образуются зародышевые листки: наружный (эктодер¬ма), средний (мезодерма) и внутренний (энтодерма) — источники зачатков тканей и органов, комплексы осевых органов. Гаструляция у человека совершается двумя способами: путем расщеп-ления, или деламинации зародышевого узелка, а также путем иммиграции. Гаструляция осуществляется в две стадии. Первая стадия (деламинация), а вторая стадия (иммиграция). При деламинации образуются два листка: наруж¬ный листок — первичная эктодерма, или эпибласт (вто¬ричная эктодерма, мезодермы и хорды), обращенный к трофобласту, и внутренний — гипобласт (зародышевая и внезародышевая энтодерма), обращенный в полость бластоцисты. Эпибласт в дальней¬шем образует нижнюю стенку амниотического пузырька. Гипобласт представляет собой верхнюю стенку начинающего формиро¬ваться желточного пузырька. Вслед за деламинацией отмечается выселение клеток из наружного и внутреннего листков в полость бластоцисты, что знаменует формирование внезародышевой мезодермы (мезенхимы). Мезенхима подрастает к трофобласту и внедряется в него. При этом формируется хорион — ворсинчатая оболочка зародыша. Вторая стадия гаструляции происходит путем перемещения (иммиграция) клеток в области амниотического пузырька. При этом образуется первичная полоска — источник формирования мезодермы. В головном конце первичная полоска утолщается, образуя— хорду. В ре-зультате зародыш приобретает трехслойное строение в виде плоского дис¬ка, состоящего из эктодермы, мезодермы и энтодермы. При дифференцировке первичной эктодермы (эпибласт) образуются за¬родышевые части — кожная эктодерма, нейроэктодерма, материал первичной полоски и внезародышевая эктодер¬ма, являющаяся источником образования эпителиальной выстилки амниона. Из боль¬шей части зародышевой эктодермы образуется кожная эктодерма, дающая начало многослойному плоскому эпителию кожи и ее производ¬ных, эпителию роговицы и конъюнктивы глаза, эпителию органов ротовой полости, эмали и кутикулы зубов, эпителию анального отдела прямой киш¬ки, эпителиальной выстилке влагалища. Дифференцировка первичной энтодермы приводит к образова¬нию кишечной трубки и формированию внезародышевой энтодермы, формирующей выстилку желточного мешка и аллантоиса. Из энтодермы кишечной трубки развивается однослойный покровный эпителий желудка, кишечника и их желез. Кроме того, из энто¬дермы развиваются эпителиальные структуры печени и поджелудочной же¬лезы. Внезародышевая энтодерма дает начало эпителию желточного мешка и аллантоиса. Дифференцировка мезодермы: участки мезодермы разделяются на сомиты. Сомиты дифференцируются на 3 части: миотом, дающий начало попе-речнополосатой скелетной мышечной ткани, склеротом, являющийся источником развития костных и хрящевых тканей, а также дерматом, форми¬рующий соединительнотканную основу кожи — дерму. Мезенхима в теле зародыша является источником формирования многих структур — клеток крови и кроветворных органов, соединительной ткани, сосудов, гладкой мышечной ткани. Из внезародышевой мезодермы развивается мезенхима, дающая начало соедини¬тельной ткани внезародышевых органов, — амниона, хориона, желточного мешка.
БИЛЕТ 37 Срез красного костного мозга, мозжечок, строение клетки
БИЛЕТ 38 Печень, материнская часть плаценты, фильтрационный барьер почек	Вопросы Система крови, тромбоциты и эритроциты Система крови включает в себя кровь, органы кроветворения — крас-ный костный мозг, тимус, селезенку, лимфатические узлы, лимфоидную ткань некроветворных органов. Элементы системы крови имеют общее происхождение — из мезенхи¬мы и структурно-функциональные особенности, подчиняются общим зако-нам нейрогуморальной регуляции, объединены тесным взаимодействием всех звеньев. Кровь, как ткань. Кровь и лимфа, являющиеся тканями мезенхимного происхожде¬ния, образуют внутреннюю среду организма. Обе ткани тесно взаимосвязаны, в них происходит постоянный обмен форменными элементами, а также ве¬ществами, находящимися в плазме. Форменные элементы крови. Кровь является циркулирующей по кровеносным сосу¬дам жидкой тканью, состоящей из двух основных компонентов, — плаз¬мы и взвешенных в ней форменных элементов — эритроцитов, лейко¬цитов и кровяных пластинок (тромбоцитов). В среднем в теле человека с массой тела 70 кг содержит¬ся около 5—5,5 л крови. Функции крови. Основными функциями крови являются дыхательная (перенос кислорода из легких во все органы и углекислоты из органов в легкие); трофическая (доставка органам питательных веществ); защит¬ная (обеспечение гуморального и клеточного иммунитета, свертывание крови при травмах); выделительная (удаление и транспортировка в почки продуктов обмена веществ); гомеостатическая (поддержание по-стоянства внутренней среды организма, в том числе иммунного гомеостаза). Эритроциты, или красные кровяные тельца, человека и млекопитающих представляют собой безъядерные клетки, утратившие в процессе фило- и онтогенеза ядро и большинство органелл. Эритроциты неспособны к деле¬нию. Функции эритроцитов. Основная функция эритроцитов — дыхательная — транспортиров¬ка кислорода и углекислоты. Эта функция обеспечивается дыхательным пиг¬ментом — гемоглобином . Кроме того, эритроциты участвуют в транспорте аминокис¬лот, антител, токсинов и ряда лекарственных веществ, адсор¬бируя их на поверхности плазмолеммы. Количество эритроцитов у взрослого мужчины составляет 3,9-5,5 • 1012л, а у женщин — 3,7-4,9 • 1012л крови. Форма и строение. Популяция эритроцитов неоднородна по форме и размерам. В нормальной крови человека основную массу состав¬ляют эритроциты двояковогнутой формы — дискоциты. Кроме того, имеют-ся планоциты (с плоской поверхностью) и стареющие формы эритроци-тов — шиловидные эритроциты, или эхиноциты, куполообраз¬ные, или стоматоциты, и шаровидные, или сфероциты. Процесс старения эритроцитов идет двумя путями — кренированием (образование зубцов на плазмолемме) или путем инвагинации участ¬ков плазмолеммы. Ретикулоциты. Обязательной составной частью популяции эритроцитов являются их молодые формы, называемые ретикулоцитами, или полихроматофильными эритроцита¬ми. В них сохраняются рибосомы и эндоплазматическая сеть, формирующие зернистые и сетчатые структуры, которые вы¬являются при специальной окраске. При обычной окраске они в отличие от основной мас¬сы эритроцитов, окрашивающихся в оранжево-розовый цвет (оксифилия), проявляют полихроматофилию и окрашиваются в серо-голубой цвет. Размеры эритроцитов в нормальной крови также варьируют. Большин-ство эритроцитов имеют диаметр около 7,5 мкм и называются нор-моцитами. Остальная часть эритроцитов представлена микроцитами и макроцитами. Микроциты имеют диаметр <7,5 мкм, а макроциты >7,5 мкм. Продолжительность жизни. Средняя продолжи¬тельность жизни эритроцитов составляет около 120 дней. Эритропоэз — процесс образования красных кровяных телец — эритроцитов. Эритропоэз состоит из нескольких этапов: 1. Появление новой крупной клетки, имеющей ядро и не содержащей гемоглобина; 2. Появление в клетке гемоглобина; 3. Потеря клеткой ядра и попадание клетки в кровоток. Кровяные пластинки. Тромбоциты имеют размер 2-4 мкм. Количество их в крови человека колеблется от 2,0 • 109 л до 4,0 • 109 л. Кровяные пластинки представляют собой безъядерные фрагменты цитоплазмы, отделившиеся от мегакариоцитов — гигантских клеток костного мозга. Тромбоциты в кровотоке имеют форму двояковыпуклого диска. В кровяных пластинках выявляются более светлая периферическая часть — гиаломер и более темная, зернистая часть — грануломер. В популяции тромбоцитов различают 5 основных видов кровяных пластинок: 1) юные, 2) зрелые, 3) старые, 4) дегенеративные, 5) гигантские формы раздражения. Плазмолемма имеет толстый слой гликокаликса, обра¬зует инвагинации с отходящими канальцами, также покрытыми гликокаликсом. В плазмолемме содержатся гликопротеины, которые выполняют функцию поверхностных рецепторов, участвующих в процессах адгезии и агрегации кровяных пластинок. Цитоскелет в тромбоцитах хорошо развит и представлен актиновыми микрофиламентами и пучками микротрубочек, расположен¬ными циркулярно в гиаломере и примыкающими к внутренней части плазмолеммы. Элементы цитоскелета обеспечивают поддержание формы кровя¬ных пластинок, участвуют в образовании их отростков. Функции. Основная функция кровяных пластинок — участие в процессе свер¬тывания крови — защитной реакции организма на повреждение и пре¬дотвращение потери крови. Важной функцией тромбоцитов является их участие в метаболизме серотонина. Продолжительность жизни тромбоцитов — в среднем 9—10 дней.	Связь зародыша с плацентой, виды плацент и.т.д. Плацента (детское место) человека относится к типу дискоидальных гемохориальных ворсинчатых плацент. Обеспечивает связь плода с материнским организмом. Вместе с тем плацента создает барьер между кровью матери и плода. Плацента состоит из двух частей: зародышевой, или плодной и материнской. Плодная часть представлена ветвистым хорионом и приросшей к нему изнутри амниотической оболочкой, а материнская — видоизме¬ненной слизистой оболочкой матки, отторгающейся при родах. Развитие плаценты начинается на 3-й неделе, когда во вторичные вор-сины начинают врастать сосуды и образовываться третичные ворсины, и заканчивается к концу 3-го месяца беременности. На 6—8-й неделе вокруг сосудов дифференцируются элементы соединительной ткани. В основном веществе соединительной ткани хориона содержится зна-чительное количество гиалуроновой и хондроитинсерной кислот, с кото¬рыми связана регуляция проницаемости плаценты. Кровь матери и плода в нормальных условиях никогда не смешивается. Гематохориальный барьер, разделяющий оба кровотока, сос¬тоит из эндотелия сосудов плода, окружающей сосуды соединительной ткани, эпителия хориальных ворсин. Зародышевая, или плодная, часть плаценты представлена ветвящейся хориальной пластинкой, состоящей из волок¬нистой соединительной ткани. Структурно-функциональной единицей сформированной плаценты яв¬ляется котиледон, образованный стволовой ворсиной . Материнская часть плаценты представлена базальной пластинкой и соединительнотканными септами, отделяющими котиледоны друг от дру¬га, а также лакунами, заполненными материнской кровью. Формирование плаценты заканчивается в конце 3-го месяца беремен-ности. Плацента обеспечивает питание, тканевое дыхание, рост, регуляцию образовавшихся к этому времени зачатков органов плода, а также его за¬щиту. Функции плаценты. Основные функции плаценты: 1) дыхательная, 2) транспорт питательных веществ, воды, электролитов и иммуноглобу-линов, 3) выделительная, 4) эндокринная, 5) участие в регуляции со-кращения миометрия. Дыхание плода обеспечивается за счет кислорода, присоединенного к гемоглобину материнской крови, который путем диффузии поступает через плаценту в кровь плода, где он соединяется с фетальным гемоглобином. Транспорт всех питательных веществ, необходимых для развития плода (глюкоза, аминокислоты, жирные кислоты, нуклеотиды, витамины, мине¬ральные вещества), происходит из крови матери через плаценту в кровь плода, и, наоборот, из крови плода в кровь матери поступают продукты обмена веществ, выводимые из его организма (выделительная функция). Плацента обладает способностью синтезировать и секретировать ряд гормонов, обеспечивающих взаимодействие зародыша и матери: прогестерон, хорионический гонадотропин, эстрогены. Эпителиохориальная плацента. Ворсины хориона врастают в отверстия маточных желёз и контактируют с интактным эпителием этих желёз. Примеры животных - лошади, свиньи, китообразные. Синдесмохориальная плацента. Ворсины хориона частично разрушают эпителий желёз матки и контактируют с подлежащей соединительной тканью матки. Примеры - коровы, овцы, олени Эндотелиохориальная плацента. Ворсины хориона полностью разрушают эпителий желёз и частично - подлежащую соединительную ткань, прорастая до сосудов эндометрия; т.е. они контактируют непосредственно с кровеносными сосудами. Примеры - кошки, собаки, тюлени, моржи. Гемохориальная плацента. Ворсины хориона разрушают также стенки сосудов матки и контактируют с материнской кровью (омываются ею в лакунах). Примеры - грызуны, зайцы, приматы, человек. Критические перио¬ды развития: 1) развитие половых клеток — овогенез и сперматогенез; 2) опло-дотворение; 3) имплантация; 4) развитие осе¬вых зачатков органов и формирование плаценты 5) стадия усиленного роста головного мозга(15—20-я неделя); 6) форми¬рование основных функциональных систем организма и дифференцировка полового аппарата (20—24-я неделя); 7) рождение; 8) период новорожден¬ности 9) половое созревание.
БИЛЕТ 39 Почка, кора мозга, поджелудочная железа	Вопросы Почка-все про нее. Почка-Почка окружена фиброзной капсулой. В составе соед. ткань гладкие миоциты, которые, способствуют фильтрации плазмы в почках и выведению из них образующейся мочи.В паренхиме почки различают корковое вещество , мозговое вещество и внутрипочечные мочевыводящие пути: коркового вещества - наличие почечных (мальпигиевых) телец мозговое вещество во-первых, образует мозговые тяжи , пронизывающие кору, и, во-вторых, составляет основу почечных пирамид.В мозговом веществе - три типа прямых канальцев: обе ветви петли Генле - нисходящая (тонкий каналец) и восходящая (дистальный прямой каналец), а также собирательные трубочки (5) (которые уже к нефрону не относятся)	Ответа нет
БИЛЕТ 40 Матка, кожа с волосом	Вопросы 1. Гисто-функциональная характеристика лимфоидных и эндокринных структур пищеварительного канала (лимфоидные узелки, клетки диффузной эндокринной системы). Эндокринные клетки пищеварительной системы: Специфические гормоны слизистой желудка: 1. гастрины стимулируют секреторную и моторную активность желудка, выделение основных гормонов поджелудочной железы - инсулина и глюкагона. Специфические гормоны слизистой двенадцатиперстной кишки: 2. секретин, тормозит выработку гастрина и стимулирует выделение панкреатического сока (а также желчи). 3. холецистокинин стимулирует экзокринную функцию поджелудочной железы, сокращение желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Неспецифические гормоны слизистой желудка и тонкого кишечника: 4-5. серотонин и гистамин стимулируют секреторную и двигательную активность желудка и кишечника. 6-7. соматостатин тормозит эндо- и экзокринные функции поджелудочной железы, вазоинтестинальный пептид (ВИП) - стимулирует. 8. энтероглюкагон приёмами пищи мобилизует резервные углеводы и жиры. 9. мелатонин определяет суточную периодичность секреторной и моторной активности ЖКТ. Скопления лимфоидной ткани в тонкой кишке. Лимфоидная ткань широ¬ко распространена в тонкой кишке в виде лимфатических узелков и диффуз¬ных скоплений и выполняет защитную функцию. Одиночные лимфоидные узелки встречаются на всем протяжении тонкой кишки. Более крупные узелки, лежащие в дистальных отделах тонкой кишки, про¬никают в мышечную пластинку ее слизистой оболочки и располагаются частично в подслизистой основе. Сгруппированные лимфоидные узелки, или пейеровы бляшки располагаются в подвздошной кишке, но иногда встречаются в тощей и двенадцатиперстной кишке. Число узелков варьирует в зависимости от возраста: в тонкой кишке у взрослых около 30—40, а в старческом возрасте их количество значитель¬но уменьшается.	2. Общий покров. Источники развития. Строение кожи и ее производных: кожных желез, волос, ногтей. Процессы кератинизации и физиологической регенерации эпидермиса кожи схема: типы гемокапилляров. Кожа образует внешний покров организма, площадь которого у взрослого человека достигает 1,5—2 м2. Кожа состоит из эпидермиса (эпите¬лиальная ткань) и дермы (соединительнотканная основа). С подлежащими частями организма кожа соединяется слоем жировой ткани — подкожной клетчаткой, или гиподермой. Развитие. Кожа развивается из двух эмбриональных зачатков. Эпители-альный покров (эпидермис) ее образуется из кожной эктодермы, а подле¬жащие соединительнотканные слои — из дерматомов (производных соми¬тов). В первые недели развития зародыша эпителий кожи состоит всего из одного слоя плоских клеток. Постепенно эти клетки становятся все более высокими. В конце 2-го месяца над ними появляется второй слой клеток, а на 3-м месяце эпителий становится многослойным. Одновременно в наруж¬ных его слоях (в первую очередь на ладонях и подошвах) начинаются про¬цессы ороговения. На 3-м месяце внутриутробного периода в коже закла¬дываются эпителиальные зачатки волос, желез и ногтей. В соединительно¬тканной основе кожи в этот период начинают образовываться волокна и густая сеть кровеносных сосудов. В глубоких слоях этой сети местами появ¬ляются очаги кроветворения. Лишь на 5-м месяце внутриутробного разви¬тия образование кровяных элементов в них прекращается и на их месте формируется жировая ткань. Эпидермис. Эпидермис представлен многослойным плоским ороговевающим эпи¬телием, в котором постоянно происходят об-новление и специфическая дифференцировка клеток (кератинизация). На ладонях и подошвах эпидермис со¬стоит из многих десятков слоев клеток, ко¬торые объединены в 5 основных слоев: базальный, шиповатый, зернистый, блестящий и роговой. В остальных участках кожи 4 слоя (отсутствует блестящий слой). В них различают 5 типов клеток: кератиноциты (эпителиоциты), клетки Лангерганса (внут-риэпидермальные макрофаги), лимфоциты, меланоциты, клетки Меркеля. Из этих клеток в эпидермисе и каждом из его слое основу составляют кера¬тиноциты. Они непосредственно участвуют в ороговении (кератинизации) эпидермиса. Процесс кератинизации. При этом в кератиноцитах происходит син¬тез специальных белков, филаггрина, инволюкрина, кератолинина и др., устойчивых к ме¬ханическим и химическим воздействиям, и формируются кератиновые тонофиламенты и кератиносомы. Затем в них разрушаются органеллы и ядра, а между ними образуется межклеточное цементирующее вещество, богатое липидами — церамидами (керамидами) и др. и поэтому непроницаемое для воды. Одно¬временно кератиноциты постепенно перемещаются из нижнего слоя в по-верхностный, где завершается их дифференцировка и они получают назва¬ние роговых чешуек (корнеоцитов). Весь процесс кератинизации продолжа¬ется 3—4 нед (на подошвах стоп — быстрее). Собственно кожа, или дерма, делится на два слоя — сосочковый и сетчатый, которые не имеют между собой четкой границы. Железы кожи. В коже человека находятся три вида желез: молочные, потовые и саль¬ные. Потовые железы подразделяются на эккриновые (мерокриновые) и апо¬криновые. Потовые железы по своему строению являются простыми трубчатыми. Они состоят из выводного протока и концевого отдела. Концевые отделы располагаются в глубоких частях сетчатого слоя на границе его с подкожной клетчаткой, а выводные протоки эккриновых желез открываются на поверхности кожи потовой порой. Выводные протоки мно¬гих апокриновых желез не заходят в эпидермис и не образуют потовых пор, а впадают вместе с выводными протоками сальных желез в волосяные во¬ронки. Концевые отделы эккриновых потовых желез выстланы железистым эпителием, клетки кото¬рого бывают кубической или цилиндрической формы. Среди них различают светлые и темные секреторные клетки. Концевые отделы апокриновых желез состоят из секреторных и миоэпителиальных клеток. Переход концевого отдела в выводной проток совершается резко. Стен¬ка выводного протока состоит из двухслойного кубического эпителия. Сальные железы являются простыми альвеолярными с разветвленными концевыми отде¬лами. Секретируют они по голокриновому типу. Концевые отделы состоят из клеток-себоцитов, среди которых различают недифференциро¬ванные, дифференцированные и некротические (погибающие) формы. Выводной проток короткий. Стенка его состоит из многослойного плоского эпителия. Ближе к конце¬вому отделу количество слоев в стенке протока уменьшается, эпителий становится кубическим и переходит в наружный ростковый слой конце¬вого отдела. Волосы. Различают три вида волос: длинные, щетинистые и пушковые. Строение. Волосы являются эпителиальными придатками кожи. В волосе различают две части: стержень и корень. Стержень волоса находится над поверхностью кожи. Корень волоса скрыт в толще кожи и доходит до подкожной клетчатки. Стержень длинных и щетинистых волос состоит из коркового, мозгового вещества и кутикулы; в пушковых волосах имеются только корковое вещество и кутикула. Корень волоса состоит из эпите-лиоцитов, находящихся на разных стадиях формирования коркового, моз¬гового вещества и кутикулы волоса. Корень волоса располагается в волосяном мешке, стенка которого со-стоит из внутреннего и наружного эпителиальных (корневых) влагалищ. Все вместе они составляют волосяной фолликул. Фолликул окружен соедини¬тельнотканным дермальным влагалищем (волосяной сумкой). Ногти. Ноготь — роговая плас¬тинка, лежащая на ногтевом ложе. Ногтевое ложе состоит из эпи¬телия и соединительной ткани. Эпителий ногтевого ложа — подногтевая пластинка, представлен ростковым слоем эпидермиса. Лежа¬щая на нем ногтевая пластинка является его роговым слоем. Ногтевое ложе с боков и у основания ограничено кожными складками — ногтевыми вали¬ками (задним и боковыми). Ростковый слой их эпидермиса переходит в эпи¬телий ногтевого ложа, а роговой слой надвигается на ноготь сверху (осо¬бенно на его основание), образуя надногтевую пластинку, или кожицу. Между ногтевым ложем и ногтевыми валиками имеются ногтевые щели (задняя и боковые). Ногтевая (роговая) пластинка своими краями вдается в эти щели. Она образована плотно прилегающими друг к другу роговыми чешуйками, в которых содержится твердый кератин. Ногтевая (роговая) пластинка подразделяется на корень, тело и край.
БИЛЕТ 41 Задняя стенка глаза, пищевод, почечное тельце	Вопросы Сенсорная система. Характеристика органов чувств с первичночувствующими рецепторными клеткам в свете учения об анализаторах. Цитологические аспекты механизма рецепции. Под сенсорной системой понимают совокупность органов и структур, обеспечивающих восприятие различных раздражителей, действующих на организм, преобразование и кодирование внешней энергии в нервный импульс, передачу по нервным путям в подкорковые и кор-ковые центры, где происходят анализ поступившей информации и формирование субъективных ощущений. Сенсорная система — это анализаторы внешней и внутренней среды, которые обеспечивают адап-тацию организма к конкретным условиям. Соответственно в каждом анализаторе различают 3 части: перифери-ческую (рецепторную), промежуточную и центральную. Периферическая часть представлена органами, в которых находятся спе-циализированные рецепторные клетки. По специфичности восприятия сти¬мулов различают механорецепторы (рецепторы органа слуха, равнове¬сия, тактильные рецепторы кожи, рецепторы аппарата движения, барорецепторы), хеморецепторы (органов вкуса, обоняния, сосудистые интерорецепторы), фоторецепторы (сетчатки глаза), терморецепторы (кожи, внутренних органов), болевые рецепторы. Рецепторные клетки периферического отдела анализаторов являются составной частью органов чувств (глаз, ухо и др.) и органов, выполняющих в основном не¬сенсорные функции (нос, язык и др.). Промежуточная (проводниковая) часть сенсорной системы представляет собой цепь вставочных нейронов, по которым нервный импульс от рецепторных клеток передается к корковым центрам. На этом пути могут быть промежуточные, подкор¬ковые, центры, где происходят обработка афферентной информации и переключе¬ние ее на эфферентные центры. Центральная часть сенсорной системы представлена участками коры больших полушарий. В центре осуществляются анализ поступившей информации, формиро¬вание субъективных ощущений. Здесь информация может быть заложена в долго¬временную память или переключена на эфферентные пути. Классификация органов чувств. В зависимости от строения и функции рецепторной части органы чувств делятся на три типа. К первому типу относятся органы чувств, у которых рецепторами являются специализированные нейросенсорные клетки (орган зрения, орган обоняния), преобразующие внешнюю энергию в нервный импульс. Ко второму типу относятся органы чувств, у которых рецепторами являются не нервные, а эпителиальные клетки. От них преобразованное раздражение передается дендритам чувствительных нейро¬нов, которые воспринимают возбуждение сенсоэпителиальных клеток и порождают нервный импульс (органы слуха, равновесия, вкуса). К третьему типу с невыраженной анатомически органной формой относятся проприоцептивная (скелетно-мышечная) кожная и висцеральная сенсорные системы. Периферические отделы в них представлены различными инкапсулированными и неинкапсулированными рецепторами	2. Ткань, как один из уровней организации живого. Определение. Классификации. Симпласты и межклеточное вещество, как производные клетки. Молекулярно-генетические основы детерминации и дифференцировки. Ткань - это возникшая в эволюции частная система организма, которая состоит из одного или нескольких дифферонов клеток и их производных и обладает специфическими функциями благодаря кооперативной деятельности всех её элементов. Все ткани делятся на 4 морфофункциональные группы: I. эпителиальные ткани (куда относятся и железы); II. ткани внутренней среды организма - кровь и кроветворные ткани, соединительные ткани (волокнистые, соединительные ткани; соединительные ткани со специальными свойствами (ретикулярная, жировая, слизистая), скелетные соединительные ткани). III. мышечные ткани (поперечно-полосатая, гладкая мышечная ткань). IV. нервная ткань (нейроциты, глиоциты, нервные волокна). В образовании ткани могут принимать участие следующие элементы: клетки, производные клеток (симпласты, синцитии), постклеточные структуры (такие, как эритроциты и тромбоциты), межклеточное вещество (волокна и матрикс). Симпласты – крупные образования, состоящие из цитоплазмы с множеством ядер. Примерами могут служить мышечные волокна. Они возникают в результате слияния отдельных клеток или при делении одних ядер без разделения цитоплазмы. Межклеточное вещество (матрикс) соединительной ткани состоит из коллагеновых и эластических волокон, и основного аморфного вещества. Детерминация - это появление у клетки генетической запрограммированности только на один путь развития. Таким образом, детерминация - более узкое понятие, чем коммитирование: превращение тотипотентных клеток в полипотентные, олигопотентные и, наконец, унипотентные - это всё коммитирование; о детерминации же можно говорить лишь только на самом последнем этапе - при образовании унипотентных клеток. Действительно, поли- или олигопотентная клетка - ещё не детерминирована: у неё сохраняются разные варианты развития. Дифференцировка - это последовательное изменение структуры и функции клетки, которое обусловлено генетической программой развития и приводит к образованию высокоспециализированных клеток. Дифференцировка приводит к образованию дифферонов. Дифферон - это совокупность клеточных форм (от стволовой клетки до высокодифференцированных), составляющих определённую линию дифференцировки.
БИЛЕТ 42 Развитие зуба на стадии эмалевового органа, язык, плазмолемма	Вопросы 1. Сенсорная система. Под сенсорной системой понимают совокупность органов и структур, обеспечивающих восприятие различных раздражителей, действующих на организм, преобразование и кодирование внешней энергии в нервный импульс, передачу по нервным путям в подкорковые и кор-ковые центры, где происходят анализ поступившей информации и формирование субъективных ощущений. Сенсорная система — это анализаторы внешней и внутренней среды, которые обеспечивают адап-тацию организма к конкретным условиям. Соответственно в каждом анализаторе различают 3 части: перифери-ческую (рецепторную), промежуточную и центральную. Периферическая часть представлена органами, в которых находятся спе-циализированные рецепторные клетки. По специфичности восприятия сти¬мулов различают механорецепторы (рецепторы органа слуха, равнове¬сия, тактильные рецепторы кожи, рецепторы аппарата движения, барорецепторы), хеморецепторы (органов вкуса, обоняния, сосудистые интерорецепторы), фоторецепторы (сетчатки глаза), терморецепторы (кожи, внутренних органов), болевые рецепторы. Рецепторные клетки периферического отдела анализаторов являются составной частью органов чувств (глаз, ухо и др.) и органов, выполняющих в основном не¬сенсорные функции (нос, язык и др.). Промежуточная (проводниковая) часть сенсорной системы представляет собой цепь вставочных нейронов, по которым нервный импульс от рецепторных клеток передается к корковым центрам. На этом пути могут быть промежуточные, подкор¬ковые, центры, где происходят обработка афферентной информации и переключе¬ние ее на эфферентные центры. Центральная часть сенсорной системы представлена участками коры больших полушарий. В центре осуществляются анализ поступившей информации, формиро¬вание субъективных ощущений. Здесь информация может быть заложена в долго¬временную память или переключена на эфферентные пути. Классификация органов чувств. В зависимости от строения и функции рецепторной части органы чувств делятся на три типа. К первому типу относятся органы чувств, у которых рецепторами являются специализированные нейросенсорные клетки (орган зрения, орган обоняния), преобразующие внешнюю энергию в нервный импульс. Ко второму типу относятся органы чувств, у которых рецепторами являются не нервные, а эпителиальные клетки. От них преобразованное раздражение передается дендритам чувствительных нейро¬нов, которые воспринимают возбуждение сенсоэпителиальных клеток и порождают нервный импульс (органы слуха, равновесия, вкуса). К третьему типу с невыраженной анатомически органной формой относятся проприоцептивная (скелетно-мышечная) кожная и висцеральная сенсорные системы. Периферические отделы в них представлены различными инкапсулированными и неинкапсулированными рецепторами	2. Сравнительная характеристика сперматогенеза и овогенеза. Сперматогенез. Процесс развития мужских половых клеток, заканчивающийся формированием сперматозоидов. Протекает внутри извитых семенных канальцев, составляющих более 90% объёма яичка взрослого половозрелого мужчины. На внутренней стенке канальцев располагаются клетки 2 типов — сперматогонии самые ранние, первые клетки сперматогенеза, из которых в результате последовательных клеточных делений через ряд стадий постепенно образуются зрелые сперматозоиды и питающие клетки Сертоли. Сперматогенез начинается одновременно с деятельностью яичка под влиянием половых гормонов в период полового созревания подростка и далее протекает непрерывно у большинства мужчин практически до конца жизни, имеет чёткий ритм и равномерную интенсивность. Время, необходимое для превращения сперматогония в спермий, занимает у человека около 74 — 75 суток. При этом сперматогонии, которые встречаются в яичках мальчиков ещё до наступления периода полового созревания, бывают двух типов: А и В, или тёмные и светлые; часть из них сохраняется в качестве запасных, а другие начинают расти и делиться. Сперматогонии, содержащие удвоенный набор хромосом, делятся путём митоза, приводя к возникновению последующих клеток — сперматоцитов 1-го порядка. Далее в результате двух последовательных делений мейотические деления образуются сперматоциты 2-го порядка, а затем сперматиды клетки сперматогенеза, непосредственно предшествующие сперматозоиду. При этих делениях происходит уменьшение редукция числа хромосом вдвое. Сперматиды не делятся, вступают в заключительный период сперматогенеза период формирования спермиев и после длительной фазы дифференцировки превращаются в сперматозоиды. Происходит это путём постепенного вытяжения клетки, изменения, удлинения её формы, в результате чего клеточное ядро сперматида образует головку сперматозоида, а оболочка и цитоплазма — шейку и хвост. В последней фазе развития головки сперматозоидов тесно примыкают к клеткам Сертоли, получая от них питание до полного созревания. После этого сперматозоиды, уже зрелые, попадают в просвет канальца яичка и далее в придаток, где происходит их накопление. Овогенез. Процесс развития женских половых клеток гамет, заканчивающийся формированием яйцеклеток. У женщины в течение менструального цикла созревает лишь одна яйцеклетка. Процесс овогенеза имеет принципиальное сходство со сперматогенезом и также проходит через ряд стадий: размножения, роста и созревания. Яйцеклетки образуются в яичнике, развиваясь из незрелых половых клеток — овогониев, содержащих диплоидное число хромосом. Овогонии, подобно сперматогониям, претерпевают последовательные митотические деления, которые завершаются к моменту рождения плода. Затем наступает период роста овогониев, когда их называют овоцитами I порядка. Они окружены одним слоем клеток — гранулёзной оболочкой — и образуют так называемые примордиальные фолликулы . Плод женского пола накануне рождения содержит около 2 млн. этих фолликулов, но лишь примерно 450 из них достигают стадии овоцитов II порядка и выходят из яичника в процессе овуляции. Созревание овоцита сопровождается двумя последовательными делениями, приводящими к уменьшению числа хромосом в клетке вдвое. В результате первого деления мейоза образуется крупный овоцит II порядка и первое полярное тельце, а после второго деления — зрелая, способная к оплодотворению и дальнейшему развитию яйцеклетка с гаплоидным набором хромосом и второе полярное тельце. Полярные тельца представляют собой мелкие клетки, не играют роли в овогенезе и в конечном счёте разрушаются. В отличие от образования спермиев сперматозоидов у мужчин, которое начинается только в период полового созревания, образование яйцеклеток у женщин начинается ещё до их рождения и завершается для каждой данной яйцеклетки только после её оплодотворения. Поэтому любые неблагоприятные факторы внешней среды, начиная со стадии внутриутробного развития девочки, могут повлечь за собой генетические аномалии у её потомства.
БИЛЕТ 43 Печень, аорта, ядерная оболочка	Вопросы Печень. Двухстороння секреция гепатоцитов. Портальная и классическая печеночные дольки. Купферовские клетки и их функции. Печень. С поверхности печень покрыта соединительнотканной капсулой, которая срастается с висцеральной брюшиной., Дольки разделены соединительнотканными прослойками. Сосудистая и желчевыводящая системы печени. триады междолькового уровня и центральной вены, расположенной в центре каждой дольки. В составе триад идут совместно ветви печеночной артерии, ветви портальной вены, желчные протоки За пределами дольки центральная вена переходит в поддольковую вену. Печёночные клетки (гепатоциты), разделяющие в дольках синусоидные капилляры, образуют т.н. балки. Внутридольковые кровеносные капилляры выстланы плоскими эндотелио-цитами. В области соединения эндотелиальных клеток друг с другом имеют¬ся мелкие поры. Между эндотелиоцитами рассеяны многочисленные звездчатые макрофаги (клетки Купфера), не образующие сплошного пласта. В отличие от эндотелиоцитов они имеют моноцитарное происхождение и являются макрофага¬ми печени, с которыми связаны ее защитные ре¬акции. Звездчатые макрофаги имеют отростчатую форму и строение, типич¬ное для фагоцитов. К звездчатым макрофагам и эндотелиальным клеткам со стороны просвета синусоидов прикрепляются с помощью псевдоподии ямочные клетки (pit-клетки). В их цитоплазме, кроме органелл, присутству¬ют секреторные гранулы. Эти клетки относятся к большим грану¬лярным лимфоцитам, которые обладают естественной киллерной активно¬стью и одновременно эндокринной функцией. Благодаря этому ямочные клетки в зависимости от условий могут осуществлять противоположные эф¬фекты: например, при заболеваниях печени они, как киллеры, уничтожа¬ют поврежденные гепатоциты, а в период выздоровления, подобно эндокриноцитам, стимулируют пролиферацию печеночных клеток. Основная часть ямочных клеток находятся в зонах, окружающих сосуды портального тракта (триады). Базальная мембрана на большом протяжении у внутридольковых капил-ляров отсутствует. Через поры в эндотелии капилляров составные части плазмы крови могут попадать в это пространство, а в условиях патологии сюда проника¬ют и форменные элементы. В нем, кроме жидкости, богатой белками, нахо¬дятся микроворсинки гепатоцитов, отростки звездчатых макрофагов, аргирофильные волокна, оплетающие печеночные балки. Печеночные балки состоят из гепатоцитов, связанных друг с другом десмосомами. В печеноч¬ных балках и анастомозах между ними гепатоциты располагаются двумя рядами, тесно прилегающими друг к другу. Печеночные балки можно считать концевыми отделами печени, так как образующие их гепатоциты секретируют глюкозу, белки крови и ряд других веществ. Между рядами гепатоцитов, составляющих балку, располагаются желчные капилляры. В последнее время в науке появилось представление о гистофункциональных единицах печени, отличных от классических печеночных долек. В качестве таковых рассматриваются так называемые портальные печеночные дольки и печеночные ацинусы. Портальная печеночная долька включает сегмен¬ты трех соседних классических печеночных долек, окружающих триаду. По¬этому она имеет треугольную форму, в ее центре лежит триада, а на пери¬ферии, вены. В связи с этим в портальной дольке кровоток по кровеносным капиллярам направлен от центра к пери¬ферии . Печеночный ацинус образован сегментами двух рядом расположенных классических долек. У острых углов проходят вены, а у тупого угла — триада, от которой внутрь ацинуса идут ее ветви. От этих ветвей к венам (центральным) направляются гемокапилляры. Та¬ким образом, в ацинусе, так же как и в портальной дольке, кровоснабже¬ние осуществляется от его центральных участков к периферическим. Печеночные клетки (гепатоциты) выполняют большую часть функций, присущих печени.	Ткани. Классификация.Клеточные популяции. Стволовый клетки и их свойства. Ткань - это возникшая в эволюции частная система организма, которая состоит из одного или нескольких дифферонов клеток и их производных и обладает специфическими функциями благодаря кооперативной деятельности всех её элементов. Все ткани делятся на 4 морфофункциональные группы: I. эпителиальные ткани (куда относятся и железы); II. ткани внутренней среды организма - кровь и кроветворные ткани, соединительные ткани (волокнистые, соединительные ткани; соединительные ткани со специальными свойствами (ретикулярная, жировая, слизистая), скелетные соединительные ткани). III. мышечные ткани (поперечно-полосатая, гладкая мышечная ткань). IV. нервная ткань (нейроциты, глиоциты, нервные волокна). Клетки как части целостного организма. Каждое прояв¬ление деятельности целого организма, будь то реакция на раздражение или движение, иммунные реакции и многое другое, осуществляется специали¬зированными клетками. Многоклеточные организмы представляют собой сложные ансамбли спе¬циализированных клеток, объединенных в целостные, интегрированные си¬стемы тканей и органов, подчиненные и связанные межклеточными, гумо¬ральными и нервными формами регуляции. Ключевым моментом гистогенеза (развития тканей) является их дифференцировка. Все клетки многоклеточного организма развиваются из одной клетки - зиготы. Последующие клетки (бластомеры, клетки зародышевых листков) способны давать начало не всем, но многим (нескольким) разным видам клеток. По мере дальнейшего эмбрионального развития происходит ещё большее сужение потенций. В результате, образуются разные стволовые клетки (источник образования высокодифференцированных клеток). Одни из стволовых клеток формально остаются полипотентными: могут развиваться в разные виды клеток. Дифференцировка - это последовательное изменение структуры и функции клетки, которое обусловлено генетической программой развития и приводит к образованию высокоспециализированных клеток. Дифференцировка приводит к образованию дифферонов. Дифферон - это совокупность клеточных форм (от стволовой клетки до высокодифференцированных), составляющих определённую линию дифференцировки. В тех случаях, когда в диффероне постоянно происходит процесс дифференцировки (как, например, в эпидермисе), устанавливается стационарное состояние: каждая клеточная форма дифферона образуется с такой же скоростью, с какой происходит её убыль. Для поддержания такого состояния необходимо, чтобы стволовые клетки не только регулярно вступали в дифференцировку, но и постоянно пополняли свой запас. Это обеспечивается за счёт двух типов деления стволовых клеток -"дифференцировочных": дочерние клетки вступают в процесс дифференцировки; и "недифференцировочных": дочерние клетки сохраняют все свойства стволовых клеток. Нередко говорят не о двух типах делений, а о двух типах потомков, образующихся при делениях стволовых клеток: одни потомки сохраняют свойства стволовых клеток, другие - вступают в процесс дифференцировки. Такая способность обозначается, как способность к самоподдержанию. Это одно из ключевых свойств стволовых клеток.
БИЛЕТ 44 Пищевод, тимус, миелинизиорованное нервное волокно
БИЛЕТ 45 Селезенка, дно желудка, плазмоцит	Вопросы 1. Понятие о системе крови и ее тканевых компонентах. Кровь как ткань, ее форменные элементы. Классификация и характеристика лейкоцитов. Лейкоцитарная формула. Зернистые лейкоциты (гранулоциты), их разновидности, количество, размеры, строение, функции, продолжительность жизни Система крови включает в себя кровь, органы кроветворения — крас-ный костный мозг, тимус, селезенку, лимфатические узлы, лимфоидную ткань некроветворных органов. Элементы системы крови имеют общее происхождение — из мезенхи¬мы и структурно-функциональные особенности, подчиняются общим зако-нам нейрогуморальной регуляции, объединены тесным взаимодействием всех звеньев. Кровь, как ткань. Кровь и лимфа, являющиеся тканями мезенхимного происхожде¬ния, образуют внутреннюю среду организма. Обе ткани тесно взаимосвязаны, в них происходит постоянный обмен форменными элементами, а также ве¬ществами, находящимися в плазме. Форменные элементы крови. Кровь является циркулирующей по кровеносным сосу¬дам жидкой тканью, состоящей из двух основных компонентов, — плаз¬мы и взвешенных в ней форменных элементов — эритроцитов, лейко¬цитов и кровяных пластинок (тромбоцитов). В среднем в теле человека с массой тела 70 кг содержит¬ся около 5—5,5 л крови. Функции крови. Основными функциями крови являются дыхательная (перенос кислорода из легких во все органы и углекислоты из органов в легкие); трофическая (доставка органам питательных веществ); защит¬ная (обеспечение гуморального и клеточного иммунитета, свертывание крови при травмах); выделительная (удаление и транспортировка в почки продуктов обмена веществ); гомеостатическая (поддержание по-стоянства внутренней среды организма, в том числе иммунного гомеостаза). Лейкоциты. Лейкоциты, или белые кровяные клетки, в свежей крови бесцветны. Число их составляет в среднем 4-9 • 109 л. Лейкоциты в кровяном русле и лимфе способны к активным движениям, могут переходить через стенку сосудов в соединительную ткань органов, где они выполняют основные защитные функции. По морфологическим признакам и биологической роли лейкоци¬ты подразделяют на две группы: зернистые лейкоциты, или гранулоциты, и незернистые лейкоциты, или агранулоциты (agranulocytus). У зернистых лейкоцитов выявляются специфическая зернистость (эозинофильная, базофильная или нейтрофильная) и сегментированные ядра. В соответствии с окрас¬кой специфической зернистости различают нейтрофильные, эозинофильные и базофильные гранулоциты. Лейкоцитарная формула. Процентное соот¬ношение основных видов лейкоцитов называется лейкоцитарной формулой. Гранулоциты. К гранулоцитам относятся нейтрофильные, эозинофильные и базофильные лейкоциты. Они образуются в красном костном мозге, содержат специфическую зернистость в цитоплазме и сегментированные ядра. Нейтрофильные гранулоциты— самая многочисленная группа лейкоцитов, составляющая 2,0—5,5 • 109 л крови. Их диаметр в мазке крови 10—12 мкм, а в капле свежей крови 7—9 мкм. В популяции нейтрофилов крови мо¬гут находиться клетки различной степени зрелости — юные, палочкоядерные и сегментоядерные. В цитоплазме нейтрофилов видна зернистость. В поверхностном слое ци¬топлазмы зернистость и органеллы отсутствуют. Здесь расположены гранулы гликогена, актиновые филаменты и микротрубочки, обеспечивающие об¬разование псевдоподий для движения клетки. Во внутренней части цитоплазмы расположены органеллы (аппарат Гольджи, гранулярный эндоплазматический ретикулум, единичные мито¬хондрии). В нейтрофилах можно различить два типа гранул: специфические и азурофильные, окруженные одинарной мембраной. Основная функция нейтрофилов — фагоцитоз микроорганиз¬мов, поэтому их называют микрофагами. Продолжительность жизни нейтрофилов составляет 5—9 сут. Эозинофильные грамулоциты. Количество эозинофилов в крови составляет 0,02— 0,3 • 109 л. Их диаметр в мазке крови 12—14 мкм, в капле свежей крови — 9—10 мкм. В цитоплазме рас¬положены органеллы — аппарат Гольджи (около ядра), немногочисленные митохондрии, актиновые филаменты в кортексе цитоплазмы под плазмолеммой и гранулы. Среди гранул различают азурофильные (первичные) и эозино¬фильные (вторичные). Функция. Эозинофилы способствуют снижению гистамина в тканях различными путями. Специфическая функция – антипаразитарная. Базофильные гранулоциты. Количество базофилов в крови составляет 0—0,06 • 109/л. Их диаметр в мазке крови равен 11 — 12 мкм, в кап¬ле свежей крови — около 9 мкм. В цитоплазме выявляются все виды органелл — эндоплазматическая сеть, рибосомы, аппарат Гольджи, митохондрии, актиновые фила-менты. Функции. Базофилы опосредуют воспаление и секретируют эозинофильный хемотаксический фактор, образуют биологически активные метаболиты арахидоновой кислоты — лейкотриены, простагландины. Продолжительность жизни. Базофилы находятся в крови около 1—2 сут.	Желудок. Общая морфо-функциональная характеристика. Источники развития. Особенности строения различных отделов. Гистофизиология желез. Клетки диффузной эндокринной системы. Иннервация и васкуляризация. Регенерация. Возрастные особенности. Желудок выполняет в организме ряд важнейших функций. Главной из них является секреторная. Она заключается в выработке железами же-лудочного сока. В его состав входят ферменты пепсин, ренин, липаза, а также соляная кислота и слизь. Пепсин — основной фермент желудочного сока, с помощью которо¬го в желудке начинается процесс переваривания белков. Слизь, покрывая поверхность слизистой оболочки желудка, предох¬раняет ее от действия хлористоводородной кислоты и от повреждения гру¬быми комками пищи. Осуществляя химическую переработку пищи, желудок вместе с тем выполняет еще некоторые важные для организма функции. Механичес¬кая функция желудка состоит в перемешивании пищи с желудочным соком и проталкивания переработанной пищи в двенадцатиперстную киш¬ку. Через стенку желудка происходит всасывание таких веществ, как вода, спирт, соли, сахар. Эндокринная функция желудка заключается в выработке ряда биологически активных веществ — гастрина, гистамина, серотонина. Эти вещества оказывают стимулирующее или тормозящее действие на моторику и секреторную активность железистых клеток желудка и других отделов пищеварительного тракта. Развитие. Желудок появляется на 4-й неделе внутриутробного развития. Однослойный призматический эпителий желудка развивается из энтодермы кишечной трубки. Железы закладываются на дне желудочных ямочек. В них появляются париетальные клетки, затем главные и слизистые клетки. 6—7-я неделя - формируются из мезенхимы сначала кольцевой слой мышечной оболочки, затем — мы¬шечная пластинка слизистой оболочки. Строение. Стенка желудка состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и серозной оболочек. Для рельефа внутренней поверхности желудка характерно наличие трех видов образований — продольных желудочных складок, желудочных полей и желудочных ямочек. Желудочные складки образованы слизистой оболочкой и подслизистой основой. Желудочные поля представляют со¬бой отграниченные друг от друга бороздками участки слизистой оболочки. Желудочные ямочки — углубления эпителия в собственной пластинке слизистой обо¬лочки. Слизистая оболочка желудка состоит из трех слоев — эпителия, собственной пластинки и мышечной пластинки. Эпителий - однослойный призматический железистый. Все по¬верхностные эпителиоциты желудка посто¬янно выделяют мукоидный секрет. В собственной пластинке слизистой оболочки расположены железы желуд¬ка, между которыми лежат тонкие прослойки РВСт. В ней имеются скопления лимфоидных элементов. Мышечная пластинка слизистой оболочки состоит из трех слоев, образо¬ванных гладкой мышечной тканью: внутреннего и наружного циркулярных и среднего — продольного. Железы желудка: Различают три вида желудочных желез: собственные железы желудка – простые неразветвленные трубчатые, пилорические и кардиальные – простые трубчатые. Подслизистая основа: состоит из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани, содержащей большое количество эластических волокон. В ней расположены артериальное и венозное сплетения, сеть лимфатических сосудов и подслизистое нервное сплетение. Мышечная оболочка: различают три слоя, образованных глад¬кими мышечными клетками. Наружный - продольный. Сред¬ний — циркулярный. Внутренний - пучки гладких мышечных клеток, Серозная оболочка образует наружную часть его стенки. Васкуляризация. Артерии, питающие стенку желудка, проходят через серозную и мышечную оболочки, отдавая ветви, далее переходят в сплетение в подслизистой основе. Веточки от этого сплетения проникают через мышечную пластинку слизистой оболоч¬ки в ее собственную пластинку и образуют там второе сплетение. От этого сплетения отходят мелкие артерии, продолжающиеся в кровеносные капил¬ляры, оплетающие железы и обеспечивающие питание эпителия желудка. Из кровеносных капилляров, лежащих в слизистой оболочке, кровь собирается в мелкие вены. Под эпителием проходят крупные посткапиллярные вены. Вены слизистой оболочки фор¬мируют сплетение, расположенное в собственной пластинке около артери-ального сплетения. Второе венозное сплетение располагается в подслизис¬той основе. Лимфатическая сеть желудка берет начало от лимфатических капилляров, концы которых находятся под эпителием желудочных ямочек и желез в собственной пластинке слизистой оболочки. Эта сеть сообщается с сетью лимфатических сосудов, расположенной в подслизистой основе. От лимфатической сети отходят отдельные сосуды, пронизывающие мы¬шечную оболочку. В них вливаются лимфатические сосуды из лежащих меж¬ду мышечными слоями сплетений. Иннервация. Желудок имеет два источника эфферентной иннервации: парасимпатический (от блуждающего нерва) и симпатический (из симпатического ствола). В стенке желудка располагаются три нервных сплетения: межмышечное, подслизистое и субсерозное. Возбуждение блуждаю¬щего нерва ведет к ускорению сокращения желудка и усилению выделения железами желудочного сока. Возбуждение симпатических нервов, наоборот, вызывает замедление сократительной деятельности желудка и ослабление желудочной секреции.
БИЛЕТ 46 Щитовидная железа, плацента материнская часть, крипта	Вопросы Оболочки плаценты. Плацента (детское место) человека относится к типу дискоидальных гемохориальных ворсинчатых плацент. Обеспечивает связь плода с материнским организмом. Вместе с тем плацента создает барьер между кровью матери и плода. Плацента состоит из двух частей: зародышевой, или плодной и материнской. Плодная часть представлена ветвистым хорионом и приросшей к нему изнутри амниотической оболочкой, а материнская — видоизме¬ненной слизистой оболочкой матки, отторгающейся при родах. Развитие плаценты начинается на 3-й неделе, когда во вторичные вор-сины начинают врастать сосуды и образовываться третичные ворсины, и заканчивается к концу 3-го месяца беременности. На 6—8-й неделе вокруг сосудов дифференцируются элементы соединительной ткани. В основном веществе соединительной ткани хориона содержится зна-чительное количество гиалуроновой и хондроитинсерной кислот, с кото¬рыми связана регуляция проницаемости плаценты. Кровь матери и плода в нормальных условиях никогда не смешивается. Гематохориальный барьер, разделяющий оба кровотока, сос¬тоит из эндотелия сосудов плода, окружающей сосуды соединительной ткани, эпителия хориальных ворсин. Зародышевая, или плодная, часть плаценты представлена ветвящейся хориальной пластинкой, состоящей из волок¬нистой соединительной ткани. Структурно-функциональной единицей сформированной плаценты яв¬ляется котиледон, образованный стволовой ворсиной . Материнская часть плаценты представлена базальной пластинкой и соединительнотканными септами, отделяющими котиледоны друг от дру¬га, а также лакунами, заполненными материнской кровью. Формирование плаценты заканчивается в конце 3-го месяца беремен-ности. Плацента обеспечивает питание, тканевое дыхание, рост, регуляцию образовавшихся к этому времени зачатков органов плода, а также его за¬щиту. Функции плаценты. Основные функции плаценты: 1) дыхательная, 2) транспорт питательных веществ, воды, электролитов и иммуноглобу-линов, 3) выделительная, 4) эндокринная, 5) участие в регуляции со-кращения миометрия. Дыхание плода обеспечивается за счет кислорода, присоединенного к гемоглобину материнской крови, который путем диффузии поступает через плаценту в кровь плода, где он соединяется с фетальным гемоглобином. Транспорт всех питательных веществ, необходимых для развития плода (глюкоза, аминокислоты, жирные кислоты, нуклеотиды, витамины, мине¬ральные вещества), происходит из крови матери через плаценту в кровь плода, и, наоборот, из крови плода в кровь матери поступают продукты обмена веществ, выводимые из его организма (выделительная функция). Плацента обладает способностью синтезировать и секретировать ряд гормонов, обеспечивающих взаимодействие зародыша и матери: прогестерон, хорионический гонадотропин, эстрогены. Эпителиохориальная плацента. Ворсины хориона врастают в отверстия маточных желёз и контактируют с интактным эпителием этих желёз. Примеры животных - лошади, свиньи, китообразные. Синдесмохориальная плацента. Ворсины хориона частично разрушают эпителий желёз матки и контактируют с подлежащей соединительной тканью матки. Примеры - коровы, овцы, олени Эндотелиохориальная плацента. Ворсины хориона полностью разрушают эпителий желёз и частично - подлежащую соединительную ткань, прорастая до сосудов эндометрия; т.е. они контактируют непосредственно с кровеносными сосудами. Примеры - кошки, собаки, тюлени, моржи. Гемохориальная плацента. Ворсины хориона разрушают также стенки сосудов матки и контактируют с материнской кровью (омываются ею в лакунах). Примеры - грызуны, зайцы, приматы, человек.	Что такое ткань. Ткань - это возникшая в эволюции частная система организма, которая состоит из одного или нескольких дифферонов клеток и их производных и обладает специфическими функциями благодаря кооперативной деятельности всех её элементов. А.А. Заварзин считал основной задачей гистологии – выяснение общих закономерностей филогенетической дифференцировки разновидностей специализированных клеток в пределах каждой ткани при сохранении ограниченного числа морфофункциональных типов тканей. Н. Г. Хлопин сделала обобщение в области изучения эволюционного развития тканей. Все ткани делятся на 4 морфофункциональные группы: I. эпителиальные ткани (куда относятся и железы); II.ткани внутренней среды организма - кровь и кроветворные ткани, соединительные ткани; III. мышечные ткани, IV. нервная ткань. Внутри этих групп (кроме нервной ткани) различают те или иные виды тканей. Например, мышечные ткани подразделяются, в основном, на 3 вида: скелетную, сердечную и гладкую мышечные ткани. Ещё более сложными являются группы эпителиальных и соединительных тканей. Ткани, принадлежащие к одной группе, могут иметь разное происхождение. Например, эпителиальные ткани происходят из всех трёх зародышевых листков. Таким образом, тканевая группа - это совокупность тканей, имеющих сходные морфофункциональные свойства независимо от источника их развития. В образовании ткани могут принимать участие следующие элементы: клетки, производные клеток (симпласты, синцитии), постклеточные структуры (такие, как эритроциты и тромбоциты), межклеточное вещество (волокна и матрикс). Каждая ткань отличается определённым составом таких элементов. Например, скелетная мышечная ткань - это лишь симпласты (мышечные волокна. Этот состав обуславливает специфические функции каждой ткани. Причём, выполняя эти функции, элементы тканей обычно тесно взаимодействуют между собой, образуя единое целое. Каждая специализированная клетка есть результат развития - дифференцировки. Поэтому в некоторых тканях присутствуют и предшествующие, более ранние, формы клеток. Например, в эпидермисе кожи имеются стволовые клетки, из которых развиваются более зрелые клетки - вплоть до роговых чешуек. Все клетки, способные к пролиферации и служащие источником обновления ткани, называются камбиальными. В то же время, в других тканях имеются только конечные клетки (нервная ткань, эпителий канальцев почки). В одном органе обычно содержится несколько разных тканей. Так, в мышце имеются представители всех основных типов тканей: мышечная ткань, соединительные ткани (прослойки между волокнами, окружающие фасции, стенки сосудов), нервная ткань (нервы), эпителиальная ткань (эндотелий сосудов), кровь (внутри сосудов). При этом тонкая структура и функция клеток ткани часто зависят от того, в каком органе находится эта ткань. Так, клетки однослойного цилиндрического эпителия в кишечнике настроены на всасывание продуктов пищеварения, а в собирательных канальцах почек - на всасывание воды. Для чего требуются различные ферментные системы и регуляторные механизмы.
БИЛЕТ 47 Дно желудка, простата, миелоархитектоника	Вопросы Желудок, строение, развитие, иннервация и васкуляризация, клетки ДЭС. Регенерация. Возрастные особенности. Желудок выполняет в организме ряд важнейших функций. Главной из них является секреторная. Она заключается в выработке железами же-лудочного сока. В его состав входят ферменты пепсин, ренин, липаза, а также соляная кислота и слизь. Пепсин — основной фермент желудочного сока, с помощью которо¬го в желудке начинается процесс переваривания белков. Слизь, покрывая поверхность слизистой оболочки желудка, предох¬раняет ее от действия хлористоводородной кислоты и от повреждения гру¬быми комками пищи. Осуществляя химическую переработку пищи, желудок вместе с тем выполняет еще некоторые важные для организма функции. Механичес¬кая функция желудка состоит в перемешивании пищи с желудочным соком и проталкивания переработанной пищи в двенадцатиперстную киш¬ку. Через стенку желудка происходит всасывание таких веществ, как вода, спирт, соли, сахар. Эндокринная функция желудка заключается в выработке ряда биологически активных веществ — гастрина, гистамина, серотонина. Эти вещества оказывают стимулирующее или тормозящее действие на моторику и секреторную активность железистых клеток желудка и других отделов пищеварительного тракта. Развитие. Желудок появляется на 4-й неделе внутриутробного развития. Однослойный призматический эпителий желудка развивается из энтодермы кишечной трубки. Железы закладываются на дне желудочных ямочек. В них появляются париетальные клетки, затем главные и слизистые клетки. 6—7-я неделя - формируются из мезенхимы сначала кольцевой слой мышечной оболочки, затем — мы¬шечная пластинка слизистой оболочки. Строение. Стенка желудка состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и серозной оболочек. Для рельефа внутренней поверхности желудка характерно наличие трех видов образований — продольных желудочных складок, желудочных полей и желудочных ямочек. Желудочные складки образованы слизистой оболочкой и подслизистой основой. Желудочные поля представляют со¬бой отграниченные друг от друга бороздками участки слизистой оболочки. Желудочные ямочки — углубления эпителия в собственной пластинке слизистой обо¬лочки. Слизистая оболочка желудка состоит из трех слоев — эпителия, собственной пластинки и мышечной пластинки. Эпителий - однослойный призматический железистый. Все по¬верхностные эпителиоциты желудка посто¬янно выделяют мукоидный секрет. В собственной пластинке слизистой оболочки расположены железы желуд¬ка, между которыми лежат тонкие прослойки РВСт. В ней имеются скопления лимфоидных элементов. Мышечная пластинка слизистой оболочки состоит из трех слоев, образо¬ванных гладкой мышечной тканью: внутреннего и наружного циркулярных и среднего — продольного. Железы желудка: Различают три вида желудочных желез: собственные железы желудка – простые неразветвленные трубчатые, пилорические и кардиальные – простые трубчатые. Подслизистая основа: состоит из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани, содержащей большое количество эластических волокон. В ней расположены артериальное и венозное сплетения, сеть лимфатических сосудов и подслизистое нервное сплетение. Мышечная оболочка: различают три слоя, образованных глад¬кими мышечными клетками. Наружный - продольный. Сред¬ний — циркулярный. Внутренний - пучки гладких мышечных клеток, Серозная оболочка образует наружную часть его стенки. Васкуляризация. Артерии, питающие стенку желудка, проходят через серозную и мышечную оболочки, отдавая ветви, далее переходят в сплетение в подслизистой основе. Веточки от этого сплетения проникают через мышечную пластинку слизистой оболоч¬ки в ее собственную пластинку и образуют там второе сплетение. От этого сплетения отходят мелкие артерии, продолжающиеся в кровеносные капил¬ляры, оплетающие железы и обеспечивающие питание эпителия желудка. Из кровеносных капилляров, лежащих в слизистой оболочке, кровь собирается в мелкие вены. Под эпителием проходят крупные посткапиллярные вены. Вены слизистой оболочки фор¬мируют сплетение, расположенное в собственной пластинке около артери-ального сплетения. Второе венозное сплетение располагается в подслизис¬той основе. Лимфатическая сеть желудка берет начало от лимфатических капилляров, концы которых находятся под эпителием желудочных ямочек и желез в собственной пластинке слизистой оболочки. Эта сеть сообщается с сетью лимфатических сосудов, расположенной в подслизистой основе. От лимфатической сети отходят отдельные сосуды, пронизывающие мы¬шечную оболочку. В них вливаются лимфатические сосуды из лежащих меж¬ду мышечными слоями сплетений. Иннервация. Желудок имеет два источника эфферентной иннервации: парасимпатический (от блуждающего нерва) и симпатический (из симпатического ствола). В стенке желудка располагаются три нервных сплетения: межмышечное, подслизистое и субсерозное. Возбуждение блуждаю¬щего нерва ведет к ускорению сокращения желудка и усилению выделения железами желудочного сока. Возбуждение симпатических нервов, наоборот, вызывает замедление сократительной деятельности желудка и ослабление желудочной секреции.	2. Кровь. Плазма и форменные элементы. Гемограмма и лейкоцитарная формула. Лейкоциты. Система крови включает в себя кровь, органы кроветворения — крас-ный костный мозг, тимус, селезенку, лимфатические узлы, лимфоидную ткань некроветворных органов. Элементы системы крови имеют общее происхождение — из мезенхи¬мы и структурно-функциональные особенности, подчиняются общим зако-нам нейрогуморальной регуляции, объединены тесным взаимодействием всех звеньев. Кровь, как ткань. Кровь и лимфа, являющиеся тканями мезенхимного происхожде¬ния, образуют внутреннюю среду организма. Обе ткани тесно взаимосвязаны, в них происходит постоянный обмен форменными элементами, а также ве¬ществами, находящимися в плазме. Форменные элементы крови. Кровь является циркулирующей по кровеносным сосу¬дам жидкой тканью, состоящей из двух основных компонентов, — плаз¬мы и взвешенных в ней форменных элементов — эритроцитов, лейко¬цитов и кровяных пластинок (тромбоцитов). В среднем в теле человека с массой тела 70 кг содержит¬ся около 5—5,5 л крови. Функции крови. Основными функциями крови являются дыхательная (перенос кислорода из легких во все органы и углекислоты из органов в легкие); трофическая (доставка органам питательных веществ); защит¬ная (обеспечение гуморального и клеточного иммунитета, свертывание крови при травмах); выделительная (удаление и транспортировка в почки продуктов обмена веществ); гомеостатическая (поддержание по-стоянства внутренней среды организма, в том числе иммунного гомеостаза). Лейкоциты. Лейкоциты, или белые кровяные клетки, в свежей крови бесцветны. Число их составляет в среднем 4-9 • 109 л. Лейкоциты в кровяном русле и лимфе способны к активным движениям, могут переходить через стенку сосудов в соединительную ткань органов, где они выполняют основные защитные функции. По морфологическим признакам и биологической роли лейкоци¬ты подразделяют на две группы: зернистые лейкоциты, или гранулоциты, и незернистые лейкоциты, или агранулоциты (agranulocytus). У зернистых лейкоцитов выявляются специфическая зернистость (эозинофильная, базофильная или нейтрофильная) и сегментированные ядра. В соответствии с окрас¬кой специфической зернистости различают нейтрофильные, эозинофильные и базофильные гранулоциты. Лейкоцитарная формула. Процентное соот¬ношение основных видов лейкоцитов называется лейкоцитарной формулой. Гранулоциты. К гранулоцитам относятся нейтрофильные, эозинофильные и базофильные лейкоциты. Они образуются в красном костном мозге, содержат специфическую зернистость в цитоплазме и сегментированные ядра. Нейтрофильные гранулоциты— самая многочисленная группа лейкоцитов, составляющая 2,0—5,5 • 109 л крови. Их диаметр в мазке крови 10—12 мкм, а в капле свежей крови 7—9 мкм. В популяции нейтрофилов крови мо¬гут находиться клетки различной степени зрелости — юные, палочкоядерные и сегментоядерные. В цитоплазме нейтрофилов видна зернистость. В поверхностном слое ци¬топлазмы зернистость и органеллы отсутствуют. Здесь расположены гранулы гликогена, актиновые филаменты и микротрубочки, обеспечивающие об¬разование псевдоподий для движения клетки. Во внутренней части цитоплазмы расположены органеллы (аппарат Гольджи, гранулярный эндоплазматический ретикулум, единичные мито¬хондрии). В нейтрофилах можно различить два типа гранул: специфические и азурофильные, окруженные одинарной мембраной. Основная функция нейтрофилов — фагоцитоз микроорганиз¬мов, поэтому их называют микрофагами. Продолжительность жизни нейтрофилов составляет 5—9 сут. Эозинофильные грамулоциты. Количество эозинофилов в крови составляет 0,02— 0,3 • 109 л. Их диаметр в мазке крови 12—14 мкм, в капле свежей крови — 9—10 мкм. В цитоплазме рас¬положены органеллы — аппарат Гольджи (около ядра), немногочисленные митохондрии, актиновые филаменты в кортексе цитоплазмы под плазмолеммой и гранулы. Среди гранул различают азурофильные (первичные) и эозино¬фильные (вторичные). Функция. Эозинофилы способствуют снижению гистамина в тканях различными путями. Специфическая функция – антипаразитарная. Базофильные гранулоциты. Количество базофилов в крови составляет 0—0,06 • 109/л. Их диаметр в мазке крови равен 11 — 12 мкм, в кап¬ле свежей крови — около 9 мкм. В цитоплазме выявляются все виды органелл — эндоплазматическая сеть, рибосомы, аппарат Гольджи, митохондрии, актиновые фила-менты. Функции. Базофилы опосредуют воспаление и секретируют эозинофильный хемотаксический фактор, образуют биологически активные метаболиты арахидоновой кислоты — лейкотриены, простагландины. Продолжительность жизни. Базофилы находятся в крови около 1—2 сут.
БИЛЕТ 48 Поджелудочная железа, матка, плазмоцит	Вопросы Железы пищеварительной системы, морфология. Поджелудочная железа, строение, регенерация. Гастроэнтеропанкреатическая система. Пищеварительная система человека состоит из пищеварительной трубки и расположенных вне ее желез (слюнные железы, печень и поджелудочная железа), секрет которых участвует в процессе пищеварения. Слюнные железы – околоушные, подчелюстные, подъязычные. Представляют собой сложные альвеолярные или альвеолярно – трубчатые железы. Экзокринная функция заключается в регулярном отделении в ротовую полость слюны. Экскреторная функ¬ция - со слюной во внешнюю среду выделяются различные органические и неорганические вещества: мочевая кислота, креатин, железо, йод и др. Защитная функция слюнных желез состоит в выделении бактерицид¬ного вещества — лизоцима. Эндокринная функция слюнных желез обеспечивается наличи¬ем в слюне биологически активных веществ типа гормонов — инсулина, паротина, фактора роста эпителия (ФРЭ), фактора летальности и др. Слюнные железы активно участвуют в регуляции водно-солевого гомеостаза. Печень — самая крупная железа пищеварительного тракта. Функции разнообразны: в ней обезвреживаются мно¬гие продукты обмена веществ, инактивируются гормоны, лекарственные препараты. Печень участвует в защитных реакциях организма против микробов и чужеродных ве¬ществ в случае проникновения. В ней образуется гликоген — главный источник поддержания постоянной концентрации глюкозы в кро¬ви. В печени синтезируются важнейшие белки плазмы крови: фибри¬ноген, альбумины, протромбин и др. Здесь метаболизируется железо и об-разуется желчь, необходимая для всасывания жиров в кишечнике. Боль-шую роль она играет в обмене холестерина, который является важ¬ным компонентом клеточных мембран. В печени накапливаются необходи-мые для организма жирорастворимые витамины — A, D, Е. Кроме того, в эмбриональном периоде печень является органом кроветворе¬ния. Поджелудочная железа является смешанной железой, вклю¬чающей экзокринную и эндокринную части. В экзокринной части вы-рабатывается панкреатический сок, богатый пищеварительными фермента¬ми — трипсином, липазой, амилазой, поступающий по выводному протоку в двенадцатиперстную кишку, где его ферменты участвуют в рас¬щеплении белков, жиров и углеводов до конечных продуктов. В эндокрин¬ной части синтезируется ряд гормонов — инсулин, глюкагон, соматостатин, принимающие участие в регуля¬ции углеводного, белкового и жирового обмена в тканях. Развитие. Поджелудочная железа развивается из энтодермы и мезенхимы. Ее зачаток появляется в конце 3-й недели эмбриогенеза. Начина¬ется дифференцировка на экзокринные и эндокринные отделы железы. В экзокринных отделах образуются ацинусы и выводные протоки, а эндокрин¬ные отделы превращаются в островки. Из мезенхимы разви¬ваются соединительнотканные элементы стромы, а также сосуды. Строение. Поджелудочная железа с поверхности покрыта тонкой соедини¬тельнотканной капсулой, срастающейся с висцеральным листком брюшины. Ее паренхима разделена на дольки, между которыми проходят соединительно¬тканные тяжи. В них расположены кровеносные сосуды, нервы, интрамураль-ные нервные ганглии, пластинчатые тельца и выводные протоки. Экзокринная часть: представлена панкреатичес¬кими ацинусами, вставочными и внутридольковыми протоками, а также междольковыми протоками и общим панкреатическим протоком, открывающим¬ся в двенадцатиперстную кишку. Эндокринная часть представлена панкреатическими островками, островками Лангерганса, лежащими между панкреатическими ацинусами. Островки состоят из инсулоцитов. Возрастные изменения. Изменяются соотношения между ее экзокринной и эндокринной частями. Островки наиболее сильно развиты в железе в первые годы жизни. С возрастом их число постепенно уменьшается. Регенерация. Пролиферативная активность клеток под¬желудочной железы крайне низкая, поэтому в физиологических условиях в ней происходит обновление клеток путем внутриклеточной регенерации.	2.Нервная ткань. Морфологическая характеристика. Простые и сложные дуги. Нейронная теория. Ученые, которые внесли вклад в развитие этого всего. Нервная ткань — это система взаимосвязанных нервных клеток и нейроглии, обеспечивающих специфические функции восприятия раздраже¬ний, возбуждения, выработки импульса и передачи его. Она является осно¬вой строения органов нервной системы, обеспечивающих регуляцию всех тканей и органов, их интеграцию в организме и связь с окружающей сре¬дой. Нервные клетки (нейроны, нейроциты) — основные струк¬турные компоненты нервной ткани, выполняющие специфическую функ¬цию. Нейроглия (neuroglia) обеспечивает существование и функционирова¬ние нервных клеток, осуществляя опорную, трофическую, разграничитель-ную, секреторную и защитную функции. Развитие. Нервная ткань развивается из дорсальной эктодермы. У 18-дневного эмбриона человека эктодерма формирует нервную пластинку, латеральные края которой образуют нервные валики, а между валиками формируется нервный желобок. Передний конец нервной пластинки обра¬зует головной мозг. Латеральные края образуют нервную трубку. Полость нервной трубки сохраняется у взрослых в виде системы желудочков головного мозга и центрального канала спинного мозга. Часть клеток нервной пластинки образует нервный гребень (ганглиозная пластин¬ка). В дальнейшем в нервной трубке дифференцируется 4 концентрических зоны: вентрикулярная (эпендимная), субвентрикулярная, промежуточная (плащевая) и краевая (маргинальная). Рефлекторные дуги. Нервная ткань входит в состав нервной системы, функционирующей по рефлекторному принципу, морфологическим субстратом которого является рефлекторная дуга. Рефлекторная дуга представляет собой цепь нейронов, связанных друг с другом синапсами и обеспечивающих проведение нервно¬го импульса от рецептора чувствительного нейрона до эфферентного окон¬чания в рабочем органе. Самая простая рефлекторная дуга состоит из двух нейронов — чув-ствительного и двигательного. В подавляющем большин¬стве случаев между чувствительными и двигательными нейронами включе¬ны вставочные, или ассоциативные, нейроны. У высших живот¬ных рефлекторные дуги состоят обычно из многих нейронов и имеют зна-чительно более сложное строение. Нейронная теория. Теория контакта, утверждающая, что нервная система построена из обособленных, контактирующих между собой клеток - нейронов, сохраняющих генетическую, морфологическую и функциональную индивидуальность. Н. т. рассматривает нервную деятельность как результат взаимодействия совокупности нейронов. Этому представлению в конце 19 - начале 20 вв. противостояла теория континуитета, полагавшая, что клеточное вещество одного нейрона переходит в вещество другого без перерыва, благодаря чему отростки нервных клеток образуют единую плазматическую сеть. Сторонники этой теории (венгерский учёный И. Апати, немецкий - А. Бете и др.) считали, что цитоплазматическую непрерывность нервной ткани обеспечивают нейрофибриллы. Убедительные факты в пользу Н. т. были получены С. Рамон-и-Кахалем, А. А. Заварзиным, Б. И. Лаврентьевым и др. при изучении микроскопического строения нервной системы, её эмбрионального развития, а также дегенерации и регенерации нейронов. Ныне в свете электрофизиологических и электронномикроскопических данных правильность Н. т. не вызывает сомнений. Нервная система у всех организмов, включая низшие, образована обособленными нейронами, взаимодействующими в местах контакта, которые имеют сложное строение и называются синапсами. Отступления от этого общего принципа редки. Функциональная обособленность нейронов может утрачиваться при синхронном возбуждении группы нейронов (например, в центре, иннервирующем электрические органы рыб). У кальмаров наличие гигантских аксонов объясняется плазматическим слиянием отростков нескольких нейронов, утративших морфологическую обособленность.